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1、拒绝“小黄人”，儿科医生详解新生儿黄疸你必须得知道的事儿

着刚出生没两天的宝宝，妈妈们的脸上露出了幸福的笑容。

又过了两天，“咦。宝宝怎么变成小黄人了？“

“我的宝宝要不要去医院？”

“听老人说晒晒太阳就行，但是我听说要照蓝光治疗，哪种方法是对的？”

新生儿黄疸是新生儿时期常见现象，不过新手爸妈们仍然需要注意区分生理性和病理性黄疸，一旦出现病理性症状及时就医，勿耽误孩子病情。针对上面这些疑问，我们今天就来聊聊新生儿黄疸的问题。

什么是黄疸

新生儿黄疸指皮肤、黏膜和巩膜变黄的临床现象，主要是由于血胆红素浓度增高引起。

解放军总医院304临床部儿科主任胡晓红对好呗呗介绍道，大概60%的足月儿和80%的早产儿都会出现黄疸。分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性的无须担心，不需要治疗。一般在8-10天会自行消退。宝宝如果精神很好，吃奶正常，就不需要去医院，正常喂养即可。

而病理性的程度比生理性的更严重，胡晓红介绍了一些具体症状：四肢的皮肤尤其手心脚心发黄、巩膜发黄、泪水和尿液也呈黄色，如果再加上精神懈怠、哭声无力、不吃奶这些表现，应尽快去医院检查。她特意强调了需要治疗的指标数据：如果胆红素超过了15毫克就需要治疗。

她还介绍了一个简单的观察法，通过这个观察法可以不用化验就能大概了解胆红素的水平：

轻度黄疸：面部，胆红素约5毫克。

中度黄疸：面部、躯干、前胸、后背还有四肢的近端，胆红素约15-20毫克。

重度黄疸：四肢、手足心、巩膜都黄，胆红素超过20毫克。

中度及重度黄疸都需要去医院治疗。年轻的父母们多留意孩子的身体状况，不要耽搁病情。

引起黄疸的原因

黄疸的形成主要是因为胆红素代谢异常而引起血清内胆红素浓度升高所导致。与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷等。一句话，引起黄疸的原因是胆红素代谢出问题了。

治疗手段和注意事项

主要包括光疗和换血这两种。光疗上常选用蓝光治疗。体外试验发现，胆红素对蓝光（波长大概420-450nm)吸收最高。光疗的原理是胆红素能够吸收光线，在光的作用下发生结构的变化而产生异构体，由KaZ型脂溶性胆红素转化为Ka五型水溶性胆红素和光胆红素，并直接经胆汁排泄至肠道，从粪便中排出，从而降低血胆红素含量。

照蓝光的过程容易引起孩子脱水，所以要给他多喂水，还有适当的补一些液体，可采取静脉补液。另外蓝光还会破坏身体中的B2，所以可补充核黄素。

而换血一般是用于比较严重的病情，对于蓝光治疗失败的孩子采取这个治疗手段。每当医生对黄疸患儿家长谈起宝宝需要换血治疗方案时，家长们的第一反应都是拒绝的，再一次深度交谈、讲解，还是拒绝的，直到宝宝的病情在快速的加重，才勉强接受换血治疗，甚至有些家长还是无情地拒绝。

换血是把体内致敏的红细胞换出来给孩子输一点同血型的血而已，没有什么危险，还是自己的血液。胆红素非常高的时候要采取这个办法，一般情况很少用，不用特别紧张。

这些情况需要换血治疗：

1.新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L伴水肿、肝脾肿大者；

2.血清胆红素超过342μmol/L(20mg/dl)，且主要是未结合胆红素者；

3.血清胆红素大于256μmol/L(20mg/dl)，有严重感染者；

4.凡有胆红素脑病症状者；

5.早产及前一胎病情严重者或死胎者；

6.“光疗失败”是指光疗4-6小时后，血清胆红素仍上8.6μmol/L.h(0.5mg/dl.h)可视光疗失败，准备换血。

为了宝宝的健康，平时要留心观察宝宝的不适，及时发现尽早治疗，实在要换血，在犹豫不决的同时，记得留意宝贵的时间，最好还是积极配合医生的治疗。

治疗误区

晒太阳

光疗的原理就是通过蓝光或其他有效光来让胆红素吸收。太阳光里就包含蓝光这些光。老人们经常说晒晒太阳就可以了，不用去医院，又省事又省钱，好处那么多，然而为何不建议用这种方法呢？

主要有两个缺点：

一是效率低，太阳光中蓝色波长光量有限，肯定没有医疗设备产生的蓝光更集中、照射更全面。

二是晒太阳很容易晒伤，太阳光里含的紫外线可能加重患皮肤癌的风险，也容易对宝宝的眼睛形成灼伤。晒太阳的方法效率低下且不安全，所以不建议用。

多喝水，尤其是葡萄糖水

这也是一个误区。引起黄疸的主要是胆红素，而胆红素的排出主要是通过大便，而非小便。喝水排尿并不是胆红素的主要排除途径。喝水太多只会导致宝宝胀肚，而且吃奶量减少。

喝了糖水以后，它产气不利于大便的排出。所以还是建议，如果是轻的症状就在家多吃奶增加吃奶次数，多排泄，就可以了。

中药治疗更安全可靠

流传较多的可能是茵栀黄注射液，这是一种中成药注射液。不过用这个药治疗新生儿黄疸是不对的。

2016年8月31日，国家食品药品监督管理总局（CFDA）就已经根据药品不良反应评估结果（2016年第140号公告），公告提醒婴幼儿禁忌使用茵栀黄注射液，明确标注“新生儿、婴幼儿”禁用！

并在注意事项中指出：

目前尚无儿童应用本品的系统研究资料，不建议儿童使用。

新生宝宝肝肾功能不成熟，皮肤、肠道粘膜娇嫩，而中药的成分较为复杂，特别是对于不良反应的研究尚不明确，所以并不是中药就是安全的。

2、新生儿黄疸正常范围是多少：新生儿黄疸正常值范围表

新生儿黄疸正常值范围表

1、婴儿黄疸指数正常值是2mg/dl-12mg/dl之间。新生儿的黄疸数值若是超过12mg/dl，就说明有黄疸了。其实，新生儿黄疸可分为两种，一种是生理性黄疸，一种是病理性黄疸。如果是生理性黄疸，过一些日子就会慢慢恢复正常的。若是病理性原因导致的黄疸，就需要积极治疗了。

2、新生儿黄疸分为生理性和病理学两种，正常宝宝出生后3天开始出黄疸，14天左右消退。如果宝宝黄疸重，出现早或者消退延迟，进展快都属于异常，需要到医院就诊，可以口服妈咪爱或者茵栀黄。

3、黄疸过深表示宝宝体内的胆红素过高，如果胆红素的指数超过二十以上，婴儿脑内最重要的基底核，将会受损坏死，其结果可能在未来造成脑性麻痹，使宝宝的智力、听力、视力及活动能力终生受损，结果十分严重，不可不慎。

4、如果发生核黄疸时，小宝宝会出现胃口变差、昏睡、活动力降低等现象。最明显的特征是出现非常尖锐且刺耳的哭声、身体会向后弓弯、非常烦躁不安，甚至发烧抽筋。核黄疸较易发生在早产儿及各种原因引起败血症的宝宝，即使指数没有超过二十，很可能早期就可能出现核黄疸的问题， 需特别留意。

溶血性黄疸能治好吗

1、溶血性黄疸对新生宝宝的危害很大。发生溶血性黄疸时，宝宝不但皮肤、巩膜、等出现黄疸，而且脑内核神经细胞也可能发生黄疸，即核黄疸形成，有可能造成宝宝终身瘫痪，并影响宝宝的智力发育，还会造成听觉障碍等，所以给宝宝治疗黄疸是刻不容缓的。

2、黄疸不严重的新生宝宝可放在蓝色萤光灯下照射，以加速氧化间接胆红素，从而达到退黄疸作用或者配合药物的治疗。对严重的宝宝，要尽快采取换血、输血的方法，用血型合适的血液，代替有抗体的血液。换血越早越好，这样可减轻溶血，预防核黄疸的发生。特别是对贫血较重的新生宝宝要进行输血治疗。

3、宝妈们要知道，最好在病情被控制及稳定后再喂母乳，以防加重黄疸。此外，黄疸同时伴随有发热、精神不好、嗜睡、两眼呆滞等症状，父母需要仔细观察宝宝的状态以及黄疸的变化，当出现特殊情况时，应及时送往医院。

新生儿黄疸正常值范围表

1、婴儿黄疸指数正常值是2mg/dl-12mg/dl之间。新生儿的黄疸数值若是超过12mg/dl，就说明有黄疸了。其实，新生儿黄疸可分为两种，一种是生理性黄疸，一种是病理性黄疸。如果是生理性黄疸，过一些日子就会慢慢恢复正常的。若是病理性原因导致的黄疸，就需要积极治疗了。

2、新生儿黄疸分为生理性和病理学两种，正常宝宝出生后3天开始出黄疸，14天左右消退。如果宝宝黄疸重，出现早或者消退延迟，进展快都属于异常，需要到医院就诊，可以口服妈咪爱或者茵栀黄。

3、黄疸过深表示宝宝体内的胆红素过高，如果胆红素的指数超过二十以上，婴儿脑内最重要的基底核，将会受损坏死，其结果可能在未来造成脑性麻痹，使宝宝的智力、听力、视力及活动能力终生受损，结果十分严重，不可不慎。

4、如果发生核黄疸时，小宝宝会出现胃口变差、昏睡、活动力降低等现象。最明显的特征是出现非常尖锐且刺耳的哭声、身体会向后弓弯、非常烦躁不安，甚至发烧抽筋。核黄疸较易发生在早产儿及各种原因引起败血症的宝宝，即使指数没有超过二十，很可能早期就可能出现核黄疸的问题， 需特别留意。

溶血性黄疸能治好吗

1、溶血性黄疸对新生宝宝的危害很大。发生溶血性黄疸时，宝宝不但皮肤、巩膜、等出现黄疸，而且脑内核神经细胞也可能发生黄疸，即核黄疸形成，有可能造成宝宝终身瘫痪，并影响宝宝的智力发育，还会造成听觉障碍等，所以给宝宝治疗黄疸是刻不容缓的。

2、黄疸不严重的新生宝宝可放在蓝色萤光灯下照射，以加速氧化间接胆红素，从而达到退黄疸作用或者配合药物的治疗。对严重的宝宝，要尽快采取换血、输血的方法，用血型合适的血液，代替有抗体的血液。换血越早越好，这样可减轻溶血，预防核黄疸的发生。特别是对贫血较重的新生宝宝要进行输血治疗。

3、宝妈们要知道，最好在病情被控制及稳定后再喂母乳，以防加重黄疸。此外，黄疸同时伴随有发热、精神不好、嗜睡、两眼呆滞等症状，父母需要仔细观察宝宝的状态以及黄疸的变化，当出现特殊情况时，应及时送往医院。

新生儿黄疸正常值范围表

新生儿黄疸正常值

新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，宝宝食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。

临床上有60%的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。

具体来说，新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。医学上取生理性黄疸的值作为新生儿黄疸正常值。

足月新生儿黄疸正常值是12、9mg/dl（毫克/100毫升），就是代表100毫升的血液中的胆红素水平低于12毫克为正常。早产儿的黄疸正常值为胆红素低于15mg/dl（毫克/100毫升）。

足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12、9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12、9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

如果宝宝的黄疸值超过12、9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快（每日上升超过5mh/dl），或黄疸持续时间超过“足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退”这个时间，又或者黄疸退而复现，就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。

新生儿黄疸的症状

新生儿黄疸别名新生儿高胆红素血症，是指新生儿期由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，60%-80%的新生宝宝在出生后2到5天内会出现皮肤发黄的现象，属于正常现象。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。

1、生理性黄疸轻者黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；

重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至第4周，大小便颜色正常，尿中无胆红素。粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。

2、黄疸部位多见于面、颈、巩膜、躯干及四肢近端一般不过肘膝。黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。生理性黄疸新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。

3、病理性黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。

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