上海毛蚶生吃,那年由粪口传播引发的传染病
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1、上海毛蚶生吃:3个月感染30万人,那年由粪口传播引发的传染病
作者:李青天津市泰达医院
文丨天津市泰达医院 李青
刚刚,武汉大学人民医院、中科院武汉病毒研究所等权威机构发布消息称,新型冠状病毒肺炎的传播途径,除了前期提到的飞沫传播、接触传播之外,还存在一定的粪-口传播。
说起粪口传播,一下让我想起另一个大事件,一个令上海陷入恐慌的传染病——甲型肝炎。
那是1988年,也是春节前后,当时上海的天气并不算寒冷,人们正准备过年,全市上下到处洋溢着喜庆的气息。
但好景不长,就在1月中旬,不少上海人开始出现发烧、呕吐、全身乏力等症状。开始人们不以为意,都以为是普通的感冒,但病情的发展越来越不对头,白眼球发黄,面部和身体也越来越黄。
人们赶紧奔向医院,却发现同样症状、同时就诊的人实在是太多了。此后,患者的数量开始疯狂增长,仅仅过了一天,被感染者就达到了1.9万人,其中大部分是青年。
在最疯狂的1月30日至2月14日,每天发病人数均超过1万例。当时的医院是人山人海,市区所有医护人员全都行动起来,病床甚至摆放到了外面的学校、仓库和旅馆,恐慌的情绪席卷了整个上海,令人惶惶不安。
当时疫情的特点是:
1、发病急骤,来势凶猛;
2、症状明显,90%以上的病人出现黄疸,大多数患者转氨酶在1000u以上;
3、发病人群主要集中在市区,以青壮年为主;
4、80%以上的病人有食用毛蚶史。
经过检查,绝大多数病人被诊断为肝炎,进一步检查确诊为甲型肝炎——一种由病毒导致的消化系统传染病。
这场瘟疫,从开始发病到最终被控制,短短3个月时间,就感染了30万人,31人直接死于本病,直接经济损失达近5亿元(1988年的5亿),创出了世界甲肝流行新的历史记录。
病毒性肝炎分成5个类型:甲型、乙型、丙型、丁型和戊型,虽然都是肝炎,但传播途径却不同。甲型肝炎属于粪口传播的消化道传染病,一般多见于儿童,这一次怎么会出现以青壮年为主的大爆发呢?
在卫生防疫部门的跟踪检疫下,确定了这一次瘟疫的具体传播途径。
那时的上海人钟爱一道美食:毛蚶,这种贝类呈卵圆形,里面的肉肥美可口,而上海人最喜欢的是将新鲜的毛蚶,拌点调料生吃,或者在沸水中短暂的(5~10秒钟)浸涮就食用。而甲肝病毒就“隐藏”在毛蚶中。
上海88年出现甲肝的原因
上海人生吃毛蚶的习惯也不是从1988年开始的,为什么在1988年出问题呢?
那时的毛蚶养殖环境,已经开始受到了人畜粪便的污染。主要的养殖地之一江苏省启东县沿江有大量的生活污水排泄入长江,其中就包含甲肝患者排泄出的甲肝病毒,而病毒就随着毛蚶的繁殖而大量繁殖。
大部分毛蚶的运输工具为农船,而这些农船在运输毛蚶前根本就没有进行卫生处理。经调查发现,还有一个污染因素就是,为保持毛蚶的鲜活度,运输农民每天都用新鲜大便兑成粪水泼喂毛蚶,这也是一个重要的污染途径。
此外,当时的有关部门对毛蚶等食品的卫生管理、监督、检测跟不上也是一个重要原因。
甲肝病毒患者的排泄物未经处理,排泄物污染了水,水污染了毛蚶,对毛蚶的检验检疫缺少,人们不经加工生吃,一道道关口失守,最后酿成大祸。
从上海的甲肝爆发事件,也许你对“粪口传播”有了一定的了解。
粪口传播是传染病的一种常见传播方式,也叫做经消化道传播。
一些传染病的病原体(细菌、病毒、寄生虫等)能够在大便中存活,随粪便排出体外后,污染了手、食物或者水源,又从口进入人体内,将疾病传染给其他人。
常见通过粪口途径传播的传染病有甲肝、戊肝、伤寒、霍乱、手足口病,还包括一些寄生虫疾病,比如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病等。
常见的粪口传播途径有:食用被污染的食物或饮用被污染的饮料;或者接触污染的物体或表面,然后手接触到口;或者直接接触到感染者,比如顾病人,与病人同餐或使用相同的餐具。
其他情况还有,农民用污染的粪便给蔬菜施肥,如果没有将这些食物充分洗净烧熟,吃了这些食物的人就可能被感染;再如,病人排便后没有洗手,又直接用手接触了别人的食物或餐具,那一起用餐的小伙伴们就会被感染。
一般来说,如果病毒污染了一般的生活用品,通过日常生活接触引起的粪口传播大多数散发性发病。
但是,如果病人的排泄物污染了水源,则可能导致大范围的流行。
所以,对粪口传播途径传播的传染病,对患者的呕吐物、大便等排泄物的卫生处理,避免污染水源是重中之重。
而对我们每一个人而言,采取如下的个人防护措施进行预防:
1、良好的个人卫生习惯是最有效的预防措施:饭前便后常规洗手,加工食物前把手洗干净。
2、水果和蔬菜食用前应认真清洗。
3、所有的食品尤其是海产品、水产品等应深度加工后食用。
4、提倡喝开水,不要冷热水混合饮用,避免因桶装水污染引起发病。
5、感染者或者可疑者应远离厨房或食物加工场所,不能加工食物。
6、及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面,立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等,清洗时应戴上橡胶或一次性手套,并在清洗后认真洗手。
而针对此次新型冠状病毒性肺炎,因为出现了新的传播途径,那预防措施还要做出相应调整并增加内容。
轻症患者居家隔离时,应格外重视个人与家庭成员的手卫生,尽可能避免与家庭成员共用卫生间。如无单独卫生间,每次使用后可通过乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂可有效灭活新冠病毒的消毒剂,做好居家隔离消毒。
重症患者,由专业人员进行消毒处理。
总而言之,对粪口传播的传染病,洗手是最简单有效的方法!提倡用七步法勤洗手:
1、吃东西前洗手:吃东西时,难免双手会接触食物,容易将病毒吃下去。
2、如厕后洗手:如厕后双手可能沾染尿液或粪便,或是碰触马桶盖、开关门、冲水时也可能沾染病菌。
3、擤鼻涕后洗手:擤鼻涕后双手可能沾染大量病菌。
4、戴口罩前后洗手:双手可能会接触病菌,未洗手就带口罩,病菌容易接触口鼻。
5、就医前后洗手:医院环境容易存在病菌。
6、处理食材前后洗手。
7、接触宠物之后洗手。
值得一提的是,当时也曾出现了板蓝根的抢购热潮,那也许是建国后第一次抢购中药热潮。
也许是为了安慰群众和保持社会稳定,专家宣传说板蓝根可以治疗甲肝,并在医院对普通甲肝病人服用板蓝根治疗。消息一出,板蓝根便被上海居民及周边省份居民抢购一空,国家也组织全国各地的板蓝根集中向上海调运。
当时,上海人在家里接待客人时,能为客人泡上一杯板兰板,也成为当时一种时尚和礼遇。
河北省安国县(北方主要的中药材集散、加工地)有人后来回忆说,上海甲肝事件前,板蓝根卖不出去,许多家庭当柴禾烧。事件爆发后,人们把板蓝根从柴草堆里抱出来就能卖个大价钱,因为那个事件,也催生了许多富翁。
从现在来看,甲肝是一种能自愈的疾病,绝大部分病人不用特殊的治疗,板蓝根可能起到了安慰剂后稳定人心的作用。
今天重温这段历史,并不是想借此机会点评过去谁是谁非,而是提醒大家,控制现在的传染病,我们还有哪些环节需要完善。
完
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2、上海毛蚶生吃,拼死吃毛蚶
入秋后,天气渐凉。又是一年毛蚶的收获季。有人说,上海人除了大闸蟹,就要属对毛蚶最情有独钟了,而且还是喜欢生吃,要不是二十几年前的那场,波及几乎三分之一上海人的“甲肝风暴”,毛蚶不会从上海人的餐桌隐退。不过,它真地隐退了么?毛蚶主要分布在韩国、中国,常栖息在浅海沙底。
食客中有种说法,中国毛蚶的最佳产地在宁波,又以“奉化摇蚶”最出名——这里所产的蚶子,个大壳薄肉厚,肉质极嫩、异常鲜美。宁波当地人在食用蚶子时,取用粗铅丝篓,把蚶子置于其中,放进沸水锅中反复摇动篓子,至蚶烫熟,故名“摇蚶”。
袁枚在《随园食单》中,特别记载了此菜的几种吃法:“蚶有三吃法:用热水喷之半熟,去盖、加酒、秋油醉之;或用鸡汤滚熟,去盖入汤;或全去其盖作羹亦可,但宜速起,迟则肉枯。”“馋死不偿命”放到今天,袁枚、沈复这些人,绝对是作家里面会生活的“小资”。但是,上海人对毛蚶的爱,则更为“强烈”,起码在百多年前,就已见诸白纸黑字。当时旅居上海的钱塘才子袁翔浦,有诗为证:“申江好,莫叹食无鱼,赭尾银鳞终岁足,雕蚶镂蛤及时储,鲜美有谁知。” “雕蚶镂蛤”,这四个字,后来便成了一个相当生僻的成语,指精致而好吃的食物——而事实上,毛蚶绝对是一种,草根到不能再草根的平民美食。
不仅得来容易,而且贱卖,其烹饪之法,更简单到谈不上——用硬刷将贝壳表面刷净,冲洗,开水烫三分钟左右,用硬币撬开,佐以米醋、生姜,一啖毛蚶,一口白酒,血淋嗒滴,甘之如饴——与大闸蟹十分近似。生食的乐趣
毛蚶的滋味,鲜!嫩!
如果用上海人最爱的“生食”吃法,还有几分殷殷的血腥甘甜。美食家沈宏非称这种血腥,“是“生”与“熟”之间一种美妙的临界状态。”“闯穷祸”生食既有乐趣,也极容易闯祸——上海人口头禅里,喜欢把闯大祸,叫成“闯穷祸”,1988年,毛蚶就闯了一趟“穷祸”。1987年底,上海市就开始发生情况不严重的痢疾流行,到医院就诊的腹泻病人都称,自己在近期食用过毛蚶。
当时主管卫生防疫的上海市副市长谢丽娟就意识到,痢疾的流行,也许是甲肝流行的先兆,上海很可能会在两周以后出现甲肝流行。启东毛蚶惹祸邻近上海的江苏启东是甲肝高发区,在1983年,上海市居民曾有4万余人,在食用毛蚶后患上甲肝。此后,政府职能部门下禁令不准启东毛蚶入市。然而,1987年年底,因启东毛蚶大丰收,大量进入上海菜场,市水产局、食监所等都未能有效阻止——事后才得知,启东近海水域毛蚶积淀达到一米之厚,该地区则长期受到粪便污染。
自1988年1月19日起,上海市民中突然发生不明原因的发热、呕吐、厌食、乏力和黄疸等症状的病例。
(图:当年,由于医院床位不够,很多工厂、学校里都搭出了床位收治甲肝病人)之后数日内,发病人数成倍增长,截至到3月20日,共发生29.4万例,其中市区27.5万例,郊区1.87万例,呈现出突发性紧急**。突发性的**,导致大量病人涌入医院,从而使上海的医疗系统面临巨大的压力,当时上海市所有的内外科病房,总计5.5万张病床,而甲肝病人数以万计,医院病床严重不足。板蓝根脱销
(图:88年2月23日,卫生局举行甲肝**首次新闻发布会)由于**爆发突然,来势迅猛,外加当时民众对甲肝的传播途径的不了解,因此,在上海社会上造成了较大的恐慌效应。上海人之间,出现了不敢摸楼梯扶手,有甲肝病人的家庭,被周围人孤立的情况。由于民众对甲肝预防和治疗相关知识的缺乏,认为“板蓝根”可以预防或治疗甲肝,使上海市场板蓝根出现抢购风潮并脱销。这张照片,值得特别拿出来一说。
甲肝爆发的1988年春节,当兄弟省市都对上海人避之不及,对“上海生产”视为垃圾的时候,小平同志依然决定,来到上海过春节。2月18日,在江泽民同志的陪同下,小平同志出席了上海各界春节联欢晚会。本来领导和演员握手的程序取消了,但晚会后,小平同志不顾周围人的劝阻,执意上台与演员们见面,并亲吻了小演员。
在甲肝肆虐上海的时候,小平同志不仅安抚了上海的干部群众,还对全国人民起了一个很好的示范。(ps:经历过当年这场甲肝风暴,笔者依然记得当年的人人自危的场景,其中也有不少上海人苦中作乐,多年后拿来自嘲的故事;当然,全国人民当年对上海人的“避之不及”也是记忆深刻——其实,这种“有事钟无艳,无事夏迎春”的心态,一直没有消失。)“告别”毛蚶惹祸之后,其命运,就是“满门抄斩”!
曾经有一度,不管你是毛蚶、银蚶、还是血蚶,一律禁止,蚶家遭满门抄斩,“只有大胆的摊贩和馋痨的食客,犹在偷偷摸摸地进行着台底交易,感觉好像在贩毒”。其实,后来稍微管得松点了,上海的菜场里,也一直有毛蚶在卖,而且常常是躲在案板之下,只卖给熟人的。
两年前,市政府通过了《禁止生产经营食品品种的公告》,全年禁止生产经营毛蚶、炝虾等水产品。但即便如此,那些大店、名店里,也能吃到毛蚶,这也早已是公开的秘密了。可能,这既是所谓的“明吃不如偷吃,偷吃不如吃不到”!
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