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1、女婴出生时重度窒息致脑瘫，当事医院被判赔近62万元

3年前，河池南丹的韦女士到南丹县中医医院待产。她提出剖宫产，可医院认为她有顺产的条件未准许。痛了三天三夜后，韦女士足月产下的女儿小佳（化名）却因严重窒息导致脑瘫。

河池市两级法院最终认定，被告医院应承担60%的赔偿责任，赔偿韦女士各项损失61.9万余元。

女子痛了三天三夜，生下的女婴因窒息脑瘫

“小佳快3岁了，还不会坐立、不会说话，吃饭都要人喂。如果可以选择，我情愿不要这笔赔偿款，要小佳健康。”8月5日，33岁的韦女士接受南国早报记者采访时，并没有打赢官司的喜悦，更多的是对小佳未来的担忧。

小佳年近3岁仍无法坐立、不会说话。受访者供图

韦女士说，

2019年9月29日2时许，怀孕40周的她到南丹县中医医院待产。该医院认为她各项检查良好、无剖宫产的指征，完全具备顺产的条件。其间，因为疼痛，她提出想剖宫产，但医院方未同意。

痛了三天三夜，直到同年10月1日15时许，她顺产生下小佳。由于分娩时出现肩难产的情形，小佳出生时出现重度窒息，一出生就被送入该院儿科继续治疗。

因病情加重，同年10月3日，小佳被转入河池市人民医院继续住院治疗。出院时，院方诊断小佳患有新生儿重度窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等多种疾病。

后因小佳的身体发育和智力有异于常人，她便带女儿到广西区妇幼保健院就医，被诊断为：脑性瘫痪。

此后两年，韦女士一家带着小佳辗转南宁多家医院做各种康复治疗，但收效甚微。

女子索赔130万余元，医院辩称无过错

韦女士认为，她待产入院时，院方检查显示胎儿很健康，小佳之所以患上脑瘫错在南丹县中医医院。2020年7月，韦女士和小佳将该医院告上南丹县人民法院，索赔130万余元。后经司法鉴定，小佳的伤残等级为“一、二级残疾”。

对此，南丹县中医医院认为，该院的诊疗护理规范，没有任何过错。发生肩难产后，他们立即按规范处理。胎儿出生时活力差，院方给予积极的窒息复苏处理，同时急呼儿科来诊协助抢救，历时15分钟抢救成功，后转入该院儿科治疗。

法院判决医院担责60%，赔偿61.9万元

2021年9月2日，广西金桂司法鉴定中心作出鉴定意见，南丹县中医医院诊疗行为存在过错，其过错与患儿宫内缺氧窒息存在难以完全排除的因果关系，建议参与度为10%以下。

鉴定机构出具的鉴定结论认定医院的过错占10％。

南丹县人民法院认为：

韦女士分娩待产期间，被告未予以电子胎心监护，并根据监护结果分析评估是否存在胎儿宫内缺氧所导致的胎心率的变化，其诊疗措施不当；

韦女士发生肩难产时，被告仅当班接生员一人和应求而来的儿科医师在场，没有立即召集有经验的产科医师、麻醉医师、助产士和儿科医师到场援助，做好新生儿复苏抢救准备，其诊疗行为与医院的诊疗规范不符；

被告无充分的证据证明其对新生儿的早期复苏采取了适当的救治措施等。被告的诊疗行为与小佳的损害后果存在因果关系。

南丹县中医医院作为医疗机构，其未能正确履行给予原告适当、合理治疗的法定职责，应承担主要的过错责任，其应承担60%的赔偿责任，赔偿韦女士和小佳各项损失61.9万余元。

对该结果，原被告双双不服上诉至河池市中级人民法院。韦女士认为，医院方应该承担全部责任；医院方认为，他们仅应承担10%的赔偿责任。

二审法院认为：

该案是多因一果侵权案件，一审法院确定医方的不当诊疗行为应占更高比例的原因力，并无不当。

该案肩难产的出现属无法预测和避免的意外，医方的诊疗行为不是直接的加害行为，患者一方要求医方承担全部损害赔偿责任的理由不能成立。

由此，今年5月底，二审法院判决维持原判。

目前，韦女士已收到赔偿款。韦女士说，小佳还将面临漫长的康复治疗之路，她和家人很爱小佳，会用心呵护她成长。

南国早报记者王斯

来源： 南国早报

2、新生儿严重窒息：新生儿重度窒息的护理有哪些

新生儿重度窒息的护理有哪些

新生儿窒息是新生儿围产期死亡的常见因素之一，作为准妈妈们一定要注意。那么，新生儿重度窒息的护理有哪些？

新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫）的延续，是引起伤残和死亡的主要原因之一。需争分夺秒抢救护理。护理措施有：

复苏的ABCDE方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点是通畅呼吸。复苏前准备对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场，加强产儿科合作，避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。

抢救药品包括：肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等；物品主要有：新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。

（1）畅通气道，摆正患儿体位，头轻度伸仰位，不可过度伸展或过度屈曲。还要注意保暖，选择适宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3Kpa，每次吸引时间不超过10秒。

（2）复苏囊加压供氧时，最初几次压力较高为30-40厘米水柱，以后维持20厘米水柱，以胸部轻度起伏即可，频率40-60次/分，呼吸比1：2。放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性，位置不能盖住眼睛或超越颏部，以防皮肤损伤。

（3）胸外按压位置应放在胸骨体下l/3处，按压深度1.5cm-2cm，频率100次/分以上。心脏按压与人工通气频率比为3：l。

（4）应用药物。要严格按医嘱执行，用药剂量应准确无误，技术操作熟练。

以上就是有关信息知识的相关介绍，希望对各位有所帮助，有需要的朋友可以继续浏览相关的文章，帮助增加这方面的认识。

新生儿重度窒息的护理有哪些

新生的孩子是一个家庭的希望，当然，新生的孩子也是非常脆弱的。他很容易生病，出现很多奇怪的现象。一些现象我们都不知道怎么去应对，新生儿腿抖，新生儿呼吸暂停，还有新生儿重度窒息抢救，我们必须了解才能在危急的情况做出正确的方法，今天给大家讲一下新生儿重度窒息抢救。

新生儿窒息是指婴儿出生时，由于缺氧而致呼吸微弱或无呼吸，伴紫绀、心率减慢、神经反射差或消失等一系列症状，是围产期婴儿死亡原因之一。引起新生儿窒息的.原因很多，包括出生前、出生时和出生后各种原因所引起的缺氧。根据窒息的程重，临床上将其分为轻度和重度两种，即紫绀和苍白两种。抢救一般是在医院进行，待好转后应做好预防感染，严密观察的后续处理，并注意保暖。

一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，是不会留下新生儿窒息后遗症的。如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可产生程度不同程度的脑神经系统新生儿窒息后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。

儿科医生在临床工作中常遇到就诊患儿中有：2个月的婴儿不会笑，或四五个月的婴儿不会抬头、头竖不起来，或3岁多孩子走路不好，足尖朝下，足跟不着地，走路向前冲，走不稳，这些患儿中大多数母亲会详细陈述患儿有新生儿窒息的病史及不正常的分娩过程，如臀位产、足先露产、母亲有妊娠高血压或生前胎心不好或产前B超可见脐带绕颈、缠肢体或羊膜早破超过12小时甚至有的超过3天。有的母亲能回忆起孩子生后许久都没听到哭声，听产科医生讲孩子脸面发青，击打足心后才哭等等。以上是新生儿窒息的部分原因。

窒息可引起新生儿脑组织缺氧而损伤，会影响小儿智力发育，产生不同程度的后遗症，如智力发育不全、脑性瘫痪、癫痫、肢体强直等。应了解、认识这之间的关系，对预防发生和及早治疗是非常重要的。

作为妈妈的各位，一定要时刻注意自己孩子的行为，一旦发现有异常的行为一定要及时寻医就诊，可以去相关育儿场所学习一些急救应变的方法，不要太过着急，一定要沉着冷静。平时，多给自己的孩子做一些身体上的按摩促进血液的循环。

新生儿重度窒息的护理有哪些

新生儿窒息是新生儿围产期死亡的常见因素之一，作为准妈妈们一定要注意。那么，新生儿重度窒息的护理有哪些？

新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫）的延续，是引起伤残和死亡的主要原因之一。需争分夺秒抢救护理。护理措施有：

复苏的ABCDE方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点是通畅呼吸。复苏前准备对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场，加强产儿科合作，避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。

抢救药品包括：肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等；物品主要有：新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。

（1）畅通气道，摆正患儿体位，头轻度伸仰位，不可过度伸展或过度屈曲。还要注意保暖，选择适宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3Kpa，每次吸引时间不超过10秒。

（2）复苏囊加压供氧时，最初几次压力较高为30-40厘米水柱，以后维持20厘米水柱，以胸部轻度起伏即可，频率40-60次/分，呼吸比1：2。放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性，位置不能盖住眼睛或超越颏部，以防皮肤损伤。

（3）胸外按压位置应放在胸骨体下l/3处，按压深度1.5cm-2cm，频率100次/分以上。心脏按压与人工通气频率比为3：l。

（4）应用药物。要严格按医嘱执行，用药剂量应准确无误，技术操作熟练。

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