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1、小强一样的皮疹 —— 谈小儿湿疹

#儿研所儿医说#

婴儿湿疹

湿疹俗称“奶癣”，是一种皮肤的慢性炎症性疾病，也是一种最常见的“特应性皮炎”，它是如此的常见，经常瘙痒难忍，十分影响宝宝的睡眠和生活。它包括以下一种或多种表现：

那么什么又是“特应性皮炎”呢？

特应性皮炎是一种慢性、复发性疾病，以皮肤瘙痒、干燥和炎症为特点，并有遗传倾向性，其易伴发哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病。50%1岁以内发病，90%5岁以内发病。

湿疹的病因

1.食物过敏：

是一种食物的非毒性反应。

以下是主要诱发婴幼儿过敏食物：

(1)牛奶 (2)鸡蛋 (3)豆类 (4)鱼 (5)贝壳类 (6)坚果 (7)花生 (8)小麦

注意：

1）大多数湿疹，通过皮肤护理可以改善或治愈，与食物无关，甚至与环境中所谓的“可疑过敏原”无关。

2）严重持续的湿疹，或进食特定食物出现快速皮肤反应，考虑过敏原检测，明确后调整饮食。对婴儿，牛奶限制应谨慎。

2.皮肤屏障功能缺陷：

缺陷的屏障使得经皮失水和外部因子的入侵增加

AD即特应性皮炎，此为模拟皮肤角质层的“砖块-灰浆”结构，AD患者的皮肤屏障受损。

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3.环境因素：

1）肥皂和清洁剂

2）细菌定植和感染

3）外用产品

4）搔抓

湿疹的治疗：

治疗的核心就是制止住炎症和屏障功能障碍的恶性循环。

抗炎：

抗炎的主要用药就是激素，托SARS的福，好多家长认识了激素，也视激素如毒药一般的洪水猛兽，其实大可不必。激素一直是临床上不可取代的重要药物种类，小剂量短期应用副作用很小，特殊疾病需要大剂量或长期应用也是为了治病救命。

外用糖皮质激素是湿疹治疗首选药物，而且选用的都是中低级别，且外用局部起效全身副作用更轻微。

保湿：

1）润肤可以缓解干燥，修复皮肤屏障，对湿疹至关重要。

2）可以根据孩子的情况选用软膏、霜、乳液等不同剂型。

3）对湿疹的病人来说，最好的润肤霜是不含香料、防腐剂最少。

4）就像每天要刷牙一样，湿疹儿童因有敏感皮肤，需要每天进行保湿。保湿措施可以避免皮肤干燥，是最好的止痒剂。

温馨提醒：对于我国北方地区湿疹患儿，每年10月到来年5月，坚持每次洗澡后外涂润肤剂可起到保湿作用，使患儿维持在缓解状态。

清洁：

️过度清洗和长时间不洗澡都不正确。

1）特应性皮炎患儿洗澡需要1至3天一次。

2）洗澡时水温不要过热，平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟，尽量选择无刺激性的沐浴产品。

3）洗澡后3分钟内使用保湿剂。

穿着：

1）建议特应性皮炎患儿一年四季均以纯棉衣物为佳，宽松柔软。

2）避免人造纤维、羽毛和毛织品等直接接触皮肤。

3）建议特应性皮炎患儿较同龄正常婴儿穿着厚度略薄。

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2、我非不知并壳者欲以去热也翻译：并壳者欲以去热也是什么意思

并壳者，欲以去热也”意思是：连壳一起吃进去的原因，是想要清热解毒。

并：一起。

欲：想要。

以：用来。

该句出自北人食菱，是明朝江盈科创作的文言文，出自《雪涛小说》。

作品原文：

北人生而不识菱者，仕于南方。席上啖菱，并壳入口。或曰：食菱须去壳。”其人自护其短，曰：我非不知，并壳者，欲以去热也。”问者曰：北土亦有此物否?”答曰：前山后山，何地不有?”

夫菱角生于水中而曰土产，此坐强不知以为知也。

原文译文：

有个出生在北方不认识菱角的人，在南方做官，一次他在酒席上吃菱角，这个出生在北方的人连菱角壳也一起放进嘴里吃。有人对他说：吃菱角必须去掉壳再吃。”那人为了掩饰自己的缺点，护住自己的无知，说：我并不是不知道。连壳一起吃进去的原因，是想要清热解毒。”问的人说：北方也有这种东西吗?”他回答说：前面的山后面的山，哪块地没有呢!”

菱角生长在水中，他却说是在土里生长的，这是因为他勉强把自己不知道的当作知道的。

寓意：

知识是无穷无尽的，人不可能什么都懂，因此不能不懂装懂。如果不懂装懂，就难免露馅出丑，若知之为知之，不知为不知”，反而不会有人笑你，应实事求是，才能弄懂问题。不要去掩盖自己的短处，应实事求是。

这则小故事不仅在情节构思上遵循了生活的真实，更在于北人强不知以为知的做法与表现在现实生活中极具普遍性与代表性。

《雪涛小说》：

江盈科著。江盈科为明代文学家，小品文造诣极深。《雪涛小说》《谈丛》《谈言》《闻纪》《谐史》五种，传奇诙谐，信手而至，独抒性灵，横生妙趣，晚明末世，危机四伏，忧国忧民之情，亦明时形诸笔端。

菱角：

又名水栗、菱实，是一年生草本水生植物菱的果实，又叫菱。二角为菱。三角、四角为芰。生长在湖泊中。菱落在泥中，最易生长。有野菱、家菱之分，均在三月生蔓延长。叶浮在水上扁而有尖，很是光滑，叶下有茎。五六月开小白花，在夜里开放，白天而合上，随月亮的圆缺而转移。它的果实有好几种：没有角、两角、三角、四角。

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