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1、《中医实战笔记》滋阴补肾：地黄的功效与应用

地黄在《本经》中又叫地髓，为玄参科多年生草本植物地黄的根。怀庆产者为道地药材。入药有鲜地黄、干地黄、熟地黄之分，炮制不同功效不同。

一、地黄的功效：

鲜地黄、干地黄、熟地黄功效各有不同。医者应用，不可不知。

干地黄最为常用，甘、苦，寒。归心、肝、肾经。功效能清热凉血，养阴生津。

熟地黄甘、微温。归肝、肾经。功效能养血滋阴，补精益髓。

张景岳认为中药“四维”中应有地黄，而没有石膏，言：“参地如良相，附黄如良将”，可谓比喻贴切。

名家名著摘要：

《医学衷中参西录》中论之颇详：

1.鲜地黄性寒，微苦微甘，最善清热、凉血、化瘀血、生新血，治血热妄行吐血、衄血，二便因热下血。

2.干地黄即药房中常用之生地，经日晒干，性凉而不寒，生血脉，益精髓，聪明耳目，治骨蒸劳热，肾虚生热。

3.熟地黄用鲜地黄和酒，屡次蒸晒而成。其性微温，甘而不苦，为滋阴补肾主药。治阴虚发热，阴虚不纳气作喘劳咳嗽，肾虚不能漉水，小便短少，积成水肿，以及各脏腑阴分虚损者，熟地黄皆能补之。

《本草备要》中亦把地黄分而论之：

1.生地黄（当为鲜地黄）大泻火，甘、苦，大寒，入心肾。泻丙火（小肠火，如导赤散用法）。清燥金，消瘀通经，平诸血逆。治吐衄崩中，伤寒阳强，痘症大热。

2.干地黄补阴、凉血，甘、苦而寒，沉阴而降。入手足少阴、心肾。厥阴心包、肝及手太阳经。滋阴退阳，凉血生血。治血虚发热，劳伤咳嗽，痿痹惊悸，吐衄尿血，血运崩中，足下热痛，折跌绝筋，填骨髓，长肌肉，利大小便，调经安胎。

3.熟地黄平补肝肾、养血滋阴，甘而微温。入手足少阴、厥阴经。滋肾水，补真阴，填骨髓，生精血，聪耳明目，黑发乌髭。治劳伤风痹，胎产百病，为补血之上剂。

李东垣言：“生地黄治手足心热及心热，入手足少阴、手足厥阴，能益肾水而治血。脉洪实者宜此，若脉虚则宜熟地黄。地黄假酒力蒸九数，故能补肾中元气。蒸煮不可犯铁（忌铁器加工，包括煎煮不能用铁锅），若犯铁令人骨消。”

《本经》论干地黄：“主折跌绝筋，伤中。逐血痹，填骨髓，长肌肉。做汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。”

《别录》论干地黄：“主男子五劳七伤，女子伤中，胞漏下血。”

《本草证》论熟地黄：“阴虚而神散者，非熟地之守，不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重，不足以降之；阴虚而躁动，非熟地之静，不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘，不足以缓之。”

二、地黄的配伍应用：

1.用于温热病热入营血，身热口干、舌绛或红等证。常用干地黄或鲜地黄，有清热凉血和养阴的作用。如配伍玄参、犀角（今多用水牛角或李可犀四味代替）等，以增强清营养阴功效，即清营汤。如配伍知母、青蒿、鳖甲等，常用于温病后期，余热未尽，阴津已伤而致发热、夜热早凉，以及阴虚内热所致的潮热证，即青蒿鳖甲汤。

2.用于热在血分，迫血妄行的吐血、衄血、尿血、崩漏下血等证。生地黄既能凉血，又能止血。常配伍侧柏叶、生荷叶、艾叶等，即四生丸。而对于血热毒盛，发疹发斑而斑疹紫黑之证，常配伍犀角（代替药如前述，不再复述）、丹皮、赤芍等以凉血消斑，即犀角地黄汤。

3.用于热病伤阴，舌红口干，或口渴多饮，以及消渴证烦渴多饮等证。常用生地黄，本品能养阴生津。常配伍麦冬、沙参、玉竹等以养胃阴、生津液，即益胃汤。治消渴证多配伍葛根、天花粉、五味子等，即玉泉散。配伍生黄芪、生山药、净萸肉等，即张锡纯治消渴名方滋膵饮。

4.用于热甚伤阴劫液而致肠燥便秘。常用生地黄配伍麦冬、玄参等，即增液汤。如有燥结热实，还可再加大黄、芒硝，即增液承气汤。

5.用于血虚萎黄、眩晕、心悸、失眠、月经不调、崩漏等证。常用熟地黄，本品为补血要药，常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等证。如配伍当归、川芎、芍药等，即补血调经之圣方四物汤。如四物汤中所用之地黄为生地，芍药为赤芍，则此四物汤补血之中则又兼有活血清热之效；如四物汤中所用之地黄为熟地，芍药为炒白芍，则此四物汤则重在补血。方之功效，全在医者灵活应用，不可拘泥。后世以四物汤为底方，加减化裁出的方剂可谓数不胜数。如配伍桃仁、红花，即为活血化瘀的桃红四物汤；如桃红四物汤与四逆散合方配伍加减，即为以治疗诸多血瘀、疑难杂症见长的名方血府逐瘀汤；如与四君子汤合方，即气血双补名方八珍汤；如八珍汤再加黄芪、肉桂，即十全大补汤。

6.用于肾阴不足，潮热、盗汗、遗精、消渴等证。常用熟地黄，本品又为滋阴的主药。如配伍山药、山茱萸、丹皮、泽泻等，即为滋补肾阴之名方六味地黄丸。而六味地黄丸再加炮附子、肉桂，即为温补肾阳、利水消肿之肾气丸（又名桂附地黄丸）；如肾气丸中，再配伍牛膝、车前子，则是善于利水消肿的济生肾气丸；而六味地黄丸加五味子一味，则是偏于补肾纳气的都气丸。

7.地黄之应用，黄元御论之颇深，言：“地黄者，准阴之兵，多多益善，而究非主将也（少有当君药应用）。仲景于地黄，无作君之方，无特加之法。肾气丸用之治消渴淋癃，君附子以温肾气，地黄滋风木之枯燥也。薯蓣丸用之治虚劳风气，君薯蓣以敛肾精，地、胶、归、芍清风木之疏泄也。伤寒炙甘草汤用之治经脉结代，君甘草以补中气，地、胶、麻仁滋经脉之燥涩也。大黄土虫丸用之治劳伤干血，君大黄、土虫以破积，地黄、芍药润经脉之枯燥也。黄土汤用之治便后下血，君黄土以收血脱，地黄、阿胶清风木之疏泄也。胶艾汤用之治胎阻下血，君胶、艾以回血漏，地黄、归、芍清风木之疏泄也。”黄氏对地黄之论述，可谓技压群芳，更对临症不分阴阳虚实，而乱用地黄成愤世者，训斥有节，学医者不可不引以为戒。

三、地黄的用法用量：

一般鲜地黄取汁入药，往往剂量颇大，几十克亦为常用，取其清热养阴生津之力，同气相求。干地黄与熟地常用量，皆十余克至几十克不等，临症应用，重在辩证。张锡纯用地黄，往往组方精简或单独重用，一次应用数两也是常事，药少力专往往能获奇效。

熟地黄又有九地之称，乃是在炮制过程中有所谓九蒸九晒之说，中药炮制之繁琐艰难，可见一二，而今又能有多少熟地质量达“九地”标准，不得而知。

九地加工方法，《本草备要》中记载：以好酒拌砂仁末，浸蒸晒九次用。（因）地黄性寒，得酒与火与日则温。性泥（粘腻），得砂仁则利气，且能入丹田。

如上所述，九地之成本，可想而知，当今又有多少中药饮片厂家肯如法炮制，推想甚难矣。故黄元御言：“熟地之制，庸工妄作，不足用也。”医者之无奈，甚是感叹。

此外，常有医家于处方中写有“二地”，乃是即用生地也用熟地之意。

四、地黄的应用注意：

生地性寒而滞，脾虚湿滞，腹满便溏者不宜用。黄元御言：“水旺土湿者，切不可服。”

熟地性质粘腻，较生地更甚，有碍脾胃运化，故凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者，皆应忌服。

正因如此，切不可把地黄当做一般补虚之品而乱用，以防本末倒置之弊。

中医有言：“脾胃为后天之本，气血生化之源”。地黄多用则滋腻粘滞，有碍脾胃运化，故对脾胃虚弱之诸病，皆有不宜。因此组方中，常与健脾胃诸药如陈皮、砂仁、神曲等配伍应用，求其“补而不滞”，乃是智慧。

黑暗里

莫怕崎岖前行

光明处

自有指引

一中医实战笔记20.6.3

#中医实战笔记#

2、生地的功效与作用

生地的功效与作用

1、增强身体免疫力

生地以很好的提高体内淋巴细胞的合成，这样细胞的免疫能力也就可以获得大大的提高，有效的保护身体健康。曾经有报道表示，生地中所含有的一些物质进入身体之后而已很好的促进体液免疫能力下降，这样就可以起到抑制作用了，有效的提高人体免疫力。

2、改善阴虚患者

生地泡水喝之后可以和好的改善身体中甲状腺的功能，特别是对亢进的情况有着很不错的疗效。除此之外，生地还能够有效的治疗一些阴虚患者不舒服的情况，特别是促进血浆中一些特别物质的含量正常，让肾上腺素以及肾经兴奋处于一个正常的情况。

3、降低体温

如果身体出现了高温的情况，那么可以通过将生地泡水喝来降低温度。生地可以很好的抑制体温中枢，这样就可也以起到降低温度的作用了。

4、强心功效

生地泡水喝之后还具有强心的功效，特别适合一些心脏衰弱的患者。除此之外，生地进入身体还可以起到利尿的作用，这样就可以扩张肾血管，特别是其中所含有梓醇苷还有其他的衍生物，都能够促进身体健康。

5、补血

生地进入身体之后还可以刺激骨髓，这样体内的红细胞以及血小板还有血红蛋白等等都会增加。

6、抗辐射、防治肿瘤、延缓衰老

通过实验我们发现，生地具有非常不错的抗衰老、防治癌症以及抗辐射的功效。科学家在小老鼠的身上进行了实验，发现如果小老鼠吃了生地之后在辐射的照射下，小板含量会大大降低。除此之外，地黄还具有一定的抗肿瘤作用，令体内的胃癌细胞大大下降。将生地泡水喝之后，体内的羟自由基以及超氧自由基会大大减少，保持青春永驻。

7、提高睡眠质量

生活中很多人都容易出现睡眠质量不好的情况，这主要是由于身体出现了亏损的.情况，所以睡眠就变得不好了。生地进入身体之后可以很好的治疗失眠多梦以及心悸不安的情况，有效的提高睡眠质量。

生地的功效与作用

生地的食用方法

一、生地煲排骨汤

原料：鲜生地三两、排骨二两

调料：黄酒半两、白糖、盐

做法：1、排骨切块焯水备用，鲜生地洗净后切块；

2、适量水放入陶瓷锅中烧开，放入排骨、黄酒、白糖煲滚，慢火煲约半小时，再放入生地煲一刻钟，下盐调味即可。

二 、生地炒肉片

原料：鲜生地五两、瘦肉二两

调料：白糖、黄酒、盐适量

做法：1、鲜生地切片备用，瘦肉切薄片，加入适量盐、味精、料酒、水淀粉上浆备用；

2、锅中火烧热，倒适量油，油温三成热下肉片滑炒至嫩熟，将生地片放入锅内大火翻炒，加入适量料酒、白糖、盐、水，再略炒盖好锅盖中火烧3分钟即可。

三、女贞子生地炖猪脊骨

材料：女贞子30克，生地黄20克或熟地黄30克、中药房均有售、，猪脊骨500克，猪瘦肉250克，生姜3片。

烹制：药材分别洗净，稍浸泡；猪脊骨洗净，用刀背敲裂。一起与猪瘦肉、生姜放进瓦煲，加入清水2500毫升10碗量、，武火滚沸后改文火煲2小时，下盐便可。供3人～4人用。

价格：女贞子0.6元，生地黄1.1元熟地黄1.5元、，猪脊骨15元，猪瘦肉4.5元，主材料合计21元左右。

功效：养阴补肝 滋肾生发。女贞子为补阴类药材，能补肝肾、须发早白等，配养阴凉血的生地黄炖猪脊骨，养阴补肝、滋肾生发，还辅助治疗夏日烦热所致失眠、头晕目眩、腰膝酸痛等

四、生地黄鸡

主要原料：乌鸡1只，生地黄250克，饴糖150克

制作方法：将乌鸡除去内脏，洗净，再将生地黄切成细丝与饴糖和匀，放入鸡腹中缝固，上屉蒸熟，不加五味调料，单食其肉。

效用：健胃益精髓，止盗汗。适宜于因肾精亏虚而引起的腰背疼痛、不能久立、乏力少气、身重盗汗、食少等症。

五、生地百合瘦肉汤

原料：

猪瘦肉100克，百合30克，生地萸20克，大葱、生姜、精盐、味精适量。

制作过程：

1、将百合、生地萸分别洗净放入沙锅内，加清水适量浸泡半小时。

2、猪瘦肉洗净、切块，与生姜片、葱段一同放入沙锅里。

3、武火煮沸后，改用文火煲45分钟，加入食盐、味精调味食用。

功能解析：

生地具有凉血滋阴的功效；百合具有抗癌、增强免疫功能、镇静催眠、抗疲劳等功效；用生地、百合煲的汤有养心除烦、宁心安神之功效。适用于秋季心脏病属心阴不足、心神不安所致的心悸、胸闷、烦躁易怒、卧床不安等。

六、百合生地粥治咽炎

百合50克，生地20克，粳米50克，白糖适量。将生地切碎后加水煮汁，去渣，以汁煮百合、粳米成粥，加白糖服食百合也可用市售百合粉25克代替。

本品具有养阴润肺、清热利咽的功效。适用于肺胃阴伤、燥热上犯咽喉而见咽喉微痛微痒、干咳声嘶的慢性咽喉炎症。

健康小贴士：生地性寒而滞，脾虚湿滞腹满便溏者，不宜使用。

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