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猫感染疱疹病毒怎么办,猫疱疹病毒感染

11-13 互联网 未知 投稿

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1、猫疱疹病毒感染

图片来自网络

1.概述

猫疱疹病毒-1(FHV-1)及猫杯状病毒(FCV)是大多数成年猫和仔猫上呼吸道感染的主要原因,这些病毒在应激,舍内种群密度高的地方发生感染,如收容所,饲养场,猫舍及垛猫饲喂区域。

所有年龄段的猫均容易感猫疱疹病毒,但该病毒对仔猫的毒性特别强,因此早期通过疫苗诱导产生免疫力极为重要。具有保护作用的母源性抗体在7-9周齡时开始下降,如果仔猫接触病毒则可在开始有免疫力之前发生病毒感染。此外,残存的母体免疫力也可干扰早期疫苗接种的效果。

病毒主要通过健康猫与感染猫的眼睛,鼻子或口腔分泌物直接接触而传播。虽然打喷嚏会在空气传播该病毒,但却不是该病传播的主要途径。因为呼吸道飞沫扩散距离不会超过2m,而疱疹病毒为一种被膜易碎的病毒,在猫体外生存时间短。因此,对未免免疫的猫来说,环境中残存的病毒不是发生感染的主要来源。跨胎盘感染尚未报道。

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图片引用自 A Clinical guide to feline common diseases

急性疱疹病毒感染的非特异性症状包括发热,沉郁及厌食。溃疡性鼻炎最初可引起浆液性鼻腔分泌物,在继发细菌感染后可变为黏脓性。鼻窦液可继发性地受到影响。急性病毒介导性的细胞溶解及炎症可损伤鼻甲及其下的软骨,导致慢性鼻窦炎或“抽鼻子”。通常可见到结膜炎,眼睑痉挛,羞明及眼睛分泌物,同时如果病毒感染发生在角膜,则也可发生局部性或树枝状溃疡。严重的口腔溃疡可导致厌食,口腔疼痛及流涎,偶尔可发生间质性肺炎,典型情况下死亡是由于厌食,脱水及继发于细菌感染所引起。

2.诊断

猫上呼吸道病毒感染症通常可藉由病史与临床症状表现获得初步诊断,临床上多数个案并不需要特别分清个别病原。但某些状况下建议采取确诊措施。例如:当疾病在猫群中爆发,而必须找出特定的控制疫情的方法时,对疫苗的安全性与效力有所疑问时,症状或病程发展不典型,鉴别诊断困难且有不寻常病原之疑虑时。可采取的实验室诊断方法包括由咽部深处,鼻腔,结膜采样,进行病毒分离,PCR及RT-PCR。

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图片引用自 A Clinical guide to feline common diseases

3.治疗

妥善的支持性疗法是治疗重点之一:此外,必要时需使用抗生素控制二次性细菌感染,虽有多种口服或局部使用的抗病毒药物存在,但许多药物缺乏在猫的安全性评估与药物动力学资料,再者,目前用在猫的这类药物机转多为抑制病毒复制,而非杀病毒药物,临床使用应谨慎考虑必要性与风险。口服离胺酸以抑制病毒复制是临床上常用之辅助治疗,虽尚需要更多研究证据,但较无安全性之忧虑。干扰素治疗是否有效目前仍未有定论。

4.预防

此病在多猫环境特别好发,良好的管理,坏境隔离及减少紧迫是必要措施。疫苗可提供有效保护,但无法杜绝感染与带原者之排毒,基于本病之高盛行率,猫疱疹与卡里西病毒疫苗为国际猫病医学会认定之核心疫苗,应按照其建议定期施打。

5.预后

由于病毒引起的临床疾病的多样化,因此预后有很大差异。大多数猫在急性感染后能完全恢复。积极治疗的动物多数预后是非常良好的。

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FHV的基因组双链DNA是打包成一个二十面体衣壳包围一个蛋白质的外皮和磷脂信封,其中包含至少10糖蛋白。在猫科动物宿主,FHV在上皮细胞复制的结膜和上呼吸道和神经元。光镜下可见核内包涵体(图)。神经元感染可使病毒在初次感染后建立终身潜伏。FHV与犬疱疹病毒和弱粘疱疹病毒1、2抗原相关;没有已知的跨物种转移(Gaskell et al., 2006)。

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病毒在37℃下3小时内灭活,对大多数商业消毒剂、防腐剂和洗涤剂敏感。在4°C时,它在大约5个月的时间内保持传染性,在25°C时保持大约1个月,在56°C时在4-5分钟内灭活(Pedersen, 1987)。

流行病学

家猫是FHV的主要宿主,但它也已从其他猫科动物中分离出来,包括猎豹和狮子,并且在美洲狮中发现了抗体。没有人类感染的证据。

潜伏性慢性感染是急性感染的典型结果,间歇性的再激活导致病毒在口腔和结膜分泌物中脱落。除了在捕鱼业,环境污染对病毒传播并不重要。急性感染猫和潜伏感染猫的病毒脱落是两种主要的感染源(Gaskell和Povey, 1982)。

经胎盘感染在该领域未见。潜伏感染的蚁后可能会将FHV传给后代,因为分娩和哺乳是导致病毒重新激活和脱落的压力事件。因此,小猫可能在接种疫苗之前的早期感染FHV。感染的结果取决于MDA:当MDA水平较高时,小猫受到疾病的保护,经历亚临床感染,导致病毒潜伏期,而在缺乏足够的MDA时,可能会出现临床表现(Gaskell and Povey, 1982)。

在健康的小群体中,病毒脱落的流行率可能低于1%,而在大群体中,特别是有临床症状的群体中,多达20%的猫可能脱落(Coutts et al., 1994;宾斯等,2000;help等,2005)。在庇护所中,风险更高:4%的猫进入庇护所,一周后,50%的猫可能会排泄病毒(Pedersen et al., 2004)。较低的初始流行率可能反映了潜伏期间病毒脱落的间断性。

病毒通过鼻腔、口腔或结膜途径进入。它引起鼻腔上皮的溶解性感染,并扩散到结膜囊、咽部、气管、支气管和细支气管。病变特征为上皮细胞多灶性坏死,伴有嗜中性粒细胞浸润和炎症。幼猫自然感染后可观察到与血液单核细胞相关的短暂病毒血症(Westermeyer et al., 2009)。这在新生儿中也有异常的观察(Gaskell et al.,2007)。

病毒排泄在感染后24小时即开始,持续1至3周。急性疾病可在10至14天内痊愈。一些动物可能会在上呼吸道和眼部组织发生慢性损伤。感染后,病毒沿着感觉神经传播并到达神经元,尤其是三叉神经节,这是潜伏的主要部位。几乎所有经历过原发性感染的猫都会成为终生潜伏携带者。目前还没有直接的诊断方法来确定潜伏期,因为病毒以基因组DNA的形式存在于潜伏感染神经元的细胞核中,没有复制。通过糖皮质激素治疗,约70%的潜伏感染猫可以实验性地诱导病毒脱落。其他重新激活的压力事件包括泌乳(40%)和将猫转移到一个新的环境(18%)(Gaskell and Povey, 1977;艾利斯,1981;加斯凯尔和波维,1982年;Pedersen等,2004)。

一些成年猫在病毒重新激活时出现急性损伤;随之而来的疾病再激活被称为复发。

临床表现

FHV感染通常导致急性上呼吸道和眼部疾病,在幼猫中尤其严重。病毒复制引起粘膜表面的糜烂和溃疡,导致鼻炎、结膜炎,偶尔发生角膜溃疡性疾病;树突状溃疡被认为是一种病理表现(Maggs, 2005)。FHV是导致角膜溃疡最重要的原因(Hartley, 2010)。

典型的临床症状以流涎、打喷嚏和咳嗽开始,然后是发热、抑郁和厌食症、浆液性或血凝性眼和/或鼻腔分泌物和结膜充血(Gaskell et al., 2006)。继发性细菌感染是常见的,在这种情况下,分泌物变得化脓。偶尔,可以看到原发性肺炎和病毒血症状态,伴有严重的全身症状和致命的结局(Gaskell et al., 2006)。

口腔溃疡、皮炎和皮肤溃疡的发生率较低(Hargis和Ginn, 1999),还有神经系统症状(Gaskell et al.,2006)。流产是一种罕见的副作用,它不是病毒复制的直接后果——与其他物种的疱疹病毒感染形成对比。

在活化和复发后,猫可能表现出上述急性溶细胞病。其他可能出现慢性眼部免疫介导的疾病,反应存在FHV抗原。实验性感染导致基质角膜炎,角膜水肿,炎性细胞浸润,血管生成,最终失明,提示这一致病机制。

角膜亮片和嗜酸性角膜炎与角膜和/或血液中FHV的存在有关。然而,由于一些受感染的猫呈FHV阴性、。与健康猫相比,在患葡萄膜炎的猫的体液中检测到更多的病毒DNA,这表明FHV可能在炎症中发挥作用。

慢性鼻窦炎是打喷嚏和流鼻涕的常见原因,也与感染有关;然而,病毒DNA只在一些受感染的猫身上检测到,在健康的对照组中也检测到(Henderson et al., 2004)。没有发现FHV的复制,这表明病毒可能只是引发这种情况,然后通过炎症和重塑现象等免疫介导的机制使这种情况持续,导致鼻甲和骨骼的永久性破坏,并伴有继发性细菌感染(Johnson et al., 2005)。

病毒检测

核酸检测

检测生物样品中FHV的首选方法是PCR,但目前仍有几个实验室采用病毒分离的方法。由于缺乏标准化,检测的敏感性和特异性,特别是PCR,因实验室而异。目前用于检测结膜、角膜或口咽拭子、角膜刮伤、房水、角膜片、血液或活检标本中FHV DNA的PCR变异包括传统PCR、巢式PCR和实时PCR。由于PCR检测到的病毒核酸的微小数量,阳性检测结果应谨慎解释——它们可能不会证明与疾病有任何关联。PCR的敏感性取决于检测格式(Maggs and Clarke, 2005);该系统应该包括一个控制来测量猫的DNA,估计棉签上物质的数量,并检查抑制物质。由于其高敏感性,PCR还可以在角膜和/或扁桃体的擦伤中检测到病毒DNA,提示非生产性感染。因此,它对临床感染的诊断价值可能很低,这取决于测试敏感性、分析的样本(活检和角膜刮伤比结膜样本更频繁地产生阳性结果)和测试的人群(例如,收容所的猫比家猫更有可能检测出阳性)。

PCR阳性结果可能表明低水平的脱落或病毒潜伏期,但并不意味着该病毒是观察到的临床症状的原因,尽管它表明了在未来出现复发症状的可能性。然而,当使用实时荧光定量PCR时,检测到的病毒数量可能会提供关于该制剂病因重要性的额外信息:当高病毒载量存在于鼻分泌物或眼泪中时,这表明该病毒在临床症状中存在活跃的复制和参与。如果在角膜擦伤中检测到低拷贝数,这将表明潜在感染。

病毒分离(VI)是诊断FHV感染的另一种方法。

它没有PCR那么敏感,但确实表明存在活病毒,而不仅仅是DNA。在遭受原发性FHV感染的猫中,可以通过从结膜、鼻腔或咽部拭子或刮擦物或死后肺样本中分离出该病毒来检测。在慢性感染中,VI可能是困难的。VI可检出无症状的FHV携带者,但VI的阳性和阴性预测值均较低(Gaskell and Povey, 1977;麦格斯等,1999b)。在使用荧光素或玫瑰红染色剂之前,必须收集样本,这些染色剂可以抑制病毒在细胞培养中的复制(Brooks et al., 1994;Storey,2002)。此外,临床标本必须迅速送往实验室,并在运输过程中冷藏。由于这些逻辑上的原因,尽管VI在急性疾病中具有良好的敏感性,但并不常规用于FHV感染诊断。

血清学

FHV抗体可通过中和试验或ELISA在血清、体液和脑脊液中检测(Dawson et al., 1998;)。由于自然感染和疫苗接种,血清价较高,因此特异性抗体的显示与疾病和主动感染无关(Maggs et al.,1999b)。

此外,抗体检测不允许区分感染动物和接种疫苗的动物,中和抗体要到初次感染后20至30天才能检测到,而且在患有急慢性疾病的动物中,滴度可能很低。因此血清学对猫疱疹病毒感染的诊断价值有限。

FHV感染的治疗和管理

治疗

FHV感染常伴有继发性细菌感染,因此通常需要使用抗生素进行支持性治疗。良好的护理是至关重要的,在严重的情况下,猫可能需要住院接受静脉输液治疗和营养支持。蒸汽吸入或喷雾可能有助于严重鼻塞的情况下,猫将无法很好地嗅到食物,使用罐头或香囊食品,轻轻地加热将有助于。

与FCV不同,与FHV感染,某些抗病毒药物是可用的,可以非常有助于管理疾病的临床表现。

系统性抗病毒治疗:法昔洛韦是一种人类抗疱疹病毒药物,已被证明是安全和有效的猫。它可以口服,尤其在处理严重急性感染方面有价值。眼部局部抗病毒治疗:多尿嘧啶、三氟尿嘧啶、西多福韦均为人类抗疱疹病毒药物,可作为局部滴眼液治疗FHV相关性结膜炎、角膜炎。其中一些药物必须非常频繁地使用(每天几次),它们可能与局部干扰素联合使用以增强疗效。

在猫群中,任何出现临床症状的猫都应尽可能隔离,并应确保严格的卫生和消毒,使用单独的喂食碗、垃圾盘、器具等,认真洗手,使用单独的(或一次性的)围裙等。

疫苗接种FHV

对所有猫来说,接种FHV疫苗都很重要。建议小猫从8周左右开始注射两到三针。猫应该在一岁时接受疫苗注射,之后每隔1-3年再接受一次疫苗注射。

接种疫苗不一定能预防FHV感染,但会大大降低临床疾病的严重程度。与FCV不同,实际上只有一株FHV,因此疫苗接种不会因为存在不同的菌株而变得复杂。

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