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五脏绝脉及脉象,脉诊辨证表(五脏的常脉、病脉和死脉)

05-06 互联网 未知 投稿

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1、五脏绝脉及脉象:五脏的常脉、病脉和死脉

正常的心脏脉象,就像一颗颗连续不断滚动的圆珠,圆滑往来,如同抚摸琅玕一样,这就说明心脏功能是正常的。夏季是以胃气为根本的,心脏的病脉,脉搏急促相连,就像喘气一样,并有微曲之象,这是心脏有病变。心脏的死脉,脉搏前曲后居,如同手持带钩一样,这是心脏死亡之象。

肺脏的正常脉象,脉搏轻虚而浮,就像榆叶飘落一样,这说明肺脏的功能是正常的。秋季是以胃气为根本的,肺脏的病脉,脉搏不上不下,就像鸡的羽毛一样,中间是空的两边是实的,这说明肺脏有病变。肺脏的死脉,脉搏轻浮,就像风吹细毛一样,这是肺脏死亡之象。

五脏绝脉及脉象,脉诊辨证表(五脏的常脉、病脉和死脉)

肝脏的正常脉象,就像手握长竿的末梢,软弱而长,这说明肝脏的功能很正常。春季是以胃气为根本的,肝脏的病脉,脉搏充盈滑利,就像高举一根长竹竿的末梢,这是肝脏发生病变。肝脏的死脉,脉搏弦硬劲急,就像张开的弓弦,这是肝脏死亡之象。

正常的脾脏脉象,脉搏从容、和缓、均匀,像鸡脚踏地,这说明脾脏功能很正常。长夏季节是以胃气为根本的,脾脏的病脉,脉搏坚实、充实且急促,就像鸡迅速地提脚,这是脾脏发生病变。脾脏的死脉,脉搏尖锐而硬,就像乌鸦的嘴,像鸟的爪子,像屋漏时水滴落,像水流逝,这是脾脏死亡。

五脏绝脉及脉象,脉诊辨证表(五脏的常脉、病脉和死脉)

肾脏的正常脉象,脉搏圆滑流利又有回曲之象,按时有种坚实之感,这说明肾脏的功能是正常的。冬季是以胃气为根本的,肾脏的病脉,脉搏就像牵引葛藤,脉体坚硬,这是肾脏发生了病变。肾脏的死脉,脉搏如绳索突然脱落或如手指弹石那样坚硬,这是肾脏死亡之象。

2、五脏绝脉及脉象,脉诊辨证表

脉诊辨证表?所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;静者为阴,动者为阳;迟者为阴,数者为阳凡持真脏脉者,肝至悬绝急,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;肾至悬绝,七日死;脾至悬绝,四日死,今天小编就来说说关于脉诊辨证表?下面更多详细答案一起来看看吧!

五脏绝脉及脉象,脉诊辨证表(五脏的常脉、病脉和死脉)

脉诊辨证表

五脏绝脉

所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;静者为阴,动者为阳;迟者为阴,数者为阳。凡持真脏脉者,肝至悬绝急,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;肾至悬绝,七日死;脾至悬绝,四日死。

人身阴阳气血,升降流行,循环不已,与天地同其造化。其升而出,以现于脉者为至,为阳;其降而入,为去,为阴。其来去之形,静者为阴,动者为阳;迟者为阴,数者为阳;沉者为阴,浮者为阳。此阴阳之纲,必参悟其神理,指下方能辨别也。如上所云胃气脉者,其来去出入,必舒徐和缓,其部不浮不沉,其动不迟不数,如是则阴阳和平而无病,否则即为病脉。察其不调之处,乃为病之所在,若其本元败,真脏脉现而无胃气,可决其死期,如经所云者。

五脏脉象

鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛,鼓阳胜急曰弦,鼓阳绝而至曰石,阴阳相过曰溜。

此表五脏脉象之神理也。五脏具五行之性,而五行由阴阳气化,流行生旺,而成形象,故五脏之气现于脉者如此。鼓一阳者,脉形之鼓动,如《阴阳离合论》所云∶搏而勿浮,命一阳也,钩者,阳升多,阴降少,阳升则浮出,阴降则沉入,故其形如钩之微曲向下,动转圆活而主夏,心之脉象也;鼓一阴者,如所云∶搏而勿沉,命一阴也,毛者,阳微降,阴微升,阳降则收肃,阴升则微鼓,故如毛之在皮,浮而柔软,主秋,肺脉之象也,鼓阳胜急者,鼓动之阳较胜而略急,如弦线,乃阳初升,主春,肝脉之象也;鼓阳绝而至者,轻按其鼓动之形,绝无阳象,重按而纯阴气至,其阳下伏,如石沉水也,主冬,肾脉之象也;夫阴阳升降出入,是二气相交相生,必由中土经过,互相往来,如水之溜,故言阴阳相过曰溜,即脾胃之脉象也。溜者,中和柔缓之象,现于弦钩毛石之中,乃为胃气无病之脉,犹土旺四季而不独主一时,故曰其善处不可得见,以其在心肾肺肝之中也。

《灵枢·根结篇》曰∶一日一夜五十营,以营五脏之精,不应数者,名曰狂生。所谓五十营者,五脏皆受气,持其脉口,数其至也。五十动而不一代者,五脏皆受气;四十动一代者,一脏无气;三十动一代者,二脏无气;二十动一代者,三脏无气;十动一代者,四脏无气;不满十动一代者,五脏无气。予之短期,要在终始。所谓五十动而不一代者,以为常也,以知五脏之期。予以短期者,乍数乍疏也。

营行脉中,阴阳十二经脉流行,凡一昼夜五十周于身,以营运五脏之精气,而五脏皆受水谷之精气充养者也,故持其寸口之脉,数其至数。五十动而不一代者,其气周行五脏,而不歇止也。如五十动外,及五十至内,或有歇止无一定,而迟者名结脉,数者名促脉,皆为气血郁滞之病,非死脉也。若歇止有定数,名代脉,以其气竭,不能接续,如经所云一脏以至五脏无气,可决其死期之长短也。虽不歇止,而乍数乍疏,此脾败之真脏脉,主死。因脾为中土,代行各脏之气于周身,故其本脉名代,是和缓而不歇止,若脾败不能行气于各脏,五十至内歇止而有定数,如欲求人代己,故名代脉,主死。同名代脉,其取义各不同也。其有言少阳之至,乍数乍疏者,因少阳阳气初升,未能调畅,是时令之旺脉,非彼之死脉。是故脉名同而义多不同,皆当辨别也。

辨脉平病死旺之象

《素问·平人气象论》岐伯曰∶人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病调病患,医不病,故为病患平息以调之为法。人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热,曰病温;尺不热,脉滑,曰病风;涩,曰痹。人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。

脉之动者,阴阳气血升降出入也。其气根于呼吸,故仲景言呼吸脉之头也。一呼一吸,名一息,三息中必有一长息,如岁之有闰,名太息也。一呼一吸,而脉四动,连长息计之,则三息中多三动,分计每息有五动,名五至也,如此为无病之平人。以无病患之呼吸,合病脉之至数,其迟其数可见也。假如一呼脉止一动,一吸脉一动,此为迟脉,阳气衰少也。一呼脉三动,一吸脉三动,此为数脉,若兼躁动,而尺肤热者,温病也;尺肤不热,而脉兼滑者,是内有风痰,如中风之类也;脉兼涩者,邪痹经络也。若一呼脉至四动以上,其气有出无入,本元外脱也;脉绝不至者,气血竭也;乍疏乍数者,元气散乱也,故皆主死。胃为脏腑之海,脏腑皆赖胃中谷气充养,故人无胃气,其病为逆,逆则死之征也。

太阳脉至,洪大以长;少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;阳明脉至,浮大而短。

此以阳气生旺开阖,而现于脉象也。太阳为开,阳气正旺,故脉洪大且长也;少阳为枢,阳气始生,未能调达,故脉乍数乍疏,乍长乍短,与上节之乍疏乍数,气散无力者,迥乎不同,不可不知也;两阳合明名阳明,阳旺极而气阖也,故脉浮大者,阳之象,短者,阖象也。以此验三阳之气,生旺出入之道,与天地相同。假如夏令,阳旺极而阴将生,是阳明之短脉,乃为秋令浮短涩之先兆。其三阴经之开阖枢,亦然。故《难经》曰∶太阴之至,紧大而长。此阴气旺也,故太阴为开。

又云∶少阴之至,紧细而微。此阴气始生,故少阴为枢。又云∶厥阴之至,沉细而敦。此阴气已极,故厥阴为阖。《难经》以此三阴三阳名旺脉,谓合天地生旺之气也。惟《难经》言冬至后得甲子,少阳旺;再得甲子,阳明旺;再得甲子,太阳旺。此但指天地阳气生旺而言。《内经》言开阖枢者,指人身经气流行而言,各有义理不同也。又《素问·至真要大论》曰∶厥阴之至,其脉弦;少阴之至,其脉钩;太阴之至,其脉沉;少阳之至,大而浮;阳明之至,短而涩;太阳之至,大而长。此言客气流行,应乎脉象者,与前诸义又不同。是故圣经之论阴阳,千变万化,各有义理所主,不可错乱。故经曰∶知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。所以前章李仕材凭臆见注解脉象,脏腑部位阴阳错乱也。

春胃微弦,曰平;弦多胃少,曰肝病;但弦无胃,曰死;胃而有毛,曰秋病,毛甚,曰今病。脏真散于肝,肝藏筋膜之气也。

五脏具五行之性,故各脏脉形不同,而合五时之气化,然以胃气和缓之象为本,故五时之脉,但微现本脏之脉形,方为吉也。假如肝木旺于春,两手之脉弦,弦者,细长而调达,必以和缓胃气为主,而微兼弦象曰平,平者,无病也;若弦多胃气少,则肝气横逆而病矣;但弦无胃气,则真脏脉现而死矣;若弦缓兼毛,毛者,浮短涩,肺脏之本脉,而主秋令,弦多胃少者,肝气太过也,兼毛者,肝气不足也,至秋金旺,则肝木更亏而病矣;若毛甚,则春见秋脉,生气告匮,实时病也。先天真元之气,散布于肝,肝为震,后天之阳,始生筋膜,故筋膜之气藏于肝,而肝主筋也。

夏胃微钩,曰平;钩多胃少,曰心病;但钩无胃,曰死;胃而有石,曰冬病;石甚,曰今病。脏真通于心,心藏血脉之气也。

心火旺于夏,两手之脉钩,钩者,如钩微曲向下,其上圆活转动而浮,必以和缓胃气为主,微现钩象曰平;若钩多胃气少,则心火亢逆而病矣;但钩无胃气,则坚硬不转动,是真脏脉现,则死也;若钩缓中兼石,石者,沉实而滑,肾脏之本脉,而主冬令,此心火不足,至冬水旺,则心气愈亏而病矣;若石甚,则阴盛阳衰,实时病也。真元之气通于心,以生血脉,而血脉藏于心,故心主血脉也。

长夏胃微软弱,曰平;弱多胃少,曰脾病;但代无胃,曰死;软弱有石,曰冬病;石甚,曰今病。脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。

脾土旺于四季,而主令长夏未月,以土位于中,而未为一岁之中也。脾司鼓运,代行各脏之气于周身,故其本脉名代。软弱者,阴土柔象也,胃为阳土,其气刚,刚柔相济,而得中和之气,故微有软弱之象曰平;如弱多,则阳气少,脾乏鼓运之力而病矣;若但代无胃,则真脏脉现而死也;软弱有石,曰冬病,石甚,曰今病,与心同。盖火土一源,长夏心火犹旺也。真元之气蒸液濡于脾,以长养肌肉,故肌肉之气藏于脾,而脾主肌肉也。

秋胃微毛,曰平;毛多胃少,曰肺病;但毛无胃,曰死;毛而有弦,曰春病;弦甚,曰今病。脏真高于肺,以行营卫之气也。

肺金旺于秋,两手之脉毛,毛者,浮短涩,阳气初降变阴之象,必以和缓胃气为主,而微有毛象曰平;若毛多胃气少,则肺气不调而病矣;但毛无胃气,则真脏脉现而死也;若毛而有弦,以收肃之令,而现生发之脉,其阳不敛,至春发泄更甚而病矣;若弦甚,则反气化时令而即病也。肺为华盖,部位最高,真元之气上达于肺,故权衡一身之气,以行营卫阴阳表里也。

冬胃微石,曰平;石多胃少,曰肾病;但石无胃,曰死;石而有钩,曰夏病;钩甚,曰今病。脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。

肾水旺于冬,两手之脉石,石者,沉实软滑,阳气归藏之象,必以和缓胃气为主,而微有石象,曰平;若石多胃气少,则肾阳衰,阴寒太过而病矣;但石无胃气,则真脏脉现而死也;若石而有钩,以归藏之令,而见升浮之脉,阳先发露,至夏令则水涸,必生热病矣;若钩甚,是反其归藏之令,实时病也。真元之气下根于肾,骨髓乃精气所成,而藏于肾,故肾主骨也。

辨平病死之脉

夫平心脉来,累累如连珠,如循琅 ,曰心平,夏以胃气为本;病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病;死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。

如连珠琅 者,现于指下,圆活柔和,如钩下曲而上圆,是有胃气者,名钩脉。盖心火旺于夏,两手之脉微有钩象,为有胃气之平脉也;若喘喘连属者,其情势急促,其中微曲,则不调达,此心火郁逆而病也;前曲后居,如操带钩者,其来也上浮如钩头之圆而坚硬,故曰前曲,其去也下沉如钩身之长而不转,故曰后居,是心之真脏脉也,故死。

平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平,秋以胃气为本;病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病;死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。

厌厌聂聂者,众苗秀齐貌;如落榆荚者,轻浮和缓貌。皆形容浮涩,而和缓有胃气之象,名毛脉也。以肺金旺于秋,阳气之初降,故轻按浮短涩者,收敛之象,重按和缓,为有胃气,无病之平脉也;不上不下者,涩甚也,如循鸡羽者,浮涩虚软也,此肺气郁而且伤,液枯气耗之病也;如物之浮者,全在浮部,下无根也,如风吹毛者,应指散乱,毫无鼓动之力,此肺气将绝之真脏脉也,故死。

平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平,春以胃气为本;病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病;死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。

招招,犹迢迢也,应指虽软弱,而源流绵远也;如揭长竿末梢者,如高揭长竿,其末梢细长而柔软,名弦脉也。盖肝木旺于春,阳气初升,阴气尚盛,长者,阳象,弦软,阴象,此有胃气之平脉也;若盈实而滑,则乏柔和之象而阳亢,故如长竿之直而不软,滑者,阳化火也,是肝气横逆为病;然其滑,尚有流动之象,倘如新张弓弦之紧急硬劲,则无胃气之真脏脉也,故死。

平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平,长夏以胃气为本;病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病;死脾脉来,锐坚如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。

和柔相离者,阴阳相等,来去从容也;如鸡践地者,至数调匀,脉路清楚也。脾为阴土,胃为阳土,土旺四季,而居五行之中,故其和缓,为无病之平脉也;若脉来实而盈数,则少柔和,其气太过,如鸡举足者,数而至数不匀,必有邪积之脾病也;若脉锐坚,如乌喙,如鸟距,是绝无中和之气,或如屋漏,忽连续而来,忽久歇一滴,或如水流,去而不返,此皆本元败而脾气竭,故为死脉也。

平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平,冬以胃气为本;病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病;死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。

此之喘喘累累如钩,形似心脉,而实不同。心脉阳旺而升,现于浮部,按之软散,外阳内阴,离之象也;肾脉阴盛阳伏,现于沉部,轻按软弱,重按有力而滑,外阴内阳,坎之象也。此有胃气,无病之平脉也;若来如引葛者,至数模糊不清,其阴阳不调,故按之益坚,无柔缓之气,则为肾病也;发如夺索者,如两人夺一索,互相牵掣,亦如引葛无绪,而如索之强硬,故如弹石之辟辟,绝无柔和之气,是真脏之死脉也。

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