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1、五苓散是由哪五苓组成的：古方今用之五苓散

五苓散是我国古代东汉时期的著名医家、并被后世尊为医圣的张仲景所创，方载于其所著的《伤寒杂病论》中。五苓散是一个温阳化水、利湿的方剂，临床主要治疗由于水湿停滞，在体内导致的一系列症状，历代被视为经典名方之一。相沿传承研究和使用了2000余年而不衰。

五苓散的组成

原方由中药猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝等五味药组成，捣研为散，用米汤和服，用量约现在的6g左右，并嘱其多饮暖开水，使微有汗出，每日3次。原治《伤寒杂病论》中所称的太阳病表邪未解，内传太阳膀胱之腑，水蓄下焦，形成太阳经腑同病者。

五苓散的作用

后世归纳总结的功用是：利水渗湿、温阳化气。主治下列三类病证，一是太阳膀胱蓄水证，见小便不利、头痛微热、烦渴欲饮、甚则水入即吐、舌苔白、脉浮者；二是水湿内停证，见水肿、泄泻、小便不利，以及霍乱者；三是痰饮，见脐下动悸、吐涎沫而头眩晕，或短气而咳者。

五苓散所治病的病机

五苓散治病病机为：膀胱气化受阻，水液内停，兼有外邪未解。其辨证或证治要点是：小便不利、舌苔白、脉浮或缓。方中重用泽泻为君药（即主药），以甘淡渗湿利水；以猪苓、茯苓为臣药（即辅助药），协助和加强利水渗湿之功；以白术、桂枝为佐药（即佐助药），一以健脾而运化水湿之邪，一以温阳化气而利水，外散风寒以解表。

五苓散的加减应用

2000多年来，其临床治验和论说无以数计，如有验案称：因夏月湿重，用冷水、凉药过多，致气化不利、水湿相结而致小便不利者；也有因脾失健运、气化不行、水湿阻滞，所致食欲不佳、下肢浮肿、腹胀较重者；尚有用此方治疗悬饮见胸满喘促不得卧者。即涉及内、儿、皮肤等科的多种病症均有医治痊愈者。

当代临床报道，有用五苓散加减治疗肾炎、尿潴留、肾功能不全、膀胱癌，以及流行性腹泻、肝硬化腹水、胸腔积液、慢性肺心病心衰、慢性充血性心力衰竭、眩晕、颅内压增高、特发性水肿。还有用治妇科羊水过多症、妊娠高血压症与婴儿腹泻、小儿鞘膜积液、小儿神经性尿频及关节腔积液、淋病合并睾丸炎、中心性视网膜炎、青光眼等多种病症，均获得了较满意的治疗效果。比如，还有资料显示，用五苓散加白茅根、白花蛇舌草，或加丹参、益母草，治疗急性肾炎78例、肾炎水肿42例，其有效率达到90%。

同时，对五苓散证开展了实验研究，特别是对利尿作用、对肾功能的影响，对尿路结石的防治、对乙醇代谢的影响，以及抑菌作用等多方面进行了系统研究。在对利尿作用影响的研究中，发现服用本方后24小时尿量及钠的排泄量，比西药噻嗪类、呋塞米、乙酰唑胺等的利尿作用更强。在剂型研究中，虽研制了水丸、片剂、浸膏剂、颗粒剂等剂型，使用了汤剂，但发现仍以散剂作用较好。有学者尚应用细胞学、分子学等现代科学技术，从病理、生理等方面进行了微观探讨，中医方剂学和临床应用已将其归入祛湿剂，其用将日益有所拓展。（来源：中国中医药报，作者：湖南中医药大学第一附属医院 刘绍贵）

2、五苓散是由哪五苓组成的，五苓散是由哪五

汉代张仲景的《伤寒论》里面有一个经典的方子，叫做五苓散。是一个祛湿剂，具有利水渗湿，温阳化气之功效。主治膀胱气化不利之蓄水证。换成现代医学语言，临床常用于治疗急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。目前，五苓散也有相应的中成药，例如五苓片、五苓胶囊。那么，五苓散的“五”究竟是啥意思呢？

伤寒论-张仲景

有些人说，五苓散的“五”，代表组分里面有5种“苓”。但实际上，五苓散由猪苓、茯苓、泽泻、肉桂和炒白术组成，里面只有猪苓和茯苓二种，不够五种。

也有些人说，五苓散的“五”，代表这个组方里面有5味中药。的确，五苓散是有5味中药组成，中药复方命名有时也会用到药味数，例如三黄片、四磨汤。那么，真的是这样吗？有没有其他说法呢？

茯苓

其实，网上还有一种说法，那就是说，五苓散中的“五”，代表五味子，而现行的五苓散组方中，并没有五味子。那么，这种说法有道理吗？

今天，我们就来看一看。

第一，五苓散是张仲景《伤寒杂病论》里面的经典方，其中的“苓”代表了茯苓和猪苓。那么，加入“五”代表五味子的话，那《伤寒杂病论》里面还有其他五味子与茯苓、猪苓联用的方子吗？有的。比如，苓桂五味甘草汤（由茯苓、桂枝、五味子和甘草组成，用于咳逆上气小便不利），还有苓甘五味姜辛汤（由茯苓、甘草、细辛、干姜和五味子组成，用于胸满咳喘），还有苓甘五味姜辛夏汤、苓甘五味姜辛夏杏汤。所以，五味子与茯苓配伍治疗水饮咳喘，是可以的，比如苓桂五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤等。而且这些配伍了五味子的方子，名字里都有“五”。

苓甘五味姜辛汤

第二，在这些方子里，五味子配伍的原因是什么呢？为什么一定要配伍五味子呢？一般认为，在这些方子里，五味子主要是发挥敛肺止咳、益气生津的作用。这个作用，对于治疗烦渴、小便不利和水逆的五苓散来说，到底是否需要呢？一方面，敛肺止咳的作用，基本不需要；另一方面，生津安神的作用，其实是需要的。所以，五苓散中配伍五味子的原因，虽然不是敛肺止咳，但是可以增加生津安神，治疗烦渴的作用。

五味子

第三，除此之外，我们有没有其他更强有力的证据呢？有的。之前我们说过，在一本叫做《辅行诀五脏用药法要》的书里面，记录了汤液经法的五行配伍方法。从这个配伍方式来看，五苓散中可能真的应该有五味子。原因很简单，本方着眼点在于泻肾同时调肝，茯苓猪苓甘泻，白术苦补，泽泻咸润，配伍泻肾。而为了实现调肝，只有辛温的肉桂是不够的，还得有酸敛的中药，而五味子恰恰是酸敛润燥的中药。所以，五味子不仅是需要的，而且是必要的。

辅行诀

综上，我们认为，五苓散中很可能有五味子，如此一来，五苓散中的“五”，就是五味子喽。

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