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肾糖阈是什么

尿中排出的糖,包括葡萄糖及微量乳糖、半乳糖、果糖、核糖等。临床关注的主要是葡萄糖,故一般尿糖检查均指尿葡萄糖。健康成人的尿糖检测结果为定性试验阴性,定量<2.78毫摩尔/24小时尿量。当尿常规显示尿糖阳性时,却不一定就是糖尿病,而肾糖阈与尿糖密切有关。

肾糖阈是指当血浆葡萄糖浓度超过200mg/mL时,近端小管对葡萄糖的吸收达到极限,尿中开始出现葡萄糖,此时的血糖浓度即为肾糖阈。

肾糖阈的正常值是多少

人体正常血糖范围为0.8～1.2g/L也可表示为80~120mg/dL。

老年人及糖尿病患者血糖超过10.08毫摩尔/升(180毫克%)甚至血糖超过13.00-16.80毫摩尔/升(250-300毫克%)可以没有糖尿,这是肾糖阈升高所致。相反,妊娠期妇女及肾性糖尿病患者,由于肾糖阈降低,血糖正常时也可以出现糖尿。所以肾性糖尿病指的就是由于肾小管重吸收葡萄糖出现功能减退,因肾糖阈降低而出现的糖尿。肾性糖尿常伴有氨基酸、磷酸、碳酸氢盐及尿酸等重吸收障碍。肾性糖尿的特点是有糖尿而血糖正常,也没有脂肪代谢的异常。

肾糖阈低减或升高时,尿糖不能正确反映血糖值,此时不能根据尿糖来判断血糖水平。

尿常规显示尿糖阳性

血糖升高可由多种因素引起,如饱食或高糖饮食、剧烈活动、情绪紧张、应激(如高热、严重外伤、急性心脑血管意外等等)及药物作用(如糖皮质激素等)等。还有可能是其他疾病引起的血糖升高,如甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、库兴氏病等等。因此,必须多次复查血糖及通过其他相关检查,排除应激因素以及其他可引起血糖升高的疾病才能最终确诊糖尿病。

1、血糖过高性糖尿

血糖超出肾小管重吸收阈值为主要原因,亦可同时伴有肾小管损伤而重吸收阈值下降。包括:

（1）糖尿病。

（2）其他内分泌疾病。如库欣综合征,包括药源性者、甲状腺功能亢进、肢端肥大症或巨人症、嗜铬细胞瘤等。

（3）肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等患者亦可能出现高血糖性尿糖。

2、血糖正常性糖尿

血糖正常,但肾小管病变导致葡萄糖重吸收阈值下降而致,也称肾性糖尿。可见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾间质性疾病以及药物所致肾损伤等。先天性近端肾小管糖重吸收障碍所致的家族性糖尿症,常以正常血糖性持续糖尿为主要表现。

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