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1、面对护理缺失别再一味指责了！4点教你正确处理

在护士长眼中，护理缺失是一个需要持续核查、督导、不断改进完善但是又让护理管理者头痛甚至焦虑的问题。

什么是护理缺失？

护理缺失是指由于患者护理需求增加、护理人力物力不足、沟通不充分和护士主观因素导致患者所需任何方面的护理（部分或全部）被遗漏或延误，它是指护理行为过程中的缺失。从定义可以看出，只要有护理行为的地方，护理缺失都有可能出现。

护理缺失不仅影响护理质量、威胁患者安全，还会造成护士工作满意度低、离职倾向高，同时会导致科室护理不良事件发生率增高，如果不加干预，会造成千里之堤毁于蚁穴之后果。

作为科室护理管理者，面对护理缺失时，护士长如何做才能不缺“小”失“大”？

对护理缺失有正确认识

对护理缺失的调查结果显示，护理缺失是普遍存在的，它已成为全球关注的问题，62.9%～86%的护士在上一个班次中，至少有一项护理措施未完成，40%的护士会有3项甚至更多的措施没有完成，每位护士平均未完成项目数为2.1～3.6项。

最常见护理活动缺失包括：协助患者下床活动、翻身、延迟或忘记协助患者进食、健康教育、出院指导、情感支持、卫生、护理文书、病房巡视。

针对护理缺失所造成的诸多不良结局，护理管理者不应该有太多的焦虑，而是要对护理缺失有一个正确的认识、坦然面对。

了解护理缺失内在原因

美国学者总结出了护理缺失的7个原因：人力资源匮乏、护理干预所需时间长、现有员工资源使用不当、分工不明确、无效授权、习惯及对护理缺失的本能否认。国内学者认为，劳动力资源的缺乏是护理缺失最主要的原因。护理人力资源缺乏，会造成护士工作量大，没有时间和精力完成所有必要的护理措施，增加了病人预后不良的可能性。护理团队水平欠佳，团队合作与病人安全和高质量护理的关系密切，善于合作的团队能及时、准确地完成相关的护理工作；护士自身水平的提升可提高护士对护理缺失的认识，了解其危害性，工作中慎独精神会更强，各项规章制度和操作规程的执行情况会更好。

柔性管理，有点有面

作为科室管理者，面对科室存在的护理缺失，应充分分析它背后的原因，而不是横加指责，把所有的错误归结到当事护士身上。

建议可以对事不对人，将问题提出，提醒大家注意并积极整改，避免一个问题打击一个护士的积极性，造成护士上班背负压力过大的情况。

柔性管理，有点有面，可以让护士长更有亲和力，更利于科室管理。

避免管理缺失

护士长作为基层护理管理者，其监督不到位、沟通不得当、上报不通畅、职责范畴分工不明确，均可造成临床护理活动缺失。因此，作为科室领头羊，护士长要充分履行好自己的岗位职责，不仅要协调好护-护、医-护、护-患、医-患之间的关系，做好上传下达，还要落实护士长一日五查，做好科室的质量管理。结合科室实际，制定护士层次培训方案，紧跟业务发展促进护士的共同提升。

对于科室出现的问题，要善于发现问题和勇于思考。护士间反复提醒持续整改效果不好的问题，科室可以开会讨论，综合大家意见进行根因分析，针对性地进行整改，如人员排班搭配、统一操作流程、制作工作完成情况核查表等。

充分发挥护士长聪明才智，规范科室管理，将科室可能的护理缺失个数减少、出现频次降低、存在的隐患减弱，达到保障科室安全的目的。

参考文献：

[1]敖博,郎玉玲,张天虹,等.护理缺失的研究进展[J].中国护理管理,2017,17(6):832-835.

[2]Rosenberg K. Missed Nursing Care Increases the Risk of Death After Surgery[J]. Am J Nurs,2018,118(1):56–57.

[3]Lake ET, Germack HD, Viscardi MK. Missed nursing care is linked to patient satisfaction: a cross-pal study of US hospitals[J]. BMJ Qual Saf,2016,42 25(7):535–543.

[4]营晓, 高瑞雪. 护理缺失的研究进展[J]. 中国护理管理, 2021, 21(8):6.

[5]焦雪萍, 刘瑞云, 朱瑞芳,等. 临床护理缺失研究进展[J]. 护理研究, 2021, 35(15):4.

本文最终解释权归作者所有

封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关

2、护士长岗位职责最新版

护士长岗位职责最新版

1、每天清洁窗户和玻璃，保证诊所内外环境清洁整齐医|学教育网搜集整理。

2、负责诊所器械有效的洁洗消毒、并作好每天消毒登记和定期戊二醛更换。

3、按照接待服务台的安排，引导病人到诊室。

4、患者进入或者离开诊室时，必须要安排好患者，再去取或收拾医疗器械，绝不允许先做其它事情，再关照患者，让患者不知所措地等待。

5、定期用管道清洗剂清洗负压管。

6、定期收发换洗工作人员的工作服和治疗机上的.布套。

7、发现耐用器械损坏丢失应及时报告和提出初步处理意见，提交所长审核。

8、每月月底，检查库存材料药品的有效期，对需要报废者应交出申请报告，由所长审核。

9、在医生的指导下进行洁治，同时做好口腔卫生宣教工作。

10、在医生的医嘱下拍摄X光照片，保证照片质量符合临床需要。

11、在保证临床工作方便和高效的前提下，节约使用器材。

护士长岗位职责最新版

1、在护理部的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。

2、负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划的检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。定期召开病房护理质量评价、分析、讨论会，发生不良事件，积极处理做好善后工作，同时组织进行事件原因分析，提出改进措施，并按要求上报。

3、随同科主任和主治医师，参加科内会诊及大手术或新开展手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

4、负责本病房护理人员的思想政治工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。

5、组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术，新业务及护理科研工作。

6、组织领导护理人员的业务学习及技术训练，并进行考试考核。

7、负责管理好病房，包括护理人员的合理分工，病房环境的清洁、安静、安全，病人和陪床、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。

8、负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验的、有教学能力的护士担任带教工作。

9、督促检查护工、卫生员做好本职工作，检查本病区预防院内感染管理制度落实情况。

10、定期召开工休座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取对医疗、护理及饮食方面的意见，不断改进病房管理工作。

11、副护士长协助护士长负责相应的工作。

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1、在院长领导下，负责全院护理工作，检查护理工作质量，按期总结向院长汇报；

2、负责拟定在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核；

3、掌握全院护理人员工作思想和学习情况，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员的升调、奖惩及任免的意见；

4、审查各科室提出的有关护理用品，器械的申报计划和使用情况；

5、检查指导门诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规范化、标准化；

6、主持召开全院护士主管会议，分析护理工作情况，并定期组织护士主管相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量；

7、审核与检查全院护理人员的绩效评估，并向院长汇报；

8、负责护理人员的转正考核，并做出综合评分；

9、做好有关部门的协调工作。

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