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1、【以案说医】黄笑芝：中西医结合治疗肾病医案二则

▲黄笑芝 广东省名中医，主任中医师。毕业于广州中医药大学，曾任广州第十二人民医院中医科主任，兼任广东省中医药学会络病专业委员会委员 、广州市中医学会理事 、广州医学会中西医结合分科学会委员 、广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员 、中国中医药学会广州分会专家人才库专家。2007、2008年广东省中医药高级职称评审工作评委，2009年被评为广州市优秀中医 ，2012年被广东省人民政府授予广东省名中医称号。参与和指导多项中医和中西医结合课题，公开发表学术论文20多篇。

医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

1999年，黄笑芝团队收治2例肾病综合征患者，经中西医结合治疗，疗效理想，介绍如下。

1、病例情况

病例一：

【基本资料】

某患者，女性，时年39岁。

全身浮肿腰痛1个月，近3天尿少，乏力入院。

首诊证候

查体：T36℃、P96次/min、R18次/min、BP13.7/10.6kPa。神清，语利，全身中度水肿。心肺(-)，双肾区无叩痛。下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，白细胞5~10个/HP；血浆蛋白：TP58g/，ALB16g/L，GLB42g/L，Tch13.84mmol/L，BUN9.7mmol/L；血常规：Hb136g/L，RBC5.6x10^12/L，WBC7.0x10^9/L，心电图正常。

病例二：

【基本资料】

某患者，女性，时年4岁。

全身浮肿月余，经多方治疗，病情加重，近2日尿量不足(100ml/d)而入院。

首诊证候

查体：T37.2℃、R22次/min、P90次/min、BP13.3/9.3kPa。神清，全身高度水肿，眼睑水肿，双眼不能睁开，咽赤不肿，双肺呼吸音粗糙。心音节律整，心率92次/分，无杂音，心界不大。腹部膨隆，肝脾触不清，移动性浊音(+)。尿常规：蛋白(++++)，白细胞2~3个/HP；血常规：Hb110g/L，RBC4.5x10^12/L，WBC12.4x10^9/L；Tch16.25mmol/L，BUN12.6mmol/L，血浆蛋白TP42g/L，ALB12g/L，GLB30g/L。

以上两患者均诊断为单纯性肾病综合征(微小病变型)。

2、治疗过程

卧床休息，低盐饮食、激素疗法：强地松20mg，一日3次口服。儿童按2mg·kg¯¹·d¯¹，分3次口服。共4周，4周后不管反应如何，均改为强地松隔日早餐后顿服，共服4周，然后骤然停药。预防和控制感染，静脉滴注青霉素、利尿、对症等。中医治疗，入院早期症见全身浮肿、面色苍白、精神萎靡、食欲差、腹胀、舌淡苔白腻，脉濡而滑，为脾虚湿困，治则以健脾益气，利尿消肿，佐以活血化淤。药用黄芪、党参、白术、陈皮、云苓、猪苓、大黄、炙甘草、泽泻、桃仁、红花。有感染时加连翘、黄柏，尿少时重用大黄、加车前子，腹胀难忍加厚朴、萝卜子。尿蛋白不减重用黄芪、加土茯苓，胆固醇不降加决明子、何首乌。该病后期，证见面色潮红、眩晕头痛、烦躁不安、手足心热、微肿、舌红少苔、脉弦细数，此为肝肾阴虚。

治则：养阴滋肾、平肝潜阳，方药：杞菊地黄丸加减。熟地、枸杞子、菊花、山萸肉、山药、泽泻、云苓、丹皮。出院后即缓解期服用六味地黄丸巩固。

经上述治疗3个月、浮肿全部消退，多次复查尿常规、尿蛋白均为阴性。胆固醇、尿素氮、血浆蛋白均恢复正常。出院6个月随访，例1已参加工作，例2一切如常。

3、讨论

肾病综合征是以肾小球基膜通透性增高为主征的症候群，高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症为其特点，是一难治性疾病，易合并感染、急性肾衰、尿毒症，死亡率很高。治愈后也容易复发。近年来，中西医结合治疗本病，取得了很大进展，病程明显缩短。此2例患者仅用3个月的治疗即获得痊愈。祖国医学认为肾病综合征多属阴水范畴，其发病主要是脾肾虚亏。脾虚失健运时不能运化水湿，而使之停留肌肤。当肾阳虚亏时，不仅影响脾脏，更由于本身不能温化水湿，失去了分清泌浊的作用，而使湿浊潴留，溢于肌肤而发为水肿。本病早期多以脾虚为主。方中党参、黄芪、白术有健脾益气、利尿、降低尿蛋白和增强人体免疫功能。陈皮理气燥湿，云苓、猪苓、泽泻健脾利湿增强人体抵抗力。大黄下积滞逐淤通经。炙甘草补益脾气。桃仁、红花活血去淤改善微循环。诸药相合，有补脾益气、利尿消肿去淤之功。肾病后期发展至“阳损及阴”，肾水不能养肝，出现肝肾阴虚。方中熟地养血补肾益阴填髓。山萸肉补肾滋肝。菊花、丹皮清泻肝胆之火滋养肝肾。泽泻去肾中伏火。山药、云苓补脾益肝肾。诸药相合滋养肝肾、平肝潜阳之功，可以缓解因长期应用激素出现的口干舌红、心烦、手足心热等副作用。停用激素后本病极易引起复发，中药有扶正固本，巩固疗效，减少复发的优点。黄笑芝主任认为，中西医结合治疗肾病综合征有着广阔的前途，应该推广。

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

2、透明唇蜜是干嘛的

透明唇蜜是干嘛的

唇蜜是干嘛的

唇蜜是用来修饰唇形、唇色的较为粘稠的液体。

1、颜色效果：一般唇蜜的颜色都会比较淡，视觉效果就是晶莹剔透，看起来亮晶晶的。

2、产品缺点：它的遮盖力比较差，专业化妆上都会将它与唇膏一起使用，基本很少单独使用。

3、适合妆容：它适合用来打造淡妆、透明状或者裸妆。

唇蜜可以代替唇膏吗

唇膏、唇彩、唇釉和唇蜜是口红分出来的四种产品，它们各有特点和适用情况。

唇膏是最为常用的一种口红，质地干硬，色彩饱和度高、颜色遮盖能力强；由于是固体，还能让较深的唇纹不容易外溢。

唇蜜为液体状，妆效看起来就是亮晶晶的，遮盖力差、适合裸妆，一般与唇膏搭配使用。

综上，唇蜜和唇膏同属于唇部化妆品，可分别单独使用，也可以搭配使用，让嘴唇展现出更好的亮度和光泽。

唇蜜是润唇膏吗

唇蜜不是润唇膏，两者的性质完全不同。

唇蜜是用来修饰唇形和唇色的，虽然质地较为滋润，但与唇膏还有一定区别，也不能当做润唇膏使用。

润唇膏用来滋润嘴唇皮肤、防止唇部皮肤水分流失，它没有颜色，只有滋润的效果，在用口红前涂抹一层润唇膏能更方便涂抹。

对于唇蜜，你们都清楚了吗？同是用于唇部的彩妆，但是特点、妆容和使用感却各有各的不同，选购或使用时一定不要弄混啦！

透明唇蜜是干嘛的

唇蜜使用之后的作用：

1、唇蜜是一种修饰唇形、唇色的稍稠密的液体。它可以营造水亮的`效果，又想给嘴唇最大限度的修饰，可以配合唇膏使用。

2、唇蜜一般来说，颜色都非常淡，属于啫喱型，视觉效果是晶莹剔透，但是遮盖力就比较差了，专业化妆上一般都用它和唇膏搭配使用，较少单独使用。

3、它的好处就是亮晶晶的，适合淡妆、透明妆或者裸妆。质地比较粘稠的唇蜜比质地较薄的唇蜜亮晶晶的效果要更好。

唇蜜的使用方法：

1、用手指轻轻地在整个唇部涂上厚厚的唇彩，塑造出丰盈饱满的唇型。关键要点是，在张开双唇时，唇彩不会积留在唇角处。也可以将粉色系或橙色系的唇膏与唇彩混合使用。

2、事先用唇线笔描画出圆润的轮廓，营造出柔美的印象。然后用唇刷在整个唇部涂上金色或珠光色唇彩，提升唇部的奢华感。

3、使用透明唇彩。用手指蘸上唇彩在唇部轻拍着涂抹。涂抹时的关键是，张开双唇，不要让唇彩堆积在唇角处，最好用唇刷在嘴唇内侧也稍微涂上一些唇彩。

透明唇蜜是干嘛的

直接涂抹即可。但是唇蜜的使用要注意以下几点：

1、不要把唇蜜当成护唇膏使用，否则用量太大会让嘴唇变得油油黏黏，一点也不可爱。

2、先用显色度较高的唇膏打底，再用粉嫩或自然色唇蜜点在嘴唇中央部位，创造出立体感即可，不要涂满全嘴(尤其是有珍珠光泽的唇蜜)。

3、唇色较深或不均匀的美眉不建议单独使用唇蜜，最好先用粉底替嘴唇上个底妆，比较能凸显唇蜜色调。

4、唇蜜需要经常补擦，一定要随身携带，用餐或喝水前记得先用面纸轻轻把唇蜜擦掉，否则印在餐具上很不雅。

5、嘴唇比较干燥、容易脱皮的美眉，上唇蜜前记得先擦护唇膏；补妆时也可先擦上护唇膏，用手指轻轻按摩把残妆卸掉，再补唇蜜。

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