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1、带状疱疹止痛方法：带状疱疹疼痛难忍？神经内科医生：这2种方法，5类药物可有效止痛

带状疱疹民间俗称串腰龙，缠腰蛇，过腰蛇，火丹，在颈部叫锁颈蛇，中医叫生蛇。带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒，病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，发生带状疱疹。

带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛即带状疱疹后神经痛（PHN），是带状疱疹最常见的并发症，约9%~34%的带状疱疹患者发生PHN。疼痛表现为为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主， 也可以多样疼痛并存。发作起来患者往往痛不欲生，严重影响生活质量。带状疱疹后神经痛当前治疗方法主要包括药物治疗和微创介入治疗。

1.药物治疗

1）钙通道调节剂如普瑞巴林、加巴喷丁，除减轻疼痛外也可改善患者情绪和睡眠，但这两种药物均有头晕和嗜睡的不良反应，使用应遵循“夜间起始、逐渐加量、缓慢减量”的原则；

2）三环类抗抑郁药如阿米替林，首剂应睡前服用，根据患者反应可逐渐增加剂量，应注意其心脏毒性，有缺血性心脏病或心源性猝死风险的患者避免使用；

3）钠通道调节剂如利多卡因，常用的剂型有利多卡因凝胶剂及贴剂，该药起效快（≤4h），最常见的不良反应为皮肤红斑或皮疹。

4）曲马多为弱阿片类药物，可同时作用于μ-阿片受体和去甲肾上腺素/5-羟色胺受体以达到镇痛效果。不良反应有出汗，眩晕，恶心，呕吐，食欲减退及排尿困难、心悸、口干，疲劳、瘙痒、皮疹等。应遵循低剂量开始，缓慢逐渐加量的原则，同时避免与5-羟色胺药物(如阿米替林、文拉法辛、度洛西汀)同时使用，以避免5-羟色胺综合征风险。

5）阿片类镇痛药

常用药物有吗啡、羟考酮和芬太尼等。从小剂量开始治疗，定期评估疗效和安全性，一旦治疗无效，应立即停药。最常见的不良反应为恶心呕吐和便秘，其中便秘终身不耐受，需要加以防治。

上述药物中前3类为一线药物，后面两类是二线药物。其他药物：除上述药物外，文拉法辛、度洛西汀、牛痘疫苗接种家兔皮肤炎症提取物、局部辣椒素、拉莫三嗪也用于治疗PHN。

2. 微创介入治疗

临床用于治疗带状疱疹后神经痛的微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术。其中脉冲射频和神经电刺激在临床中较为常见。脉冲射频对神经纤维结构无破坏作用，能改善疼痛，提高生活质量；脊髓电刺激是将电极置入硬膜外腔，由刺激电极产生的电流直接作用于脊髓后柱的传导束和背角感觉神经元以及脊髓侧角的交感神经中枢，从而有效缓解疼痛，减少镇痛药物用量。

总之，带状疱疹后神经痛的治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。其中药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物，疼痛有效缓解后避免立即停药，仍要维持治疗至少2周，切莫放松大意。

参考文献

1. 于生元, 万有, 万琪,等. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J]. 中国疼痛医学杂志, 2016, 22(3):161-167.

2. 神经病理性疼痛诊疗专家组, 樊碧发. 神经病理性疼痛诊疗专家共识[J]. 中国疼痛医学杂志, 2013, 19(12):705-710.

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2、带状疱疹止痛方法，带状疱疹特别痛有什么方法止痛

有这样一种病，它不仅发病率高，不分男女老少，而且疼痛感极强，很多自称硬汉的男生，被它缠上，也是痛到怀疑人生站不起来。它就是带状疱疹。

虽然很多年轻人对于这种疾病还有一些陌生，但是对于上了年纪的老人来说，带状疱疹可是的存在可是不容小觑，很多老年人因为不堪疼痛的折磨，患上了精神抑郁，甚至还有人产生了自杀的想法。

那么这个可怕的疾病，有什么彻底根治的方法吗？本文就带大伙了解一下。

带状疱疹，民间俗称“缠腰龙”，是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)感染引起的疾病。

人首次感染水痘-带状疱疹病毒的主要表现是水痘，皮疹痊愈后残留的病毒会潜伏在脊神经后根，及颅神经的神经节中。当机体免疫力下降时，病毒被重新激活，从而引发带状疱疹。

带状疱疹常发生在躯干，沿肢体某一神经单侧分布，表现为：在红斑的基础上出现聚集、小米到绿豆大小的水疱，疱液透明澄清，疱壁紧张发亮。疱液含有水痘-带状疱疹病毒，有一定传染性。

带状疱疹在临床上具有比较明显的疼痛感。

有的患者在发疹之前，局部将要发疹的皮肤上，就会有痛觉过敏的情况，比如灼热、灼痛或者触上去有明显的疼痛感。也有的患者是在局部出现水疱以后，才有比较明显的神经痛的情况。

还有一些老年患者，在带状疱疹痊愈以后，会遗留有比较长，甚至终身难以缓解的神经痛，这是带状疱疹的发病特点。因为带状疱疹主要就是由于水痘病毒，侵犯神经而导致的一种疾病，侵犯的神经会发生炎症、坏死，从而会产生神经痛的情况。

研究显示，60岁以上的带状疱疹患者当中，约半数以上都会出现后遗神经痛。

那么患上带状疱疹有没有好的治疗方法呢？

带状疱疹的治疗原则主要以抗病毒、止痛、缩短病程为目的。

一、抗病毒治疗，主要选择抗疱疹病毒的药物，比如阿昔洛韦片、泛昔洛韦片、伐昔洛韦片等；

二、营养神经的药物，比如甲钴胺片、维生素b1；

三、提高抵抗力的药物，比如转移因子胶囊、胸腺素片；

四、止痛的药物，比如加巴喷丁胶囊、氨酚曲马多；

五、外用药物治疗，使用更昔洛韦软膏、干扰素软膏、喷昔洛韦软膏等；

带状疱疹虽然可怕，但并不是不可预防的。及早接种疫苗，并做到早发现、早治疗，就能将对身体的伤害降到最低。特别是有老人的家庭，更不能掉以轻心。

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