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1、血管里的白细胞：白细胞低可能是哪些疾病？医生提醒：有1种情况要非常重视

白细胞减少之假性白细胞减少

正常情况下，外周血白细胞计数低于4.0x109/L就称为白细胞减少，但医生在理解和判断上却不会如此简单。人体的白细胞主要分布在骨髓、血管和组织三个部分，这其实也是白细胞生命的三个阶段。骨髓是白细胞生成、分化成熟并储存的地方，是大本营;组织是白细胞冲锋陷阵并最后壮烈牺牲的战场;调动和运输则在血管中。

血管中白细胞有一半是流动的，一半则附着在血管壁上相对不动，我们化验出数字的是那流动的一半，这只占白细胞总数0.3%。由于这流动的部分变数极多，我们化验出的数字并不总能精确的代表人体白细胞的总数，这好比街上的人流并不代表城市的总人口一样。街上的人少，可能大家都呆在房里，这就叫假性白细胞减少。我们可以给予一定的刺激，比如肾上腺素实验。就像在街上放烟花舞狮子，街上的人流立刻就会多起来一样。当然并非都有这样刺激的必要，我们往往凭经验就可以判断，总人口并不少。

白细胞减少，不一定是白血病

今年以来，56岁的朱某感觉特别疲乏无力，生怕自己得了白血病，于是就来到我院血液内科就诊。检查发现白细胞2.0×10(9次方)/L，正常成人总数为(4.0～10.0)x 10(9次方)/L，当即被收入血液内科。经过相关检查，明确了白细胞减少是免疫风湿病所致，排除了恶性血液病。

很多人体检时发现白细胞偏低，便会担心自己得了白血病之类“不好”的血液病，但事实上白细胞减少的病因复杂，按发病机制主要分为三大类：白细胞生成减少、破坏或消耗增加以及分布异常。

一、白细胞生成减少

1. 药物因素：最常见的原因是骨髓损伤，可由电离辐射、抗肿瘤药物(化疗药)和某些药物引起。这里列举一些可致白细胞生成减少的常用药物，希望引起大家的注意：吲哚美辛、氯霉素、青霉素类、头孢菌素、磺胺类、卡托普利、苯妥英钠、卡马西平、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、卡比马唑、甲苯磺丁脲、西咪替丁、氯氮平、青霉胺、呋塞米、去铁酮等。
2. 感染因素：由于白细胞消耗及病毒本身可抑制骨髓粒系造血，最多见的是病毒感染，如肝炎病毒、流感病毒、艾滋病病毒(HIV);爆发性的细菌感染也会引起白细胞减少，如伤寒、粟粒性结核等。
3. 先天性因素：除了获得性因素外，还有先天性因素导致白细胞生成减少。先天性粒细胞缺乏症(Kostmann's综合征)是一种常染色体隐性遗传病，表现为婴儿时期就出现严重的粒细胞缺乏，导致严重感染。

二、白细胞破坏或消耗增加

一些慢性中性粒细胞减少的病例，往往是由自身免疫性机制造成的。“自身免疫”好比搬起石头砸自己的脚，导致自身受到伤害。见于全身性自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，抗体直接作用于中性粒细胞，导致中性粒细胞减少。免疫性粒细胞减少也可以由药物诱发，几乎任何一种药物都有可能引起这一类并发症，但比较罕见。一般在停药后可逐渐恢复。非免疫性的白细胞减少主要见于感染，感染时白细胞消耗增加。

三、白细胞分布异常

大多数来门诊咨询的人都属于“特发性良性中性粒细胞减少”，没有症状，在体检时偶尔发现，不具危害性，也不需要治疗。

值得提醒！当血常规显示不仅仅只有白细胞减少，红细胞、血小板也同时减少时，问题可能就不是那么简单了。

• ①可能是脾肿大、脾功能亢进“吃”掉了太多的血细胞;
• ②也可能是白血病等血液系统恶性肿瘤或恶性实体瘤转移，抑制了正常造血;
• ③抑或是再生障碍性贫血，由于骨髓功能衰竭造成全血细胞减少;
• ④还有造血原料缺乏，导致巨幼细胞贫血等。

总之，针对我们白细胞减少，第一要确定是不是真的减少，其次再确定减少的原因，第三评估严重程度。对于存在白细胞减少，在未正常前，应尽量避免去公共场所，以防止呼吸道感染，此外还要避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物，不吃生冷及不洁饮食，以免消化系统感染，最重要的一点是，长期白细胞减少，要尽快确诊病因，及时治疗！

2、血管里的白细胞，生命的河流血液

细说成分红当先

血是体内流淌的，具体有什么作用呢？我们血液的颜色就跟它有关。它叫红细胞，就是因为它是红的，为什么它是红的？带了氧气它才能成红颜色的，这是叫红细胞。氧气和二氧化碳、其他气体是谁来带呢？是红细胞在这带着，它带着全身到处跑，所以这是血液里面的一个成分叫红细胞。

在红细胞生成素的命令下，骨髓制造一批批新的红细胞。人类的红细胞是双面凹的圆饼状的，成熟了就没有核了。红细胞中含有血红蛋白，所以红细胞最主要的职能就是流动“小货车“，运输氧气，当然也会把代谢出来的废物——二氧化碳回收到肺，排出体外。

红细胞和血红蛋白的数量减少到一定程度时，称为贫血。红细胞大量被破坏可引起溶血性黄疸。

全球有10亿人患有贫血，我国就有1亿人有贫血症，其中孕妇占40%、儿童占50%。所谓贫血就是红细胞在单位体积内的数量少到一定的程度。平时你到医院抽个血，算算你的红细胞是多少，这都很简单，一般有一个数字，正常的是500万，女性是450万，或者400万都是正常的，还有一个简单方法叫血色素。血色素正常人是多少？15克，我们一般的时候12克以上都是正常的，它有一个范围，如果到了10克就稍微低了一些，到8克我们就说贫血了，这时候你就要去关注它。

刚才说到年轻女性或者中年女性贫血，女性每个月都要流一次月经，如果流的量又多又长，造血来不及，那不就贫血了吗？所以对月经期的妇女月经量过多过长，要首先解决月经的问题。

但是，红细胞多了也不行，专门有一个病叫红细胞增多症。红细胞太多了把血液里面都塞得满满的，都是细胞，血液流的还那么通畅吗？所以也会出现血粘了，这也是毛病。

白细胞多品种全

还有一个成分叫白血球或者白细胞，白血球那就更重要了。它是人身体里面到处巡逻的巡警。

接下来我们说说白细胞的多和少。6000—10000或者5000—10000，这是一个正常范围。白细胞多了，是身体里面出现炎症、出现问题了。最常见的咱们家长都知道小孩发烧很常见吧！到医院去首先量一个体温，第二位就是验血，看看你的白细胞高不高，如果发现白细胞不高，体温高，这是什么原因呢？是病毒感染。白细胞不认识病毒，白细胞只认识细菌，所以病菌感染了，警察系统无动于衷，110的电话打了，他也觉得不是个事。

像流感那样的，如果医生一化验白细胞高了，12000、15000，又发烧，那更证明那个地方是细菌感染了，怎么办？赶快要派援军。这时候治疗就要用抗菌素了，因为它是细菌，要用抗菌素，病毒你用抗菌素没有用。

可是不能太高了，如果高到30000、50000，你想一下可能是什么问题？整个血液里白细胞太多了、红细胞显得少了，原来红色的血，现在变成什么样颜色了？就是白血病。它不是正常的白细胞，是本身这个细胞变成癌了，癌就大量的生长了，所以也叫血液的癌。简单来说是白细胞癌。

白细胞低身体会怎么样？警察不够了。败血是另外一回事，我们在这里不讲。，白细胞低下了，抵抗能力低下了，所以就容易得病。年岁大了白细胞也会降，也容易得病。

白细胞正常增高见于：①新生儿较高，一般在15×109/L左右，②有昼夜波动，下午白细胞较早晨高③进食、疼痛、激动、情绪激动及剧烈运动等白细胞数目可显著增高④女性妊娠末期白细胞数波动于（12~17）×109/L，分娩时可高达34×109/L。

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