交泰丸治疗失眠,交泰丸治疗失眠吗(中医治疗“不寐”的5个代表方剂介绍)
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1、交泰丸治疗失眠:中医治疗“不寐”的5个代表方剂介绍
吴文博 河北省石家庄市中医院
不寐
不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者—入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。
西医——神经官能症、更年期综合征、脑震荡后遗症、高血压、甲亢、肝病、贫血、动脉粥样硬化症(脑动脉)、慢性中毒、精神分裂症早期患者出现的失眠可参照本病辨证论治
现代医学认为易病因素的个体因长期学习负担过重、工作忙乱、内心冲突、过度紧张易得神经衰弱,易患因素是指遗传因素与后天环境影响形成的个体生理和心理特征。据临床观察,多数神经衰弱者的性格,或为胆怯、自卑、多疑、敏感、依赖性强、缺乏自信;或为主观、任性、急躁、好强、自制力差等。
现代医学认为,引起失眠的原因可有躯体因素:疼痛、瘙痒、咳嗽、喘息、夜尿、吐泻等。环境因素:生活习惯的改变,更换住所,声音嘈杂和光线刺激等。生物药剂因素:咖啡、浓茶、中枢兴奋药物如利他林、戒断反应等。也可由其它神经精神疾病所引起。但最常见的原因是精神紧张、焦虑恐惧、担心失眠等所致。又称为原发性失眠症。此外,如白天生活的影响,个性人格特征,自幼不良睡眠习惯以及遗传因素等都可成为引起持续失眠的原因。
中医治疗“不寐”的5个代表方剂
证治分类
1.肝火扰心证,治法——疏肝泻火,镇心安神。
代表方:龙胆泻肝汤加减本方泻肝胆实火,清肝胆湿热,适用于肝郁化火上炎所致的不寐多梦,头晕头胀, 目赤耳鸣,口干便秘之症。
常用药:龙胆草、黄芩、栀子、木通、泽泻、车前子、柴胡、生地、当归、甘草、生龙牡、磁石、朱茯神。
加减:①胸闷胁胀,善太息—加香附、郁金、佛手、绿萼梅(舒肝解郁)。②头晕目眩,头痛如裂,不寐躁怒、大便秘结—当归龙荟丸。
2.痰热内扰证:治法——清化痰热,和中安神
代表方:黄连温胆汤加减:本方清心降火,化痰安中,适用于痰热扰心,见虚烦不宁,不寐多梦等证。
常用药——半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、栀子、栝楼、胆南星、贝母、龙齿、珍珠母、磁石、琥珀粉、朱砂。
加减:①伴胸闷嗳气,脘腹胀满,大便不爽,苔腻脉滑—加用半夏秫米汤:半夏、陈皮、茯苓、神曲、麦芽、胆星、小米。②饮食停滞,胃中不和,嗳腐吞酸,脘腹胀痛—加神曲、山楂、莱菔子
3.心脾两虚证;治法——补益心脾,养血安神.
代表方:归脾汤加减:本方益气补血,健脾养心,适用于不寐健忘,心悸怔忡,面黄食少等心脾两虚等证.
常用药:人参、白术、甘草—益气健脾、当归、黄芪、远志、枣仁、茯神、龙眼肉、木香。
加减:①心血不足较甚者—加熟地、白芍、阿胶;②失眠较著—加五味子、合欢花、夜交藤、柏子仁、生龙牡、磁石;③脘闷、纳呆、苔腻—半夏、陈皮、茯苓、厚朴。
4.心肾不交证:治法——滋阴降火,交通心肾
代表方:六味地黄丸合交泰丸:前方以滋补肾阴为主,用于头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗等肾阴;后方清心泻火,引火归原,用于心烦不寐,梦遗失精等心火偏亢证
常用药——熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、黄连、肉桂、朱砂、磁石、龙齿
加减:①阴虚火旺,遗精频作者—加黄柏、金樱子、石莲子; ② 盗汗——麻黄根、浮小麦、煅龙牡.
5.心胆气虚证:治法——益气镇惊,安神定志.
代表方:安神定志丸合酸枣仁汤. 前方重于镇惊安神,用于心烦不宁,气短自汗,倦怠乏力之证.后方偏于养血清热除烦,用于虚烦不寐,终日惕惕,触事易惊之症.
常用药:人参、甘草、茯神、远志、茯苓、龙齿、石菖蒲、酸枣仁、川芎。
加减:①心肝血虚,惊悸汗出—重用人参,加白芍、当归、黄芪;②肝不疏土(胸闷,善太息,纳呆腹胀)—柴胡、陈皮、山药、白术;③心悸甚,惊悸不安—生龙牡、朱砂、珍珠母。
2、交泰丸治疗失眠,交泰丸治疗失眠吗
大家好,我是李医生!
又和大家见面了,今天继续和大家分享一个失眠症的医案。
失眠3个月,口腔溃疡和痤疮都找上了门患者王某,女,35。于2020年9月9日,因“夜寐不安3月余”就诊。
病史:患者3月前因“赶标书”每天熬夜到2点睡觉;渐而出现白天乏力、精神疲惫,口舌生疮。
意识到身体出现亏耗后,改为每日12点前入睡,但此时出现入睡困难,辗转反侧,多梦易惊。自服“艾司唑仑片”,虽入睡困难有所改善,但仍有多梦,睡眠浅,下肢冷。
且白天乏力加重,口腔溃疡反复发作,额头痤疮。
中医四诊:面色潮红、额头痤疮,舌尖红,溃疡,苔白腻,脉细数尺沉;
治疗:
1、中药外敷:黄连、肉桂;研粉,醋调,分14日,每晚睡前贴于足底涌泉穴上。
2、针灸取穴:心俞、肾俞、神门、太溪;
中药3天就显效,是偶然还是对症患者于2020年9月19日复诊,患者惊呼神奇:口腔溃疡用药3天后消失(补诉之前使用VitB2、锡类散等,虽有好转,但不彻底)。
7天后入睡困难好转,已经不需要服用“艾司唑仑片”,夜寐梦多有所改善。双下肢转暖,额头痤疮明显好转,且无新发。
分析:我来说说,为什么这个患者只是用了外用的中药就能见效呢?其实这是侥幸!侥幸她的病是照着中医书生的。
来看看我给她用的这个外用的药物:黄连、肉桂。这张方子叫作交泰丸,出自《韩氏医通》。专门用来治疗心肾不交的经典方。
“心肾不交”到底是啥意思呢?中医认为,心为火脏,肾为水脏。心火在上,肾水在下。心火就好比温暖的阳光,照耀着一望无际的大海(肾水),水液蒸腾向上,化为雨水,滋养大地的万物生长。
同时也把心火的温煦的力量带下来,温暖大地。这就是心肾相交,水火既济。
一旦心肾不交,心火独亢于上,肾水无法上济心火,无法蒸腾气化,就很容易出现失眠、口疮等症。
医生有话说我们再来看看这位患者,失眠多梦、额头痤疮、口腔溃疡,我们都知道“心主神明”,所以睡眠的质量主要是由心神决定的。而“舌为心之苗”,因此她的口舌生疮,也和心火偏亢逃不了干系。
还有额头上长痘痘的人呢,大多数是压力所致。压力一大,人的心火就容易旺,而额头又刚好是中医“心”的反射区,这个心火偏亢肯定是“铁板钉钉逃不了”了。
而交泰丸,黄连和肉桂的配伍,非常有意思。黄连为君,清心胃之火,肉桂为使,引火归元,引心火入肾水,交通心肾,使得坎离相济,心火不亢于上,自然也能安寐,口舌生疮、额头痤疮也就迎刃而解了。
交泰丸其实是口服的,不过我观察下来,贴于足底涌泉穴上,往往效果也非常好。因为涌泉穴位于人体最低点,也是历代医家治疗失眠的经典穴,也具有引火下行的作用。
当然,当时配合针灸心俞、肾俞、神门、太溪,也是为了使得泻心火、补肾水,安神助眠,使心肾相交,让她额头的痤疮快点退下去。
这个交泰丸外敷足底涌泉穴的方法,对于失眠、口腔溃疡、面部痤疮、血压略微偏高我都会使用,屡试不爽,您如果有这些困扰,不妨也试试。
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