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1、开放性小伤口一般如何处理：新生宝宝的第一个开放性创口，你护理对了吗？

呼，终于卸货了，

但…对新手爸妈来说，

还有一大堆关于育儿的知识需要学习。

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比如近在眼前的——护理脐带。

有的人可能看见棉花灰就笑了，

这可不是春春瞎说的

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图源：妈妈网

图源：网络

虽然出院时，医务人员会特别叮嘱：

“脐带如果护理不好，会影响宝宝健康，千万不要马虎！”

但，往往总会出现一些意外，比如上面那位爷爷的做法。

今天就让春春好好科普下，关于新生儿脐带的那些问题。

重视脐带护理是有原因的

据世界卫生组织（WHO）介绍，在宝宝出生后的第一个月，死亡的风险最高。早产、出生窒息和感染是新生儿死亡的主要原因。

其中，脐带卫生为有效降低新生儿健康风险的方式之一。

如果脐带护理不当，则意味着可能造成脐带脱落时间延长，易引起脐部感染和出血，严重者还可以导致败血症， 继发腹膜炎。

脐带护理的正确打开方式

目前医学界认可的方法就是，WHO提倡的自然干燥法( Dry and clean)，强调出生结扎断脐时严格无菌操作，以后的日常护理中↓↓↓

以保持脐带清洁干燥为主，

不提倡包扎，不应用消毒剂。

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每个宝宝脐带脱落的周期是不一样的

一般情况下，新生宝宝的脐带在经过医护人员的无菌结扎后，剪断的脐带根部会慢慢变干，出生后7~21天左右自然脱落。

但也会有例外的情况，梅奥医学中心建议，一般如果3周后还没有脱落的话，需要到医院查明原因。

Tips：切忌不要强行拔掉宝宝的脐带，否则会引发感染等严重后果。

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作者：阿纸

头图来源：123RF图库

参考资料：

[1] World Health Organization． Care in normal birth maternal and newborn health － Safe motherhood． Division of reproductive health［ Ｒ］ ． Geneva: WHO /FＲH /MSM /96． 24．

[2] 缪小红，祝霞君，周瑛，邹菁菁. 自然干燥法在新生儿脐带护理中的应用研究. 上海预防医学. 2013,Vol.25 No.11.

[3]Umbilical cord care: Do's and don'ts for parents. (2019). Mayo Clinic.

2、开放性小伤口一般如何处理，如何处理开放性伤口

伤口分两大类，开放性伤口和闭合性伤口，闭合性伤口是指皮肤以下的出血和损伤，也就是常说的淤青，开放性伤口通常是皮肤撕裂或者出血，例如切菜切到手，它更容易引起感染和发炎，正确的处理步骤尤其重要。

1. 洗手，如果没人帮助，一只手受伤，尽量把另一只手洗干净，然后擦干。
2. 止血，如果割伤或者擦伤比较轻微，通常会自行止血。如果伤口比较深，出血比较多，用干净的绷带或者纱布轻轻按压，将受伤部位抬高，直到停止出血为止。
3. 冲洗伤口，用生理盐水冲洗伤口，清洗掉伤口里的残渣和异物，如果有清洗不掉的东西，不要碰，更不要用手去拔，留给医生处理。
4. 伤口消毒，用碘伏对伤口进行消毒，伤口的周围涂抹酒精，以距离伤口边缘1公分为限。需要注意的是不同碘伏的浓度不同，高浓度的碘伏可能会影响组织生长，碘伏也不能控制感染，有感染的伤口需要先进行清创。
5. 包扎伤口，用纱布或者敷料包扎伤口，包扎得不能太松，要有一点压力。如果只是轻微的擦伤或划伤，出血量少，容易结痂，可以不用包扎伤口。
6. 更换敷料，根据情况，每天或者几天更换一次，如果敷料变湿或变脏，就要立即更换。
7. 注意感染迹象，如果发现伤口周围有发红，疼痛加剧，脓液，发热或肿胀，可能是感染的迹象，需要尽快去看医生。

总的来说，一些轻微的割伤或者擦伤可以裸露伤口，愈合的速度可能会更快，比较深的伤口就必须覆盖和包扎了，这是因为伤口需要水分才能愈合，不包扎会使表面细胞变干，增加疼痛并且减慢愈合的速度。

什么情况下要缝合？

以上的内容主要针对不太严重的伤口，如果受伤严重，伤口不规则，就需要缝合了，否则难以正常愈合，还可能会引起感染，主要有以下几种情况。

• 手掌或者手指上很深的伤口，用手轻轻地挤压不能闭合。
• 深度超过6.5毫米、边缘呈锯齿状，边缘翻开的伤口。
• 深达脂肪（黄色的组织），肌肉或者骨骼的伤口。
• 关节上的伤口，表现为关节移动时，伤口拉开，暴露脂肪，肌肉以及骨骼。
• 面部的伤口，即使不严重也可能需要缝合，否则不仅会影响容貌，还可能影响功能，例如眼睑上的伤口，一般都需要缝合。
• 长度超过20毫米，且深度超过6.5毫米的伤口。
• 加压止血10分钟无效的伤口。

受伤后，最好先用生理盐水清洗伤口，然而在一些条件下，例如户外或者家里没有生理盐水，自来水能不能用来清洗伤口？国外的一项研究评估了自来水与生理盐水清洁伤口后的感染率，发现两者之间没有太大差异，自来水的感染率为4%，生理盐水的感染率为3.3%。这里的自来水不是水管里接出来的自来水，而是可饮用的自来水，也就是凉白开。

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《用可饮用的自来水清洗伤口》，健康图书馆，2008。

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