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1、什么病皮肤上长红斑：红斑、鳞屑还有丘疹？怕是被牛皮癣“盯”上了，如何治疗才靠谱？

最近有件事让小王十分头疼，原因是他发现自己身上不知道什么时候长了一块一块的红斑，表面还被白色鳞屑覆盖，有时候奇痒无比，让人想忽视它的存在都不行。前几天痒到怀疑人生的时候，小王就上网查查这个病该怎么治，可是不查不要紧，一查吓一跳，自己的这些症状表现和银屑病十分相似，难道自己真的是银屑病吗？银屑病又有哪些症状和表现呢？针对这个疑问，今天就来详细讲一讲。

银屑病的症状表现都有哪些？

银屑病又称牛皮癣，它是免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。临床上银屑病一般分为寻常型、脓疱型、关节病型以及红皮病型四种类型，其中最常见就是寻常型银屑病，约占银屑病的80%～90%，是银屑病最常见的表现形式。下面就重点说一说，寻常型银屑病的症状表现：

1、红斑、丘疹、斑块、鳞屑

这是银屑病最典型、最常见的症状。表现为皮肤凸起、暗红色或鲜红色丘疹以及斑块，通常覆盖有松散的银白色鳞屑，鳞屑刮破后可见微小出血点。

2、瘙痒

皮疹一般都会伴有明显的瘙痒。

3、斑块样皮损

主要表现为干燥的红斑鳞屑性斑块，界限清楚， 大小不等，常见于肘关节、膝关节和躯干部。

如果符合上述的表现，就可能是银屑病在作祟，需要患者及时就医进行治疗。

患上银屑病该如何治疗？

由于银屑病目前尚无法根治，一旦患病，就会反复发作，甚至有部分患者需要终身治疗。所以在银屑病的治疗过程中，需要患者对症用药、坚持治疗。

目前对于常见的寻常型银屑病，主要以外用药物治疗为主，根据《中国银屑病诊疗指南（2018完整版）》中指出维生素D3衍生物是银屑病局部治疗外用药物的一线首选，其中就包括他卡西醇软膏。

治疗银屑病他卡西醇有3大优势！

1、刺激性小

相较于同类其他的外用药，他卡西醇刺激性小，适用于寻常型银屑病的治疗，尤其适用于面部、腋窝、乳房下褶、腹股沟等皮肤薄嫩部位银屑病的治疗。

2、安全性高

一直以来，银屑病外用药物的安全性问题，是患者关心的重点。根据资料显示，与其它同类药物相比，他卡西醇在18个月的治疗期间，没有临床显著的血清钙升高病例，且血清钙中位值无明显波动，长期安全性良好[1]。

3、可与其它方法联合治疗

治疗银屑病的过程中，联合疗法十分常见。他卡西醇不仅可以单用，也可以和糖皮质激素、尿素、润肤剂等联合应用且治疗效果显著。并且对于联合单抗疗法和光疗也有明确的疗效。

不过除了药物治疗，日常生活中银屑病患者也应注意正确的护理方式。

日常生活中银屑病患者还应注意哪些事项？

1、保持皮肤湿润

皮肤干燥时，银屑病可能会加重。因此可以使用乳霜等来保持皮肤湿润。

2、注意缓解压力

尽管尚未得到证实，但许多银屑病患者病情的突然加重和压力有关。因此要想办法缓解焦虑，可以尝试冥想或者瑜伽等。

3、戒烟限酒

吸烟可能会导致银屑病恶化，所以如果你是烟民最好还是把烟戒掉吧。另外，酒精对于银屑病也会有一定的影响，还是戒掉为好。

参考文献：

[1]VAN DE KERKHOF et al.British Journal of Dermatology ,2002; 146: 414-422

2、什么病皮肤上长红斑，皮肤上长红斑千万别大意

《约吧大医生》第207期

撰文：医学科普作家 子琳

本期大医生：上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科副主任 主任医师 王晖

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“胸前长了像蜘蛛痣一样的红斑、双手的大鱼际位置出现一条条红印，这些症状表现听起来像传说一样，但却真的就出现在了50岁的李先生身上。

一开始，他还以为自己是得了皮肤病，就去药店买了点药膏涂抹。可是用了药也没见好转，皮肤上的斑斑点点也没消退。于是李先生就去了医院，想在医生那里把事儿弄明白。”

离奇症状的背后

王晖医生根据多年的临床经验认为，李先生皮肤上的这些表现，恐怕并没有那么简单，甚至有可能是得了一种严重的疾病。接下来的常规B超检查还发现，李先生的脾脏也比正常人的大很多。

在我们看来，事情的真相此时似乎变得更加扑朔迷离。那么王晖医生推测的这种严重疾病，到底是什么呢？

其实这并不是什么怪病，而是咱们都听说过的肝硬化。而脾脏肿大、胸前和双手大鱼际上的症状，在医学上叫做“肝掌、蜘蛛痣”，而这些正是这肝硬化的典型表现。

这个诊断结果，给了李先生当头一棒，因为他除了有一些皮肤上的症状表现之外，再也没有什么觉得不舒服的地方了。

一个是皮肤上的表现，一个是肝脏上的疾病，看似离得很远毫不相干，但为何却存在这样的关系呢？

导致肝硬化的真凶到底是谁？

王晖医生说，我们的肾脏上方各有一个肾上腺。肾上腺会不断产生雌激素，与机体产生的雄激素保持相对平衡的状态，来保证身体的正常代谢。这些激素会随着血流周游全身，最后在肝脏分解灭活。

但当发生肝硬化时，由于肝功能的减退，雌激素的代谢灭活功能会发生障碍。时间一长，雌激素在体内越积越多，就会刺激毛细动脉充血、扩张，于是便形成了肝掌和蜘蛛痣。

那么回过头来说，李先生的肝硬化又是由什么引发的呢？接下来的检查让真相大白。

通常来说，甲肝、乙肝和丙肝，都是有可能进展到肝硬化的。但通过检查，李先生的丙肝抗体及RNA，两项结果均为阳性。这也就证明，导致他肝硬化的根源不是乙肝，而是丙肝。

为何他早不治晚不治，偏偏等到肝硬化？

丙肝是肝炎的一种类型。它的严重危害就是会转变成慢性肝炎，进而导致肝硬化和肝癌。

据统计，在成人感染乙肝后，90%的患者都会痊愈，只有5%-10%的患者，会进展成为慢性乙肝。但一旦感染丙肝，这个数据恰恰相反，大概55%-85%的患者都会变成慢性丙肝。

而丙肝慢性化之后，有5%-15%的患者会发展成肝硬化。只是这个过程比较漫长，大概是在感染丙肝后的15-20年。

也就是说，李先生的丙肝病史至少已经15年了。您可能会觉得奇怪，为什么他一到门诊就已经肝硬化了？这就是丙肝这个家伙最讨厌、也最可怕的地方。它就喜欢这么悄无声息的跟着你、盯着你，默默的谋杀着你的肝。

王晖医生在门诊当中，还接诊过很多被诊断为肝硬化的患者，追溯回来一查，都是由于感染了丙肝，因为没有及时发现，丧失了很多治疗的机会。所以，早点发现和诊断是多么的重要。

若想丙肝早发现，这项检查必须做

乙肝疫苗从90年代开始就普及了，而且除了乙肝疫苗之外，HBsAg阳性的母亲生下的新生儿还可以打高价免疫球蛋白来预防乙肝，所以阻断率非常高。

但是丙肝最大的问题就是目前还没有研制出疫苗。这也是为什么丙肝转变成慢性肝炎比例如此之大的重要原因之一。

所以在没办法通过疫苗途径去预防丙肝的情况下，高危人群及时、定期、有效的筛查，就变得至关重要。

王晖医生说，在常规体检当中，大多数是没有针对丙肝筛查的项目。肝功能检查并不能筛查出来你是否被感染了丙肝。

那么哪项检查能查出丙肝呢？王晖医生给李先生做的丙肝抗体及RNA检查，就是目前筛查丙肝最常用的检查方法，因准确率高被称为丙肝诊断的“金标准”。

丙肝抗体的检查是第一步，如果这项检查是阳性，就要进一步查HCVRNA，如果HCVRNA也是阳性，就说明现在身体里有丙肝病毒的存在。

如只是丙肝抗体阳性，HCVRNA检查是阴性，就说明是过去曾经感染过丙肝，但现在身体已经把病毒清除了。反之，如果丙肝抗体和HCVRNA两者都是阴性，那就说明过去和现在都没有感染过丙肝。

但对于艾滋病和有免疫缺陷的患者来说，这项检查容易出现假阴性与假阳性。因此针对这部分人群，即使丙肝抗体是阴性或阳性，也需要联合再做HCVRNA的检查，避免丙肝漏诊和误诊的情况。

丙肝好诊断，只是我们都不知道主动的去筛查。

这些人群丙肝筛查不可少

长期输血或血制品的人群，建议定期进行丙肝筛查。血友病患者，他们因为体内缺乏Ⅷ因子，所以需要长期输Ⅷ因子进行治疗。血透的患者，也建议定期每一年查一次丙肝抗体。

在非正规医疗机构使用过一次性针头、注射器，包括做过胃镜、针灸、拔火罐治疗，及吸毒、纹身、纹唇线、眉线、修脚的人群，建议到医院查查。

肝功能指标中谷氨酸氨基转移酶不明原因的升高、已经通过检查排除了乙肝的患者，还是要去检查是不是有丙肝，这一点千万不要忘记。

老弱病人群。年轻人稍微有点不舒服，可能就扛过去了，不会太在意。但是对于岁数大的人，或者是身体本身就有一些疾病的人，反而更容易关注到自己的不舒服，有一点风吹草动，都可能去医院查查。

所以尽管您可能并不是我们所说的丙肝的高危人群，但也应该每一到两年进行一个正规的体检。如果有条件的人，可以再常规体检项目当中加一项丙肝的检查。

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