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icu和重症监护室的区别,icu和ccu有什么区别(ICU的内与外)

02-17 互联网 未知 投稿

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1、icu和重症监护室的区别

简要回答

首先小伙伴们需要注意ICU和重症监护室是没有区别的,通常情况下,我们将ICU和重症监护室直接当成是一样的,并且在医院当中,我们发现ICU和重症监护室只是叫法方面不同。

不得不说,在日常生活当中,一般住进重症监护室的患者其实都是病情特别严重的,比如说他们已经出现了器官衰竭,有些是呼吸困难,甚至于呼吸衰竭等等情况。

当然也有部分小伙伴是因为刚刚经历过手术之后,此时需要多种机器设备进行检测,并且要维护患者的生命特征。

其实在重症监护室当中,可能会有一些常用的设备,像心电图,血氧饱和仪,除颤仪,呼吸机等等。不得不说,这些设备虽说不太常见,但是却特别的重要,一般不会放在普通病房当中。

如果有特殊情况的话,通常会安放在特殊的病房内,但大部分会放到重症监护室当中。如果说有些患者在不得已的情况下,需要去重症监护室的话,可能会有24小时的护士进行监护。

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2、ICU的内与外

1月12日,浙江省卫健委主任王仁元表示,浙江已经度过了疫情感染的高峰。如果说,半个月前的发热门诊、急诊是疫情的风暴中心。那随着感染高峰的过去,重症监护室(ICU)如接力的堤坝,迎接着重症的浪潮。

“扩增ICU病区”是所有医院的应对高峰的举措,但扩增病区并不是简单地增加床位、划定区域,ICU的内和外需要太多的“集体智慧”。

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图片来源:视觉中国

ICU的内

1月12日,93岁的王大伯终于出院了。多年的冠心病和糖尿病,装了2个支架还得过心梗,高危风险因素简直“爆表”。心力衰竭、肺部感染严重,“送过来的时候两个肺都白了”,气管插管、8天后呼吸机拔管到现在能出院,浙江医院重症医学科主任龚仕金告诉记者,老人现在已经恢复到感染前的状态了。

“灵隐院区之前做过统计,ICU的患者平均年龄88.9岁;三墩院区是78岁多点”,这一波的重症高峰,65岁以上的老人尤其是80岁以上老人,“最危险”——但最危险并不意味着全无希望。

“1月5日,我们有个86岁的老奶奶出院了。”浙江省立同德医院亚重症病房主任金燕告诉记者,7天的抗感染治疗加上特色的清肺通络的中医治疗后,老奶奶病情好转。

在浙大邵逸夫医院,88岁的王大伯(化名)在进入ICU一周前,心脏、肾脏、呼吸都存在衰竭,还有糖尿病,血氧指标非常低,但经过一周的规范治疗后,也于1月9日转出了。

浙大二院急诊医学科副主任赵小纲告诉记者,浙大二院现在收治的年龄最大的患者是104岁,“患者正在很好地康复过程中”。

高龄高危的患者能在ICU里“化险为夷”,是什么发挥了作用?

1月8日,随着新一批呼吸机的就位,浙江省立同德的第二个ICU病区41张病床开始接收患者;浙江省人民医院朝晖院区从12月中旬陆续新开了160多张ICU病床;浙大一院和浙大二院则已经开到了600多张ICU床位。

如何支持一张ICU床位?根据国家要求,一张ICU床位需要0.8个医生和2.5个护士来支撑,除此之外,根据各大医院的情况,ICU需要用到呼吸机、ECMO的比例也很高,对人、对设备、对监护要求都是最高的。

“我们从12月初就开始着手呼吸机等设备的采购。”浙江省人民医院医务部副主任(主持工作)黄海军告诉记者,虽然新开病区的速度很快,但由于前期准备较早,现在医院的呼吸机等设备基本可以满足临床的需求。

“ICU的氧气够吗?”

对于感染了新冠的危重症患者来说,无论是呼吸机还是高流量氧疗,如果氧气的压力不够机器开不起来、治疗无法进行——随着ICU床位的增加,氧气供应跟得上吗?

“在武汉抗疫之后,大家都注意到了氧气的问题。”浙江医院重症医学科主任龚仕金说,除了根据用氧需求分流病人,在医院后勤部门的支持下,对ICU新开病区改造氧气管道和医用液态氧站,也是ICU之外重要的支撑,“基本上1、2天能改造好”。

从记者了解的情况看,现在ICU病房的医用氧气的供应相较12月底已经有了极大的改观,在接下来的救治中氧气的供应应该不会是瓶颈。

“ICU的医护够吗?”

“我们前期就准备了500多人的第一梯队”,浙大二院急诊医学科副主任赵小纲说,在疫情政策调整后,医院就用一周时间对来自麻醉、呼吸、烧伤等团队的第一梯队医护进行了培训。

而浙大邵逸夫医院则按照3个梯度统筹全院医护人员,医生以心内科、麻醉科、心脏外科、呼吸科和感染科为主,护士则按照ICU轮转过的病区护士以及有ICU工作经验的护士、有外出支援经验的护理部应急库护士、病区护士的顺序,基本满足ICU转化床位需要开到哪,人员设备就可以立马到位。

“ICU的患者进展快,基础疾病比较多,糖尿病、长期免疫力低的、没有接种疫苗,一来就很重。”浙江省人民医院重症医学科副主任呼邦传告诉记者,经过这3年,重症患者的治疗已经有很多经验,规范指导意见和专家共识都很有指导作用,“治疗更规范了”。

ICU的外

在中午半个小时的电话采访中,浙江医院浙江医院重症医学科主任龚仕金4次被打断,对接的都是ICU病房患者的接收。

如果说ICU病房内是专注于如何“起死回生”,那ICU病房外如何让高危的患者能进得来、出得去,需要的不仅仅是医术。

“全院打通”,这几乎是一个月来所有医院的选择,为了全力应对发热门诊、急诊高峰,停诊部分科室、人员集中调配、增开发热呼吸等诊室,不仅为了度峰,还为了兜底。

面对急危重症患者,浙大一院通过分区分级分流、依托门诊单元设立第二急诊站等形式有效分流病情较轻的急诊患者,保障急诊中心危重患者救治空间。同时医务部会同急诊、重症、感染、呼吸等学科建立联合巡诊机制,每日三班及时收治当日急诊留观患者,确保急诊生命通道畅行。

“重症最大的困难在流转。”浙江省人民医院医务部副主任黄海军坦言,因为重症患者的住院时间久,而且存在累计和叠加的效应,加快流转是重中之重。

根据浙江省卫健委的要求,从急诊等收治的重症患者12小时内必须接收到重症病房。从记者了解的情况看,各省级医院基本平均6小时内就可以完成重症病人的收治。

“不压床,为抢救室留出床位。”

“ICU的患者主要是急诊抢救室送上来的患者和其他病区因为病情变化而送到ICU来的。”浙大二院急诊医学科副主任赵小纲表示,曾经浙大二院两院区最高一日有35至40位患者从抢救室收治到ICU,如今随着抢救室转ICU患者数量的减少,ICU的床位压力减轻了不少。

“ICU的患者转到哪里去了?”

Step down病房,医疗配置介于普通病房与ICU之间,专门收治未达ICU收治标准、又比普通病房患者相对更为危重的病人,亦可收治从ICU抢救回来、但转入普通病房还不够安全的病人,是实质性的渐次过渡病房。

浙大二院重症医学科副主任赵小纲解释,“基本上ICU转到step down病区,病情稳定的话5天左右可以转到普通病房”。

随着感染高峰的过去,重症收治人数的减少,医护陆续阳康回归,ICU的压力得到了缓解,但春节的人员流动是否会带来新一轮的小高峰?在新一轮高峰之前我们还能做什么?

作为国家级的儿童区域医疗中心,浙大儿院医务科科长汪伟表示,接下来,医院将继续完善基层医院协作网络,开通远程会诊网络体系,提升转运中心能力,不仅能够及时将基层重症患者转运到医院进行诊治,而且医院在每个普通病房设置中心监护病房,配备监护设备以及高通量氧气,确保患者安全。

“我们的8家分院,院长书记都是直接委派过去的,总院的很多工作经验就可以直接借鉴到分院的工作中”,浙江省人民医院医务部副主任(主持工作)黄海军表示,远程培训、会诊等给分院带去了经验也为他们提供了有力的支持。

浙大邵逸夫医院主动探索可用的医疗救治资源,利用邻近的民营医院空闲的床位,与之进行转诊合作,通过医务人员力量的投射,提供同质化的患者管理。将已经转归为轻症的患者动员到康复医院进行继续必要的医疗处置、呼吸康复和护理。

“我们鼓励我们的分院通过远程医疗的方式就地治疗”,浙大二院急诊医学科副主任赵小纲表示,协作医院、分院派出的高年资医生不仅是当地抗疫的重要力量,接下来,医院也通过联席会议等,指导协作医院、分院等考虑驻村、驻卫生院等的下沉摸底工作。

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