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常染色体显性遗传病,盘点常见的常染色体显性遗传疾病(以一位瑞典放射科医生名字命名)

02-12 互联网 未知 投稿

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1、常染色体显性遗传病:盘点常见的常染色体显性遗传疾病

操作方法

家族性高脂蛋白血症,表现在血浆中β脂蛋白大量增加,胆固醇等指标也有显著增加,人体极易形成血栓,导致脏器供血不足,引起多种致命性疾病。

马尔芬氏综合征,患者表现在身材较高,四肢细长,肌肉系统发育较差,伴有近视症状,大部分患者都有心血管疾病。

威尔逊氏综合征,患者在10岁之前表现正常,在10岁之后,疾病则容易发作,导致脑中心退化、肝硬化等症状。

体质性低血压,常见于体质瘦弱者的女子,患者并无自身的不适感,偶尔有头痛、健忘、头晕等,常常有营养不良症状。

2、安德森病变,以一位瑞典放射科医生名字命名,常染色体隐性遗传病

导语:安德森病变是以一位瑞典放射科医生的名字命名的,奥尔夫·安德森世卫组织于1937年在斯德哥尔摩圣埃里克医院工作时首次描述了这一发现。糖原储存病4型(GSD 4)通常称为安徒生病(Andersen Disease),也称淀粉酶病(Amylopectinsis)。安徒生病是一种常染色体隐性遗传病。

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一、安徒生病

这种疾病最初是由美国儿科医生和病理学家多萝西·汉辛·安德森(Dorothy Hansine Andersen)在1956年描述的,因此她的名字与此病联系在一起。安徒生病(GSD 4)的几种神经肌肉变异已经被描述。这些可能在出生时、童年后期或成年时都很明显。糖原分支酶活性不足是引起GSD 4的原因。它导致肝脏、肌肉和其他组织中异常糖原的积累。

1、罕见的糖原代谢遗传病

Andersen Disease属于糖原代谢遗传病的一个罕见类别,被称为糖原储存病。糖原是一种复杂的碳水化合物,它转变为葡萄糖,作为机体的能量来源。糖原储存疾病的特点是糖原代谢中缺乏某些酶,导致人体各部位,尤其是肝脏和肌肉中糖原的异常累积。病人呈进行性肝脾肿大,伴有糖原的异常储存,且糖原在肝脏溶解性差。分枝点较少,外链长,含有更多的α-1,4-连接葡萄糖,而α-1,4-和α-1,6-糖苷键,正常多糖。它的结构类似支链淀粉(植物中淀粉的结构),因此称为支链淀粉。据推测,由于糖原的结构,其分枝酶活性不足。1966年,人们的确发现了这一点。

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2、典型的安徒生病的临床表现通常发生在刚出生的头几个月

安徒生病的典型临床表现通常发生在婴儿出生后的最初几个月,表现为肝脾肿大,难以生长。进展为肝硬化,门脉高压,食管静脉曲张(食管下三分之一处的粘膜下静脉扩张)以及腹水。通常在5岁之前因肝功能衰竭死亡。因为安德森病与婴儿肝硬化的其他病因相似,所以必须做肝脏活检,并检查是否存在相关的异常糖原。另外,在肌肉、白细胞、红细胞或成纤维细胞中检测到分支酶缺乏,以确定肝肿大的确切原因。一般的治疗方法是维持血糖正常,并同时摄取足够的营养,这两种方法都可以改善肝脏功能和肌力。对于进展性肝衰竭,肝移植是唯一有效的选择。

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3、分支酶基因突变体分析

据文献,分支酶基因突变体分析表明,肝肌型和神经肌肉型 GSD 4均为同一基因缺陷所致。典型的安徒生病是一种快速发展的疾病,会导致早期因肝衰竭而死亡。肝脏移植是该病唯一存活的方法。在轻度非进展性肝病患者中发现了 GBE 1基因的其他突变。除传统致死型安徒生病和较温和型肝外,还有其它几种变异型肝病也有报告。多种系统都参与其中,其中包括骨骼和心肌,神经和肝脏。青少年多糖症有多系统参与的表现,但病人 GBE 1酶活性正常。胎儿的神经肌肉有一种形式,在生命的最初几个月就会死亡,这种基因由GBE1基因突变而来。

安德森病是一种影响肝脏、肢体(骨骼)肌肉、心脏、神经系统和其他身体组织的多系统疾病。该病的性质和病程可能有多种不同,包括发病年龄,相关症状和体征,糖原异常在各种组织中的累积程度,以及受影响的特定器官。

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二、糖原储存疾病IV型(GSD IV)是一种遗传性疾病

1、渐进的内部疤痕

典型的病症通常表现为渐进性的内部疤痕(纤维化)和肝组织破坏(肝硬化),留下局部无功能的瘢痕组织和逐渐受损的肝功能。该病例中,该病通常会在婴儿期或18个月大时出现。初始症状和体征通常包括:体重没有按预期的速度增长和增加(不能茁壮成长),以及肝和脾异常增大(肝脾肿大)。一般情况下,从脾、肠到肝脏的静脉都会发生肝硬化,导致高血压(门静脉高压)、腹部积液异常(腹水)、食道静脉扩张(食道静脉曲张),并可导致咳嗽或呕吐;以及肝功能衰竭。有些病例可能出现皮肤、粘膜和眼白变黄(黄疸)、精神紊乱或其他异常等与肝硬化相关的初步症状和表现。

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2、GSD IV最严重的类型

糖原贮积症 IV (GSD IV)是一种遗传性疾病,是由于体内细胞内一种名为糖原积聚的复合糖所致。积糖物在结构上是不正常的,会损害某些器官和组织的功能,尤其是肝脏和肌肉。GSD IV最严重的围生期神经肌肉型,在出生前就有体征。额外的液体会聚集在胎儿周围(羊水过多)以及胎儿体内。受累胎儿有一种情况叫做胎儿失认变形,这种情况会导致胎儿活动减少,出生后关节僵硬(关节僵硬)。围生期神经肌肉型 GSD IV患儿肌肉张力很低(严重低张力),肌肉萎缩(萎缩)。这些婴儿一般活不过新生儿,因为他们的心脏和呼吸肌肉都很虚弱。

3、流行病学

GSDIV作为常染色体隐性性状约占所有GSD病例的3%。一个位于3p14染色体上的糖原分支酶(GBE)基因的突变与疾病的肝和神经肌肉形式有关。GSDIV的所有三种形式都是由同一基因的突变引起的;GBE活性的显著保留是轻度疾病的原因。

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结语:对于这些病变的处理,尤其是何时进行外科手术,还没有达成共识。手术治疗的主要部分是器械和融合术,如有后凸畸形的矫正。由于广泛性病变的影像学表现、机械结果、预后和治疗与局限性病变不同,因此是否应将后者归类为Andersson病灶一直受到质疑。

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