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1、就诊率不足20%！孩子“多动”应尽快看病吃药

孩子上课坐不住、爱走神、小动作多、写作业很困难……如今，越来越多的家长因孩子过于“好动”而烦恼不已。近日，记者在北京儿童医院精神心理科门诊采访时发现，有些多动症患儿被家人一味“严管”反而加剧了病情；有的孩子虽然课上格外“多动”，实则却患上了自闭症；还有的孩子经常安静地“神游”，竟然也是多动症。

医生提醒，我国多动症患儿的就诊率还不到20%，如果孩子出现相关症状，就需要到正规的医疗机构及时就诊。

一天接诊十几例多动症患儿

上周四下午，一位母亲带着身高快赶上自己的儿子，忧心忡忡地走进北京儿童医院精神心理科诊室。“孩子今年上初一，学习不行，课堂纪律差。他总是忍不住说话，有时还自言自语，几乎每科老师都投诉他上课不听讲。”男孩的母亲说，孩子上小学时注意力就不集中，上中学以后成绩越来越差。

另一名初二男生也是多动症的复诊患儿。他的妈妈说，男孩主要是听讲和学习有困难。夫妻俩每天必须得有人坐在孩子边上看着，他才能勉强完成作业。偶尔赶上家长有事，这作业肯定就不写了。“我们带着孩子去了好几家医院检查，还测了智商……”说着，这位母亲眼里噙满了泪水。

当天上午8时到下午5时，北京儿童医院精神心理科主任医师崔永华一共接诊了50多例患儿，其中十几例都是这种比较典型的注意力缺陷多动障碍患儿，也就是人们常说的多动症，患儿们的年龄从五六岁到十来岁不等，以男孩居多。“现在，多动症的患病率在7%左右。在我们医院精神心理科门诊，多动症患儿的比例至少占到20%，是比较常见的。”崔永华说。

注意力训练往往收效甚微

采访中，记者注意到，不少家长在发现孩子有“多动”倾向后，第一时间去的往往不是医院，而是各种注意力培训班或感统训练班。

程程今年上小学六年级，纪律不好、注意力难集中，脾气也很冲，经常一言不合就跟老师、家长顶嘴。程程四年级时，妈妈给他报了一个注意力培训班。96节课的费用就高达4万多元。“课上老师会带着他们做舒尔特方格训练或是念一串数字，让孩子找出里面某一个重复出现的数字；有时孩子还会头戴电极片，做一些上机答题训练。”程程的妈妈说，这些课程的形式挺多，但效果并不明显，孩子现在上课注意力仍不集中。

在北京儿童医院的精神心理科门诊，像程程这样做过注意力训练的孩子并不在少数。但多数孩子都是因为训练收效甚微，又不得已来医院的。

对多动症患儿来说，这些五花八门、价格不菲的注意力培训机构靠谱吗？“判断一种治疗方法是否有效，主要是看其有无循证医学的证据。这些注意力训练只能起到辅助作用，并不能替代药物治疗。”崔永华说。

5岁以后应首选药物治疗

崔永华介绍，各国儿童多动症诊疗指南的一致意见是，多动症患儿5岁以前主要是靠行为训练和行为管理来矫正，到5岁以后则首选药物治疗。

提到用药治疗，家长们不免会对孩子服用精神科药物顾虑重重，生怕会有副作用。“目前我国多动症患儿的就诊率还不到20%，而其中的患儿家长能接受药物治疗的只占30%。”崔永华说，归根到底还是人们的观念跟不上。他表示，治疗多动症的精神科药物，从上世纪七八十年代就开始使用，已经过数十年的验证。孩子只要是在医生指导下科学合理用药，是不用担心用药安全问题的。相反，多动症患儿如果不及时治疗，不仅学习成绩不理想，心理上还出现压抑、抑郁和自卑等情绪。而这种没有成就感的状态会伴随孩子整个成长岁月。另外，多动症患儿孩子经常会遭到老师、家长的批评、训斥，很容易导致人格发育不健全。

崔永华提醒家长，如果孩子学习很吃力，作业总完不成，常常被老师批评，并且已明显影响了正常的学习生活和社会交往时，就需要到正规的医疗机构及时就诊。

■案例

女孩不好动竟然也是多动症

欣欣是个非常安静的女孩，上课遵守纪律。惟一让父母不省心的是，老师经常反映欣欣上课时总走神儿。“孩子看上去是安静地坐在教室里，但注意力压根儿没在老师讲课的内容上，很多东西都没有听进去，学习成绩也很不好。”欣欣的母亲说。

经过详细检查，当欣欣的妈妈被告知女儿患了多动症时，一脸惊讶地说：“我女儿一点也不好动啊，怎么可能是多动症呢？”

“在人们传统观念里，多动症患儿一定平时很好动，其实不然。”崔永华介绍，多动症的三个核心症状分别是注意力缺陷、多动和冲动。在临床共分三种类型，第一类是以注意缺陷为主，患儿并不好动；第二类是以多动、冲动为主，注意力还好；第三类则是混合型，既有注意力缺陷，又有多动、冲动的症状。其中，混合型的多动症患儿最多，数量占到70%至80%。“注意力缺陷型患儿最容易被忽视，因为家长很难将安静的孩子与多动症联想到一起。”

好动小男孩原是自闭症

7岁的男孩霖霖刚上一年级，因为“淘气、好动”，他被父母带到北京儿童医院精神心理科。霖霖年纪虽小，在学校却是出了名的“淘气包”。他时常在上课时离开座位乱跑，钻到桌子底下去自娱自乐，有时甚至还会离开教室跑到外边去。为此，霖霖没少被老师批评。班主任甚至建议家长带他去医院看看是否患有多动症。

经过详细问诊、检查，结果却令人意外：霖霖患的是高功能的孤独症（即自闭症）谱系障碍，同时伴有多动症。“霖霖很聪明，也想和同学交朋友，但却不知道怎样与人交往。他有时会突然从后面拉别人一下，或者把别人刚做好的手工一把抢过来，同学们都不太喜欢他。”崔永华说，霖霖这种情况在临床实践中并不少见，但多数孩子会被老师和家长误认为多动症。事实上，坐不住的孩子未必都是多动症，当“多动”达到一定程度时很可能会是其他疾病，其中最需警惕的就是自闭症。

有心事却被误认为多动症

崔永华也遇到过一些案例，孩子并非多动症，而是家长过度担心了。

今年上小学4年级的小光，被母亲带到医院来看多动症。“开学这么久了，老师们最近总反映，孩子上课注意力经常不集中，这是不是多动症啊？”医生给男孩做了测试后，发现他不仅注意力没问题，记忆力也很好。仔细询问之下，才发现孩子的症结所在，原来，他的父母这段时间正在闹离婚，大人每天的争执直接影响到了孩子的情绪。小光每天心里都忐忑不安，生怕父母会分开。

“这个男孩的注意力问题是心理因素导致的，并不是多动症。只要孩子的父母能及时处理好家庭关系，孩子的注意力问题自然就好了。”崔永华说，人的注意力很容易受到各种因素影响，多动症只是其中之一，大家千万不要误认为注意力不好的孩子都是多动症。

■小知识

“好动”与“多动”

两者大不同

“好动”与“多动”仅一字之差，家长们又该如何判断孩子到底是不是患了多动症呢？“在生活中，家长可以从两方面初步做出判断。”崔永华分析，首先，“好动”和“多动”在性质上有本质区别。举例来说，当孩子初到陌生环境，前几分钟往往会有距离感，并表现出怯生生的样子。哪怕是活泼好动的孩子，也只有熟悉环境后，才会恢复原本的天性。但是，多动症患儿往往就缺少这一阶段。就拿上医院看病来说，哪怕是第一次见医生，多动症患儿也非常自来熟，有的孩子不仅在诊室里上蹿下跳，还会抢医生的钢笔、处方，一点没有距离感，也完全不懂规矩和分寸。

其次可从学习情况来判断。多动症患儿由于注意力不集中，常常边玩边写作业，很磨蹭、拖沓，原本一小时就能完成的作业，往往要花上两三个小时。随着年龄增加，多动症患儿的成绩会每况愈下。这主要因为小时候功课简单，孩子凭借小聪明和家长辅导，还能跟得上。当功课难度变大，注意力问题对孩子成绩的影响会越发明显。而那些顽皮好动的孩子，有时作业完成的非常潦草，但效率却很高，就是为了省出更多时间去玩。这些孩子，随着年龄增加，自控能力会越来越强，学习成绩也会慢慢上升。

本报记者 刘欢 文（文中患者均为化名）

2、小儿多动症看什么科室：儿童多动症看什么科室呢

儿童多动症看什么科室呢

近年来，研究表明，大量进食含有酪氨酸，水杨酸盐的食物以及进食加入调味品，人工色素和受铅污染的食物，均可使具有发生多动症遗传素质的儿童发生多动症，或者使多动症状加重。

相反，多动症的患儿只要限止这类食物，症状可明显减轻，因此，多动症患儿的饮食，应注意以下几点：

1、应少食含酪氨酸的食物，如挂面，糕点等。

少食含甲基水杨酸的食物，如西红柿，苹果，桔子等。饮食中不要加入辛辣的调味品，如胡椒之类，也不宜使用酒石黄色素，如贝类，大红是，柑榄等食物。

2、应多食含锌丰富的食物。

因为锌是人体内的微量无素，与人体的生长发育密切有关。锌缺管常使儿童食欲不振，发育迟缓，智力减退。

研究发现，学习成绩优良的学生，大多数头发中锌含量较高。所以，常吃含锌丰富的食物，如蛋类，肝脏，豆类，花生等对提高智力有一定帮助。

3、应多食含铁丰富的食物。

因为铁是造血的原料，缺铁会使大脑的功能紊乱，影响儿童的情绪，加重多动症状。因此多动症孩子，应多食含铁丰富的食物，如肝脏，禽血，瘦肉等。

4、应少食含铅食物。

因为铅可使孩子视觉运动，记忆感觉，形象思维，行为等发生改变，出现多动，所以多动症患儿应少食含铅的皮蛋，贝类等食品。

5、应少食含铝食物。

因为铝是一种威胁人体健康的金属。食铝过多可致智力减退，记忆力下降，食欲不振，消化不良。

多动症患儿应少吃油条，因为制作油条需要在面粉中加入明矾，而明矾的化学成分为硫酸钾铝。因此，吃油条对小儿的智力发育不利。

一般认为多动症多发病于儿童，所以看儿科。但是研究表明多动症与脑神经传递、大脑损伤、遗传、家庭关系异常及教育不当等因素有关。所以专家建议儿童多动症看神经科。

儿童得了多动症，治疗重点在于培养和发展其自制力、注意力。主要是训练儿童采用较好的认知活动改善注意力、克服分心；其次是通过一定程序的训练，减少儿童的过多活动和不良行为。

其次，也可以采用娱乐疗法。根据患儿的个性特点和家庭条件，因地制宜，合理安排多种形式的娱乐活动。如唱歌游戏等，以调整气氛、陶冶性情。尤其要鼓励儿童多参加集体娱乐活动，在活动中给予指导、矫正行为偏异。

儿童多动症看什么科室呢

近年来，研究表明，大量进食含有酪氨酸，水杨酸盐的食物以及进食加入调味品，人工色素和受铅污染的食物，均可使具有发生多动症遗传素质的儿童发生多动症，或者使多动症状加重。

相反，多动症的患儿只要限止这类食物，症状可明显减轻，因此，多动症患儿的饮食，应注意以下几点：

1、应少食含酪氨酸的食物，如挂面，糕点等。

少食含甲基水杨酸的食物，如西红柿，苹果，桔子等。饮食中不要加入辛辣的调味品，如胡椒之类，也不宜使用酒石黄色素，如贝类，大红是，柑榄等食物。

2、应多食含锌丰富的食物。

因为锌是人体内的微量无素，与人体的生长发育密切有关。锌缺管常使儿童食欲不振，发育迟缓，智力减退。

研究发现，学习成绩优良的学生，大多数头发中锌含量较高。所以，常吃含锌丰富的食物，如蛋类，肝脏，豆类，花生等对提高智力有一定帮助。

3、应多食含铁丰富的食物。

因为铁是造血的原料，缺铁会使大脑的功能紊乱，影响儿童的情绪，加重多动症状。因此多动症孩子，应多食含铁丰富的食物，如肝脏，禽血，瘦肉等。

4、应少食含铅食物。

因为铅可使孩子视觉运动，记忆感觉，形象思维，行为等发生改变，出现多动，所以多动症患儿应少食含铅的皮蛋，贝类等食品。

5、应少食含铝食物。

因为铝是一种威胁人体健康的金属。食铝过多可致智力减退，记忆力下降，食欲不振，消化不良。

多动症患儿应少吃油条，因为制作油条需要在面粉中加入明矾，而明矾的化学成分为硫酸钾铝。因此，吃油条对小儿的智力发育不利。

一般认为多动症多发病于儿童，所以看儿科。但是研究表明多动症与脑神经传递、大脑损伤、遗传、家庭关系异常及教育不当等因素有关。所以专家建议儿童多动症看神经科。

儿童得了多动症，治疗重点在于培养和发展其自制力、注意力。主要是训练儿童采用较好的认知活动改善注意力、克服分心；其次是通过一定程序的训练，减少儿童的过多活动和不良行为。

其次，也可以采用娱乐疗法。根据患儿的个性特点和家庭条件，因地制宜，合理安排多种形式的娱乐活动。如唱歌游戏等，以调整气氛、陶冶性情。尤其要鼓励儿童多参加集体娱乐活动，在活动中给予指导、矫正行为偏异。

儿童多动症看什么科室呢

一般发现儿童多动症的情况下，可以挂小儿神经内科或者是看一下儿童行为发育科。如果没有儿童行为发育科的情况下，也可以去小儿内科就诊或者是儿童保健科就诊。

儿童多动症一般表现为一种明显的多动情绪冲动，如果怀疑多动症的情况下要寻求医生的专业判断。

孩子出现多动症一般的都在12岁前起病，主要表现明显的注意障碍、活动过多或者情绪冲动，表现持续六个月以上。

另外孩子在家、教室和公共场所等场合表现为明显的多动的症状，孩子对学业人际关系和职业等方面产生了不良的影响。

另外如果孩子出现了多动症的情况，要排除精神分裂症或者其他精神疾病，如果符合多动症的孩子最好及时的.就诊，可以去医院挂个儿童心理科，综合医院的神经科、发育行为科、儿童保健心理门诊，进行相应的诊疗。

儿童多动症的原因有哪些呢？

1、脑神经递质数量不足

如去甲肾上腺素、多巴胺等脑内神经递质浓度降低，削弱了中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。因此，多动症儿童首先必须考虑药物治疗。非母乳喂养的儿童，父母尤其应该注意这一原因。

2、脑组织器质性损害

母亲孕期患高血压、甲状腺肥大、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等；分娩过程异常；儿童出生后1～2年内，中枢神经系统有感染或外伤。这样的儿童易患多动症。

3、遗传因素

一部分观点认为，先天体质缺陷和器官异常、染色体异常、父母的精神病等遗传因素，会不同程度地影响孩子的脑功能，造成其先天体质缺陷，从而导致多动。

4、其他因素

教育方法不当及早期智力开发过量，环境压力远远超过孩子心理的承受能力，导致孩子心理发育滞后，自控能力降低。另外，过量摄入食物中的人工色素、含铅量过度的食物，虽不一定达到铅中毒，但可能会导致多动症。

什么是多动症？

多动症是一种常见的儿童心理障碍，又称为注意缺陷多动障碍（ADHD）。它主要表现为：与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意力时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。

国内外调查发现患病率3％~7％，男孩儿多于女孩儿。

多动症对孩子的影响明显，虽然大部分的儿童在成年后会得到改善，但是少部分在成年后仍有症状。这些症状会影响他的学业，身心健康以及人际交往能力和成年以后的家庭生活。

多动症发病的原因与发病时间

具体原因目前尚未明晰，通常会被认为是多种因素相互作用导致的。其中包括遗传因素、神经递质生理状况，环境、社会因素以及家庭关系。

1、遗传因素、神经递质生理状况

婴儿在出生时如果脑部缺氧，可能会导致多动症。另外在胎儿期营养不良、直系家族中有精神病史，脑内神经递质失衡这些都有可能影响儿童患病率。

2、环境、社会因素

这个主要是指外在的，比如其母孕期有酗酒或者烟瘾、婴儿早产、剖腹产、儿童期大脑病毒感染，头部损伤，营养不良、癫痫等会影响患病率。

3、家庭关系

比如孩子小时候家庭破裂、父母教养方式不当、父母的性格问题、学校教育方法不当等可能会影响患病率。

如何鉴别多动症

多动症的发病时间一般起于六个月以后，六岁以前。家长和医生在识别、诊断孩子是否患有多动症上可参考以下几方面：

1、注意力缺陷

首先看儿童的临床表现是否存在明显的、不符合年龄的注意困难和注意的时间短，同时伴有过多的、不必要的动作、话语。

2、冲动性

其次很多孩子还会伴有冲动性，做事不考虑后果。具体表现为：容易和人发生冲突，经常打断别人讲话，动手打人，乱跑乱跳，不能耐心地排队等一系列不能耐心做的事情。

3、学习困难，作业费时

大多数注意力缺陷的孩子也会伴有学习困难，导致学业成绩差，成绩低于其智力所应达到的学业水平。

比如开头提到的那个孩子，130的智商已经高于正常水平，但是她的成绩依旧很差。另外，别人1小时可以完成的作业，她通常需要两倍的时间甚至更多。

4、过于安静

注意力缺陷不一定都像是我们常常想的那样，话多，小动作多。有部分平时过于安静的孩子，也可能是多动症的小患者，这类通常很难被发现。

5、上课神游

课堂上不能认真听讲，注意力集中时间短，经常性跑神。家长多跟老师沟通，就能知道孩子在课堂上的情况。

6、动作不协调，左右难辨

多动症的孩子常常会存在一些精细动作的问题，比如说动作不协调，空间感差，即使让他们做对手指的运动，系鞋带、扣纽扣等动作都会存在一些问题，部分孩子还会出现辨别困难，有的也可能会有语言表达的错误。

与两种疾病鉴别

根据临床经验发现，儿童多动症需要与以下两种疾病进行鉴别。

1、精神发育迟滞

如果孩子是智商明显偏低导致的学习困难等一系列症状，我们首先会考虑精神发育迟滞，而不是多动症。

2、品行障碍

有的孩子可能会出现攻击性行为，或者是爱说谎，逃学，离家出走，纵火等破坏社会规则的行为，这类我们首先会考虑为品行障碍，也不是多动症。

多动症过去通常是被忽视的，因此很多孩子没有得到及时的治疗，但是近年来出现的状况却是过度的治疗。有的家长多于关注孩子的问题，捕风捉影，看到孩子爱动就怀疑是多动症。

其实这个年龄的孩子有其自身的特点，他们虽然已经有了一定的注意力，但也容易被其他东西吸引注意力，这是因为孩子还未养成良好的习惯。

所以，当孩子出现不能遵守规则，坐不住，注意力不集中时，家长不要急于给孩子下定义，而是尝试着去锻炼孩子更好地遵守规则，能坐的更久，注意力更加集中。

如何孩子患有多动症，怎么办？

1、药物治疗

多动症可以药物治疗，吃药可以短期缓解部分症状，药物在一定程度上能帮助改善孩子的注意缺陷，减少冲动性与行为问题，提高相应的学习成绩，改善与家庭成员的关系。

常用药物有中枢兴奋剂和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂等，但是不要一味地使用药物治疗，还要考虑心理治疗的方法，这样才能减少孩子的用药。

让孩子不会在治疗的过程中出现过多的头晕，头昏，呕吐，食欲减退，呆滞等药物副作用。

2、心理治疗

多动症的心理治疗主要采用认知行为治疗和行为矫正的方法。认知行为治疗主要是解决儿童的冲动性，让其认识到自己的不恰当的行为，从而降低攻击性。

行为矫正是指运用条件反射原理，对儿童的行为予以强化。一般采用正强化，用有效的行为代替不适当地行为，使症状得到改善。

在一线的临床医生们，可以通过心理治疗培训掌握初级的认知行为疗法和行为矫正训练方法，这样便足以应对一般问题。

3、管理和教育

医生们要指导家长跟老师针对性地对儿童进行管理和教育，对待他们要有耐心、理解孩子，不要有体罚或者过度批评等粗暴行为。

恰当的运用鼓励与激励的方式增强儿童自信心，提供心理支持与陪伴，使用正确积极的方式带孩子摆脱多动症。

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