生育险干什么用,生育保险是干啥用的(生育保险包含的这四项待遇)
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- 1、生育保险包含的这四项待遇,你了解多少?一定要转给家人!
- 2、生育险干什么用
1、生育保险包含的这四项待遇,你了解多少?一定要转给家人!
自2019年西安发布《关于西安市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则的通知》(市医保发〔2019〕68号)规定此后,生育保险费并入职工基本医疗保险费,统一征缴,不再单独征收生育保险费。
用人单位按规定足额缴费的,符合计划生育有关政策生育的职工,缴费次月可享受生育医疗待遇,由职工基本医疗保险统筹基金支付。
那关于生育保险包含哪些待遇?
目前生育保险待遇包括门诊生育医疗费用、门诊产前检查限额补贴、住院生育医疗费用和生育津贴。下面是梳理的各项待遇享受详情,建议大家收藏起来以备方便查看!
一、门诊生育医疗费用
门诊生育医疗费用,注意涉及女职工妊娠3个月(含3个月) 以上 和以下两种情况。
1.妊娠3个月(含3个月) 以上
妊娠3个月(含3个月)以上自然流产和人工终止妊娠的,生育医疗费补贴最高不得超过1000元。
2.妊娠3个月以下
妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的,生育医疗费补贴最高不得超过350元。
二、门诊产前检查限额补贴
门诊产前检查费用实行每人1000元限额补贴,生产出院结算时,系统自动完成申报登记,各级医保经办机构审核后,转入用人单位,由用人单位发放。
注意:自然流产和人工终止妊娠等不享受门诊产前检查限额补贴。
三、住院生育医疗费用
参保职工住院期间发生的符合生育保险政策规定,列入我市生育保险待遇支付范围的生育、生育并发症、异位妊娠等医疗费,纳入职工基本医疗保险住院报销结算管理,享受职工基本医疗保险住院待遇,由职工基本医疗保险统筹基金支付。
四、生育津贴和产假
参保女职工休产假时,按国家规定(国务院《女职工劳动保护特别规定》)的产假天数享受生育津贴待遇。
参保女职工享受的生育津贴,以女职工生育或流产时所在用人单位上年度职工月平均工资乘以12(月份)除以365(天数),再乘以下列产假具体天数一次性计发:
1.计算方式:
生育津贴金额=(用人单位上年度职工月平均工资×12)÷365×产假天数
参保女职工生育津贴由各级医保经办机构转入用人单位,由用人单位发放。各级医保经办机构拨付的费用不足于支付本人工资的,差额部分由用人单位补足。
符合省、市规定的其他增加产假期间工资待遇,由用人单位发放。
2.产假
生育:女职工生育享受98天产假,其中难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。
流产:女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。
五、生育报销和生育津贴如何申领
1.生育医疗费用报销
参保缴费正常的情况下,在市内定点医院生育住院治疗(包含门诊生育),由参保人员凭医保电子凭证(社保卡)、身份证在定点医院直接报销结算。
若参保人员在异地住院或者市内住院因特殊原因未在定点医院直接结算的,由用人单位到参保所属医保经办机构办理零星报销手续。
2.生育津贴
在定点医院挂账结算医疗费用的参保女职工,系统自动完成生育津贴申报登记工作。
参保女职工在异地定点医院生育或流产的,由用人单位到参保所属医保经办机构办理零星报销手续。
六、零星报销办理资料
>>生育医疗费用
1、住院发票(原件);
2、身份证(复印件);
3、住院病案首页 (医院盖章);
4、费用汇总清单(医院盖章,若无汇总清单,医院需出具证明);
5、零星报销个人承诺书(电子发票需提供“电子发票承诺书”);
6、分娩记录(仅生育住院提供),出院小结(仅流产住院提供)。
>>生育津贴
1、身份证(复印件);
2、病历资料:
分娩提供住院病案首页、分娩记录;住院流产提供住院病案首页、出院小结(记录);门诊流产提供门诊病历(需注明怀孕周期)。
注:以上病历资料均需要医院盖章。
生育待遇零星报销手续由单位经办人统一办理,费用直接拨付至单位对公账户,用人单位将报销款项拨付给职工个人。
七、常见问题提示
1、2020年1月1日起,男职工配偶属未参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的,不再享受女职工住院生育医疗费用限额补贴50%的待遇。
2、灵活就业人员参加职工基本医疗保险后,住院生育医疗费用及门诊限额补贴待遇纳入职工基本医疗保险基金支付范围,待遇标准与用人单位参保职工一致。灵活就业人员不享受生育津贴。
2、生育险干什么用
生育险干什么用
1、产假
产假通常包括基本产假和奖励产假,各个地区的规定会有所不同。以北京为例,女职工享有128天的产假,包括98天的基本产假和30天的奖励产假,而配偶也享有15天的陪产假,如果遇到特殊情况也会适当增加产假天数,比如难产的话会相应增加15天假期,其中基本产假还可以享受生育津贴。
2、生育津贴
生育津贴可以在生产后的6个月内进行申领,一般是由用人单位去当地社保中心代为领取,然后将钱打到你的银行账户。如果参保职工在生产前缴费不满9个月,需要由单位支付生育津贴,生产后缴够1年,再由生育保险基金补支。生育津贴的计算方式是,生育时用人单位上年度职工月平均工资÷30天*产假天数,北京2019年平均工资为7800元左右,计算下来最少可以领到25480元,着实不是一笔小数目,大家也可以结合自己的实际情况计算一下。
3、生育费用报销
生育保险主要报销参保人从怀孕到生产过程的费用,包括产前检查、生产费、住院费以及医药费等,如果本人没有生育保险,那么使用自己爱人的生育保险也是可以的,不过只能报销生育费用,而无法享受生育津贴的待遇。
生育险干什么用
1、产假
产假通常包括基本产假和奖励产假,各个地区的规定会有所不同。以北京为例,女职工享有128天的产假,包括98天的基本产假和30天的奖励产假,而配偶也享有15天的陪产假,如果遇到特殊情况也会适当增加产假天数,比如难产的话会相应增加15天假期,其中基本产假还可以享受生育津贴。
2、生育津贴
生育津贴可以在生产后的6个月内进行申领,一般是由用人单位去当地社保中心代为领取,然后将钱打到你的银行账户。如果参保职工在生产前缴费不满9个月,需要由单位支付生育津贴,生产后缴够1年,再由生育保险基金补支。生育津贴的计算方式是,生育时用人单位上年度职工月平均工资÷30天*产假天数,北京2019年平均工资为7800元左右,计算下来最少可以领到25480元,着实不是一笔小数目,大家也可以结合自己的实际情况计算一下。
3、生育费用报销
生育保险主要报销参保人从怀孕到生产过程的费用,包括产前检查、生产费、住院费以及医药费等,如果本人没有生育保险,那么使用自己爱人的生育保险也是可以的,不过只能报销生育费用,而无法享受生育津贴的待遇。
生育险干什么用
男职工缴纳了生育保险的作用:
1、减轻对女性的`就业歧视:可以分摊国家、公司的负担。并且对倡导男女公平就业,减轻就业单位对女性的歧视状况有很大帮助。
2、互助性的社会保险,利己利人:生育险是一种带有互助性质的社会保险,同时男职工也可以享受一部分待遇,其家庭成员,如妻子、女儿、儿媳都可因此受益。
3、无论是男性还是女性,单位都要给员工缴纳生育险,不过个人无需缴纳,因此不会加重个人的负担。
生育险中男职工享受的待遇
1、男职工假期津贴:已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。
看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
2、领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 (天)× 10 (天)
3、部分地区男职工交了生育险,也会为男职工的配偶提供经济。
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