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1、被列为致癌物的幽门螺旋杆菌到底是什么？致癌概率有多大？一文了解

来源：央视新闻客户端

2021年12月21日，美国卫生与公众服务部发布了第15版致癌物报告，与第14版相比，本次新增8种物质，“幽门螺旋杆菌慢性感染”首次被该报告列入人类致癌物。

在我国，幽门螺旋杆菌平均感染率为近60%。那么，究竟什么是幽门螺旋杆菌？为何它被列为致癌物？感染这种细菌后致癌概率有多大？感染了幽门螺旋杆菌有什么症状？需要治疗吗？它的传播途径又有哪些？如何预防？

什么是幽门螺旋杆菌？

首先，我们来看看什么是幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌，也叫幽门螺杆菌，是一种螺旋形、微需氧，也就是在5%左右低氧环境下生长较好的细菌。幽门螺旋杆菌能够在强酸性的胃液中存活，也是目前发现的唯一可以从人体胃部被分离培养出来的微生物。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中成功分离。因此可以说，幽门螺旋杆菌是“定植”在人体胃部。所谓“定植”，指的是微生物或细菌，在人体一定部位定居并不断生长、繁殖后代。它们必须依靠人体不断供给营养物质，同时也对人体产生影响，比如导致感染。

那么，幽门螺旋杆菌有多普遍呢？据专家介绍，它在全球自然人群的感染率超过50%，在我国，各个地区感染幽门螺旋杆菌的概率有明显差异，平均感染率为59%，其中儿童的感染率平均为40%。

幽门螺旋杆菌为何被列为明确致癌物？

对于这种跟人体胃部密切相关的细菌，幽门螺旋杆菌先后被世界卫生组织和美国卫生部门列为明确致癌物，意味着什么？来听听北京大学肿瘤医院副院长沈琳的解读。

感染了幽门螺旋杆菌就会得胃癌吗？

被列为致癌物，说明幽门螺旋杆菌跟胃癌确实有关联，但并不是感染了幽门螺旋杆菌就会得胃癌。专家表示，幽门螺旋杆菌感染是胃炎、消化性溃疡的主要原因。从目前的研究看，约10%到20%的感染者会出现消化道溃疡。不到1%的感染者发生胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，可能有癌变的风险。此外，幽门螺旋杆菌是一个大家族，有很多不同的毒株，致病性也千差万别。

多数幽门螺旋杆菌感染者没有明显症状

专家还指出，大多数人在感染幽门螺旋杆菌后并没有明显的临床症状。那么，一旦测出感染了幽门螺旋杆菌，就一定需要治疗吗？我们继续来听专家的解读。

幽门螺旋杆菌能根除吗？如何根除？

看来感染了幽门螺旋杆菌并不是100%都需要去治疗，但是对于需要治疗的情况，又该如何根除幽门螺旋杆菌呢？

中国科协“源新闻”专家库成员、北京大学第一医院消化内科主任 刘建湘：如果要根除的话，用各种方案，一般最开始是三联方案，现在是四联。四个药一起吃，抗生素不同的搭配，然后胃药不同的搭配 就是这样。

记者：为什么需要这种多抗菌（生）素联合起来对付它呢？

中国科协“源新闻”专家库成员、北京大学第一医院消化内科主任 刘建湘：因为它如果在胃里面，就有胃酸，等于有黏液保护着它，所以需要我们把胃里的胃酸先抑制了，然后细菌才能够有效根除。

如何预防感染幽门螺旋杆菌？

看了以上的介绍，我们再来给大家划划重点：首先幽门螺旋杆菌和胃癌不能直接划等号；其次，感染了幽门螺旋杆菌大多数情况下不需要治疗。不过这毕竟是细菌，对人体有害，想要预防，先得搞清它的传播途径。

专家告诉我们，幽门螺旋杆菌主要通过口口、粪口传播，也叫消化道传播。所谓“粪口传播”是指一些传染性疾病的病原体能够在人的大便中存活，排出体外后，散播到环境中，污染了食物、衣物、水源等，就会病从口入，传染给人。

如果要远离幽门螺旋杆菌，应该养成这些习惯：

1.餐具消毒、分餐。

2.不吃生食或太烫的食物。它们会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，从而为幽门螺旋杆菌的入侵创造条件。

3.不要“口对口”喂饭。有些老人喜欢嘴含食物喂孩子，这是非常容易传染的途径之一。

4.及时洗手、清洁口腔。

5.高危人群应定期体检。具体来说，应每2~3年进行一次胃镜检查。

2、幽门螺旋杆菌有哪些症状：幽门螺旋杆菌怎么检查

幽门螺旋杆菌怎么检查

在医院检查幽门螺杆菌的感染一般有4种检查，大家可以根据实际情况来选择。

第1种检查为常用的碳13呼气检查方法，这个检测方法需要空腹进行。

第2种检查是碳14呼气检查方法，这个检查方法不适合部分人群，因为它有放射性，因此在使用之前一定要确定后果。

第3种检查则是抽血的检查方法，这个检查方法没有限制，但是需要呼气的方法结合才能够判断。

第4种检查为比较少用的生化检查，这是通过检查我们大便里面的成分来判断是否存在幽门螺杆菌的感染问题。

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，它是一种唯一可以存活在胃里面的微生物。幽门螺杆菌主要存活在胃黏膜的位置，这就导致了消灭幽门螺杆菌变得十分困难。目前检查幽门螺杆菌主要是通过抽血和呼气两种检查方法，还有一种生化的检查方法就是金标尿素酶抗原标本检查，这个检查方法还没有普及，只有在部分医院有。主流的检查方法就是通过抽血和呼气。不同情况的患者检查的方法也各不一样，大家在检查幽门螺杆菌的时候，一定要向医生说明情况。

幽门螺杆菌的治疗，其实目前来说已经非常成熟了，为了大家的身体健康，大家如果发现胃有不舒服的时候，一定要尽快的去医院排除幽门螺杆菌的感染问题，如果存在感染的话，一定要积极的配合治疗，尽快的恢复健康才能够避免出现胃癌的可能。

幽门螺旋杆菌怎么检查

幽门螺杆菌（感染）在一类致癌物清单中。

幽门螺旋杆菌这个细菌其实大有来头，它与人类的关系最早可以溯源到5300年前。1991年，一个铜器时代的人类木乃伊在冰川中被偶然发现。科学家们在他胃内发现了幽门螺杆菌感染的证据。人类认识幽门螺杆菌的历史同样曲折而漫长。早期，人们一直认为胃液为强酸环境，不可能有细菌生存。直到1875年，一位德国解剖学家发现胃黏膜有螺旋样细菌存在。在这之后的100年中，多位来自世界各地的医生或学者，曾先后发现并报道胃黏膜表面这种螺旋状细菌，但由于各种原因，都与幽门螺杆菌的发现擦肩而过。

1982年，澳大利亚的病理学家Robin Warren和内科医生Barry Marshall合作，终于在实验室中成功分离、培养出了这种螺杆状细菌。但是两人的研究结果受到了当时医学界主流医生的质疑。Marshall医生四处碰壁，一怒之下，亲自喝下了一杯含大量幽门螺杆菌的培养液。几天后，他在自己身上成功诱导出了急性胃炎。在之后的10年间，随着越来越多大规模临床试验结果的证实，医学界的观念开始逐渐转变。1994年，美国国立卫生研究院（NIH）发布指南，承认大多数消化性溃疡是幽门螺杆菌感染所致，建议使用抗菌素治疗。2005年，Marshall和Warren因为这一发现获得诺贝尔医学奖。

幽门螺旋杆菌与致癌相关

幽门螺旋杆菌主要寄居于人体的.胃及十二指肠各区，被明确认为是引起消化性溃疡、胃癌、慢性胃炎、消化不良等常见病的致病因子，在环境致病因素的促进下，会加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。

胃癌的发生是一个长期、慢性、多阶段过程。在世界各国及地区，已有多项大规模人群干预及随访研究证实，根除幽门螺杆菌能够有效降低胃癌发病率30-40%，并且能够促进胃黏膜病变的逆转。即使是已经罹患胃癌或胃腺瘤的病人，根除幽门螺杆菌治疗依然能够降低50%的异时性胃癌发生率（发病间隔超过6个月的第二原发胃癌）。但并不是感染了幽门螺旋杆菌就等于会变成胃癌，研究显示，感染幽门螺旋杆菌导致胃癌的机率为万分之五。它客观存在，但不代表癌症真的会“光临”，不必过于惊慌。

幽门螺杆菌的传播途径非常简单，那就是：吃。

不干净的餐具、没煮熟的牛排、生鱼片等，甚至是接吻，也有可能被感染者所传染...小朋友通常是被一同居住的长辈传染的。共用餐具水杯、口对口喂饭等等行为，都是细菌侵入最有利的手段。就在前几日，美国一些研究者发现，苍蝇的腿和翅膀下，也会藏匿幽门螺杆菌。被苍蝇“宠幸”过的食物，还是不要吃了。

感染了幽门螺杆菌有哪些征兆

1.幽门螺杆菌会诱发胃酸分泌，导致反酸、恶心。

2.胃痛。快节奏生活的时代，相信很多人都有过胃不舒服的经历，但这也已经成为当代年轻人拼搏的“标志”了。

3.口臭。口臭可以说是在幽门螺杆菌疯狂繁殖进攻下，最直接的结果。

如出现这三个症状，不要觉得是小毛病了，去医院检查一下吧。

幽门螺旋杆菌的治疗

幽门螺旋杆菌检查最简单的方法，就是C14和C13呼气检测，也可做胃镜检查。

检查出是幽门螺旋杆菌导致的消化性溃疡、慢性胃炎的话，一般的方法就是：吃药根除细菌。让溃疡愈合的抗生素疗法，一般两周左右的时间，就能把细菌清理干净。比如说传统的三联疗法和改进的四联疗法。而我们在生活行为方面能采取防止感染幽门螺旋杆菌的措施，就是饭前便后洗手、尽量采取分餐制、餐具勤消毒、不要口对口喂食幼儿等，保持良好的卫生习惯。

关于幽门螺旋杆菌的争议

但如果查出来有幽门螺杆菌，却没有任何病症，身体健康，还需要吃药根除吗？这个问题，近年来也引起了许多争议。

不少研究里发现，幽门螺杆菌可以有效地减少患上哮喘、胃食道逆流、鼻炎等自身免疫系统疾病的概率。杀还是不杀，这真得取决于每个人自身的肠胃状态。大量使用抗生素杀死幽门螺杆菌的时候，也会影响到人自身的健康。

无论如何，我们知道幽门螺旋杆菌虽然会伤害我们的肠胃，但是不一定就会患上癌症。但携带者一定要根据自己自身的情况，及时去医院检查，听从医生的建议和治疗。

幽门螺旋杆菌怎么检查

幽门螺杆菌引起胃癌的几率有1%。幽门螺杆菌是导致胃癌的主要高危因素之一，这是说幽门螺杆菌感染会增加得胃癌的几率，但并不是只要感染幽门螺杆菌就会导致胃癌，当查出有幽门螺杆菌感染后积极治疗是可以根除的。如果幽门螺杆菌长期生存在胃内会增加对胃黏膜的侵蚀，长期下去有可能出现慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌等。

幽门螺旋杆菌陪伴人类已超过5万年

有文献报道幽门螺旋杆菌在5.8万年前就随着史前人类的迁徙从非洲向外传播，由此可见幽门螺旋杆菌并不是到了近代才出现的菌种，只是以前因为医学技术的落后并没有发现它而已，它是我们的“老朋友”。

既然陪伴了我们上万年的时间，像今天这样随意地除掉幽门螺旋杆菌真的好吗？科研工作者们通过大量的试验给出了答案：根除幽门螺旋杆菌的益处并不绝对，根除幽门螺旋杆菌的过程可能造成胃肠菌群的紊乱，导致其他致病菌的增加，提高了肠道感染的风险。

清除幽门螺旋杆菌要权衡利弊

通过以上的介绍我们得知幽门螺旋杆菌并非是需要无差别根除的，因此当我们面对幽门螺旋杆菌感染的患者时，要权衡利弊后再决定是否需要根除治疗。

根除幽门螺旋杆菌最大的理由就是能够有效预防胃癌，并且还会降低萎缩性胃炎、胃溃疡等慢性胃部疾病的发病率。我们有充分的证据证明根除幽门螺旋杆菌能够在不同阶段降低胃癌的发病率，业内权威Sugano教授指出根除幽门螺旋杆菌可使胃癌发生风险降低54%，不根除的对照组10~15年中约4.3%（480/11149）发生胃癌。

但是考虑到胃癌发病的机制是多方面的，我们也不能单独强调根除幽门螺旋杆菌在预防胃癌中的作用，也由此专家们总结了哪些人群需要积极的去根除幽门螺旋杆菌：

1、患有慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡和MALT淋巴瘤等胃部疾病的人；

2、胃癌、胃术后或有相关家族史的人；

3、计划长期服用质子泵抑制剂（奥美拉唑等）或非甾体抗炎药（阿司匹林等）的人；

4、其他经消化专科医生诊断后建议积极根治的人。

至于儿童和老年或无胃部症状的感染者，无需紧张，保持对自己身体健康的关注即可。

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