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1、这些细菌会把人肉吃掉，听过坏死性筋膜炎吗？

听过坏死性筋膜炎（Necrotizing fasciitis）吗？

有时候你会在媒体、网站看到比较耸动的说法，像是“这些细菌把人肉吃掉了”之类的，可能就是在指患者发生了坏死性筋膜炎。这时画面若出现一只脚皮开肉绽的照片时，正在吃晚餐的你会突然被吓到，而这就是我们今天要讨论的可能致命疾病，坏死性筋膜炎。

你可能也曾听说过，菜市场里面有个鱼贩本来肝就不太好，有天处理海鲜时弄伤了手指，之后整个手指到手臂都黑掉了，最后只能截掉指头，手背上还有留着好大的疤！这，很可能也是坏死性筋膜炎。

开始是这样的。当细菌经由皮肤的小伤口、烧伤、虫咬、穿刺、注射毒品的穿刺孔进到皮肤层之后，开始造成感染，破坏皮肤并引发软组织的感染。有些人本身患有糖尿病、肝硬化、癌症、肥胖、抽烟、或自体免疫疾病，免疫系统功能弱，伺机进入体内细菌有机会快速生长。

当我们说到“蜂窝性组织炎”的时候，这指的是皮肤最外层的表皮层与真皮层的感染。而到坏死性筋膜炎的话，则感染到皮肤以下的软组织与肌肉。筋膜是包覆肌肉的一层白色组织，细菌感染可以沿着筋膜组织迅速广泛地蔓延到更多区块。

坏死性筋膜炎感染的位置常出现在手臂、脚。患者会发现自己有个地方越来越痛，感染位置变得红、肿，或出现水泡，就像蜂窝性组织炎表现的红肿热痛那样（疾病早期要区分两者并不容易）。但因为感染的位置是更深层的软组织，有时外表皮肤没那么严重。然而一碰触到感染位置，会觉得非常非常痛，痛到不成比例。

坏死性筋膜炎这样的感染已经不仅局限在一小块身体处，而是会快速拓展，因此可算是全身性疾病，患者体温升高、心跳加快、血压上升，人开始比现脱水、疲惫的模样。若没有及时处理，患处会变得更紫红，水泡充满恶臭的液体，部分皮肤因为坏死而变黑色。若连神经都坏死，就连痛都不知道痛了。

当里面躲着会产气的细菌，在患处会有皮下气肿，压下去会有“咯吱咯吱”的感觉。

除了四肢手脚外，另一个容易发生坏死性筋膜炎的地方是会阴处生殖器附近。刚开始起源可能来自于肛门脓疡，或会阴、肛门附近的撕裂伤，但接下来感染快速进展，会阴处肿大、皮肤变紫黑坏死，并于底下蓄积大量脓疡。

这时坏死性筋膜炎的症状容易来的又急又快，快速引发患者进入败血症，血压降低，休克，器官衰竭。

所以，坏死性筋膜炎是急症。治疗方式则是要尽快用手术清疮，移除感染坏死的组织及脓疡，切开筋膜破坏筋膜完整性，才能停止感染继续于软组织间传播。

听到手术，常常有人会问：“这样好可怕，难道用药不行吗？”治疗坏死性筋膜炎的时候，当然还是要用上静脉注射的抗生素。通常会导致坏死性筋膜炎的细菌，是表皮上会有的细菌，像金黄色葡萄球菌、链球菌都是常见菌种。如果患者是因肛门感染来的坏死性筋膜炎，可能就与大肠杆菌等肠内菌有关。如果患者是手、脚在处理海鲜或在海水游泳时被鱼虾刺伤，则可能被感染到创伤弧菌。多数患者还不仅一种致病菌。因此，医生常需用上多种抗生素，来打击细菌。

可是单单使用抗生素，并不足以应付这么多感染组织，再说感染严重的时候，血流也会受影响，打进血管的抗生素不一定能抵达患处，真正最有效的处理方式还是手术。不开刀清创的话，患者死亡率还是很高的。

然而，这个手术一做下去很容易破坏外观，同时还可能需要反复进入手术室接受第二次、第三次清疮，甚至有时需要截肢保命，避免感染蔓延。若是肛门脓疡造成的会阴处坏死性筋膜炎，要考虑做肠造口，避免排泄物经过肛门，再度污染伤口。

除了开刀、用抗生素之外，就是要尽量给与足量的水分与支持患者生命征象。手术后需持续换药、护理伤口，让伤口尽量干净生长，之后再考虑重建。

总之，面对坏死性筋膜炎需要快速诊断、快速给药、及时开刀，才有可能打败血症。即使积极治疗，统计起来坏死性筋膜癌的死亡率还是高达二成五附近。也就是四位患坏死性筋膜炎的人之中，可能有一位会死亡。

提醒大家，万一你发现皮肤有个小伤口，但后来变得又红又肿，最好给医生诊断究竟是蜂窝性组织炎，还是已经到坏死性筋膜炎的程度。尤其是本身有糖尿病、肝硬化等慢性疾病的患者，更不能忽视小伤口，好好注意伤口状况才能避免感染快速蔓延全身。

2、为什么会得坏死性筋膜炎

为什么会得坏死性筋膜炎

一、厌氧细菌导致的感染：坏死性筋膜炎是由于细菌感染，导致的这一种疾病。一般都是由于细菌感染或者病毒感染引起的症状，一旦出现了坏死性筋膜炎，就要及时到医院进行身体检查，避免出现患者局部疼痛或者肿胀的现象。

二、手术之后的损伤：手术之后不注意合理的身体保健，会导致大量细菌通过伤口进入人的体内。由于人体手术之后，伤口没有完全愈合之前，身体免疫力低下，这种情况很容易会导致细菌感染。从而会诱发坏死性筋膜炎，引起严重的皮肤损伤或者出现皮肤大面积感染，会引起局部有水泡的现象。

三、长时间用药不当：有的患者本身就患有某一方面的疾病，会导致身体免疫力低下。如果长时间使用皮脂库存的药品、免疫制剂等药品，对人的身心健康都会产生一定的影响，如长时间用在药物的`刺激下，会导致组织器官越来越虚弱，很容易会引起病毒或者细菌感染，导致坏死性筋膜炎。

坏死性肌膜炎是比较严重的一种疾病，如果不注意身体护理，很容易会诱发严重的感染发炎的现象。患者平时不注意个人卫生，如果出现了肛门附近感染或者出现了肛瘘、痔疮等病变，也可能会有发挥心肌膜炎，所以应该到医院进行针对性的治疗。平时多注意身体锻炼，提高自身的抗病能力，可以避免细菌的滋生，对坏死性筋膜炎等疾病的预防都有很好的效果。

坏死性筋膜炎，是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性的休克，坏死性筋膜炎成为多种细菌的混合感染，包括革兰阳性的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。随着厌氧菌培养技术的发展，目前证实厌氧菌是一种重要的致病菌，坏死性筋膜炎也常是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果，坏死性筋膜炎，常伴有全身和局部组织的免疫一功能损害，比如继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤以后。脏器手术之后，肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜操作之后，甚至是注射以后也可以发生，多数是在注射毒品以后发生，长期使用皮质类固醇和免疫制剂，也好发生本病。

为什么会得坏死性筋膜炎

1、厌氧细菌导致的感染

因为坏死性筋膜炎是一种多种细菌感染导致的疾病，所以引发该疾病的都是一些细菌和病毒，这些病毒有良性的病毒，也有恶心的病毒，但引发坏死性筋膜炎疾病的细菌，通常是需氧细菌和厌氧细菌。而这两者细菌中，最主要的一种细菌是厌氧细菌，厌氧细菌是引发该疾病的最主要的致病因素。

2、手术或者受伤后的病人容易患上

因为细菌大部分都是通过一些伤口进入到人体内部的，手术或者受伤后的病人，因为其伤口在还未愈合之前，免疫能力不是很好，对于这些细菌的感染没有办法起到一个预防的作用，所以更加容易感染这些细菌，而引发坏死性筋膜炎。腔内器官手术或者是简单的拔牙手术等，都是引发该疾病的原因之一，而且大部分都是在病人手术之后发现的。一些简答的皮肤损伤，如擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后，也可能感染该疾病。

3、长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者容易感染

因为长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂的病人，他的器官和身体的自身免疫能力不是特别的好，在药物的作用下，器官或者部分组织出现问题，导致身体的免疫能力下降。这个时候，人体对于病毒和细菌的免疫力下降，无法通过自身免疫功能消灭细菌和病毒，也很容易被细菌感染而引发坏死性筋膜炎。

4、患有肛门附近感染性疾病的病人也容易感染

患有感染性疾病的病人，如果感染性疾病发生在肛门附近，因为肛门附近存在很多该疾病的感染源，肛门是人体排除病毒和一些细菌的重要器官，肛门部位因为没有办法及时的进行消毒，无法杀死感染疾病的细菌和病毒，这个时候也非常容易感染坏死性筋膜炎。常见的感染性疾病包括如肛周脓肿、肛瘘、痔疮、 肛裂等疾病都有可能感染该疾病。

要经常锻炼身体，增强自身的免疫能力，必要时可以多清洗身体，消灭身体周围的细菌和病毒。如果发现自己已经感染了该疾病，需要及时去医院进行检查和治疗，防止影响到人们的日常生活情况。在治疗完成后，可以多吃一些有营养的食物和水果，少吃辛辣刺激的食物。

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