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神经痛的治疗方法,神经痛症状原因及治疗方法(三叉神经痛的治疗方法)

04-30 互联网 未知 投稿

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1、神经痛的治疗方法:三叉神经痛的治疗方法

三叉神经痛由于反复发作、疼痛剧烈,严重影响患者的正常生活与工作,被称为最顽 固、最痛苦的疾病之一。三叉神经痛可以分为原发性和继发性两大类。对于颅内肿瘤、 血管瘤、囊肿、炎症、多发性硬化等引起的继发性三叉神经痛,治疗还需要针对原发疾 病,例如,对于颅内桥小脑角胆脂瘤(表皮样囊肿)、神经鞘瘤、脑膜瘤等引起的继发 性三叉神经痛,通常只有手术切除这些肿瘤,三叉神经痛才有可能获得治愈。下面简要 介绍原发性三叉神经痛的各种治疗方法。

神经痛的治疗方法,神经痛症状原因及治疗方法(三叉神经痛的治疗方法)

1、药物治疗

首选卡马西平,约70%患者服药后疼痛缓解,但是一般不能根治,疗效常会逐渐下降而 不得不进行性增加剂量,部分患者(约30%)出现头晕、嗜睡、血白细胞下降、肝功能 损害、过敏性皮疹等副作用。 其他药物有苯妥因钠、七叶莲、巴氯芬等,均有不同程度疗效,但都不能根治,且有不 同程度副作用。

2、射频毁损术

该方法简便快捷,适用于药物治疗效果不好或不能耐受者;高龄、身体状况差、不能耐 受或不愿意接受微血管减压手术者。术后短期内疗效在90%以上,但是远期复发率比较 高(25%左右),少数患者可有面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力、感染 、出血等并发症。

3、球囊压迫术

三叉神经半月节球囊压迫术在全麻下进行,具有微创、操作简便、住院 时间短、费用低等优点,缺点是该术式本质上属于三叉神经毁损性手术,术后难免面部 麻木,有些患者还可出现短期咀嚼肌无力等症状,远期复发率20%-30%。尤其适用于 三叉神经显微血管减压术无效或复发者、高龄或全身状况不能耐受开颅手术者、心理惧 怕开颅手术者通常采用无水乙醇等注射三叉神经分支,使神经变性以致坏死,造成神经感觉障碍,该 方法操作简便、费用低,但是疗效维持时间常常比较有限,复发率高,可重复封闭。可 用于不能耐受或不愿意接受手术者。

4、珈玛刀治疗

具有简便和安全性较高的特点,适用于药物治疗效果差或不能耐受者;高龄、身体状况 差、不能耐受或不愿意接受微血管减压手术者。但是疗效相对较差,起效较慢,一般在 治疗后2~3个月起效,治疗后疼痛消失者只有60%~70%,且远期复发率较高(16%左 右)。少数患者治疗后出现面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力等并发症。

5、显微血管减压术

目前开颅显微血管减压术已经成为原发性三叉神经痛远期疗效最好的一种治疗方法,尤 其适用于术前头颅MRTA检查发现三叉神经近脑干端受到血管压迫者。它针对三叉神经 痛的主要病因进行治疗,绝大多数三叉神经痛是由于血管压迫三叉神经入脑干段所致。 通过开颅显微血管减压手术可以使90%以上的患者获得长期缓解(根治)。手术在显微 镜下进行,只需在乳突后做一直径约2.5~3cm的小骨窗,找到压迫三叉神经的血管后, 将相关血管与神经分开,并在两者间垫入适当的材料即可。随着显微外科技术的日益成 术,手术的安全性不断提高,术后出现并发症的比率已经很低,术后出现面部麻木、听 力下降、面瘫、脑脊液漏、感染、出血等并发症的比例在5%以下,死亡率很低或接近 于零,约在0.5%以下。但是不适用于高龄体弱、有严重器质性疾病、凝血功能障碍等 情况的患者。

综上所述,三叉神经痛的各种治疗方法,各有利弊,一般而言,对于药物治疗效果不 好或不能耐受者,如果身体状况较好、无严重器质性疾病等禁忌,术前头颅MRTA检查发 现三叉神经近脑干端受到血管压迫者,可以首先考虑显微血管减压术,但对于高龄、身体 状况差、不能耐受或不愿意接受显微血管减压手术的患者,可以酌情采用球囊压迫、射 频毁损、珈玛刀等其他治疗手段。

2、神经痛的治疗方法,神经痛症状原因及治疗方法

有些人会在毫无征兆的情况下感觉到疼痛,比如洗脸、刷牙或者吃饭的时候。其实这就是神经痛。神经痛是神经科的一种常见症状,这种疼痛很神奇,因为是在没有外界刺激的情况下就会感觉到疼痛,所以又叫做自发痛。神经痛的种类有很多,经常以病变所关联到的周围神经来命名,病变的部位在神经根、神经丛或者是神经干。

神经痛的治疗方法,神经痛症状原因及治疗方法(三叉神经痛的治疗方法)

神经痛按照病变的位置,被分为周围神经性痛和中枢神经性痛,找不到病因的叫做原发性神经痛,可以明确病因的叫做继发性神经痛。神经痛一般会发生在脸上、咽喉部、肩部或上肢、胸部、腰腿。

  1、周围神经性痛包括:三叉神经性痛;蝶腭神经节痛、翼管神经痛、膝状神经节痛;枕大神经痛;肋间神经痛;颈肩臂神经痛;尺神经痛;股神经痛和坐骨神经痛;尾骨痛;灼烧神经痛;带状疱疹。

  2、中枢性疼痛包括:脊髓痛;丘脑痛;脑桥、延髓痛;大脑皮质痛。其中最多的要数坐骨神经痛、三叉神经痛和肋间神经痛了。

神经痛的治疗方法,神经痛症状原因及治疗方法(三叉神经痛的治疗方法)

  神经痛怎么治疗?

对于神经痛的治疗方法也有很多,一般有2种:无创和有创治疗方法。无创方法有药物治疗、中医治疗、针灸治疗(针灸治疗神经痛还是很有效果的,疼痛较重的病人大概5—10个疗程就可以了)、理疗等。比较适合刚刚患有这种疾病且只有一点疼痛感的病人。有创治疗方法有手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。

中医治疗中可以使用指压按摩的方法,位于拇指和食指指蹼之间的大肠经合谷穴对于减轻面部疼痛有一定的作用。按压手腕内侧两肋骨之间的地方,可以减轻胸上腹部的疼痛。按压距腕关节2拇指宽上肢前部终端能够减轻上半身的疼痛感。

神经痛的治疗方法,神经痛症状原因及治疗方法(三叉神经痛的治疗方法)

在家庭中也有一些方法能够预防神经痛。可以和有训练的治疗者一起商量一个治疗方法,因为学会正确的坐、站和背东西是预防神经痛最好的方法。也可以用冰袋按摩,是用冷感代替了信号的传导,暂缓疼痛。如果是男士的话也可以留胡子,挡住脸以防受凉,因为寒冷也可以诱发疼痛。

另外,患者也应该注意:生活和饮食习惯要规律,保持舒畅的心情,可以适当的锻炼身体,注意保暖,坚持治疗。

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