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2017年，在西安，有一个32岁女子被狗咬伤，随后及时注射狂犬疫苗。此后，她又打了3针。然而即使如此，这名女子依然狂犬病发作，不幸离世。

为什么注射了狂犬疫苗，人还是没了呢？我们这里需要知道一个知识点，被狗咬伤之后，即使打了狂犬疫苗，依然有可能狂犬病发作。

狂犬病病毒（RV）是一种子弹状有包膜的病毒粒子(大小为180×75 nm)，病毒分类上属于弹状病毒科（Rhabdoviridae family）丽沙病毒属（Lyssavirus genus）。

狂犬病毒基因组包含5个高度保守的单顺反子（monocistronic）基因，分别与5个病毒蛋白相关：糖蛋白(G)、核蛋白(N)、基质蛋白(M)、非结构蛋白(NS)和RNA依赖的RNA聚合酶蛋白(L)。

虽然名字叫做狂犬病病毒，实际上，猫、羊、牛、老鼠等温血动物均有可能成为狂犬病病毒的携带者，狂犬病病毒可感染所有的哺乳动物，但不能感染鸟类、爬行类、两栖类和其他所有低等动物。对人类而言，人狂犬病中99%来源于狗。狗是狂犬病毒最重要的储存宿主动物。

这种病毒具有很强的神经组织亲和性，病毒进入人体以后会从被咬伤部位周围的神经开始，逐渐侵入神经中枢。临床上会出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。当病程进入最后阶段，病毒可能沿神经走向全身各个器官，如眼、舌、唾液腺、呼吸肌、心脏等，病人最终可能会因呼吸麻痹、循环衰竭而死。

犬病毒在感染过程中偏爱对神经细胞“下毒手”，有很强的特异性。而人体内的细胞如恒河沙数，狂犬病毒是如何做到精准排查神经细胞并“定点打击”的呢？原来狂犬病毒表面含有一系列识别蛋白，其中一种叫做“狂犬病毒糖蛋白29”，简称为RVG29。就是这种“开了挂”的蛋白，不但可以确保狂犬病毒精确地进入神经细胞内部，还能帮助狂犬病毒突破血脑屏障抵达脑部！

狂犬病一旦发作，致死率几乎是100%，全球每年有55000人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡，是人类目前已知病死率最高的传染病。

之所以致死率100%，这是因为狂犬病病毒会与它感染的宿主同归于尽，而这也导致了狂犬病毒很难广泛传播，狂犬病在历史上从来只是零星散发，人群中的发病率通常不超过十万分之一。

而之所以疫苗有时候对狂犬病病毒没有效果，主要可能是疫苗产生抗体需要一定的时间，在抗体产生之前，病毒就蔓延了。

一般传染病通过疫苗对机体产生免疫力的方式包括以下两种：1.主动免疫，是指机体对抗原刺激产生特异性应答所建立的免疫。主动免疫须经几天，几个星期或更长时间才出现，但能长久甚至终生保持，且通过注射所需抗原很容易再活化；2.被动免疫，它是指机体通过获得外源性免疫效应分子(如抗体等)或免疫效应细胞而获得相应免疫力。

对于免疫力低下的人来说，即便是及时注射了狂犬疫苗，疫苗在体内形成抗体也需要一定的时间。如果这时候病毒在抗体未形成之前就沿着神经蔓延，在抗体形成之前，狂犬病发作，那疫苗是无效的。

目前我国市面上大多数给动物接种的狂犬病疫苗是减毒活疫苗，接种减毒活疫苗产生抗体的几率是7%—40%。除此之外，这些疫苗在使用后具有潜在的致病危险，可能会发生逆行突变而在机体内恢复毒力。

大家还需要知道的是，另外，很多人可能不知道，不仅被咬伤有可能感染狂犬病，和野狗亲密接触、被动物用舌头舔触（被舔皮肤破损），也会感染狂犬病毒。

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