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江苏省人民医院眼科主任刘庆淮教授出席并致欢迎辞。江苏省疾病预防控制中心儿童青少年健康促进所所长张凤云、江苏省人民医院眼科副主任刘虎、南京市妇幼保健院儿童保健科主任童梅玲及江苏省妇幼保健院儿童眼病防治与近视防控中心主任袁松涛从不同维度为网友们宣讲了儿童近视防控及常见眼病诊疗的最新进展。

近视预防“20-20-20”原则

国家卫生健康委公布的全国儿童青少年总体近视率显示，2018年为53.6%，2019年下降了3.4%，为50.2%，而2020年受疫情影响，总体近视率为52.7%。

当父母有高度近视时，子女患有近视的概率会增加。父母中单方有近视，其子女患有近视的概率为15%；父母双方患有近视，其子女患有近视的概率为26%；父母中有近视大于600度时，其子女患有近视的概率为40-60%。近视的父母更应该注意避免孩子暴露于易发生近视的环境因素中。

近视受后天因素影响较大，主要包括：

（1） 不够健康的饮食方式，建议减少含糖量高的饮食。

（2） 长时间的近距离用眼，建议家长给孩子上网课的时候尽量采用屏幕大的投影设施，其次选择是电视，电脑。不提倡用PAD甚至手机去上网课。近视预防可遵循“20-20-20”原则。每使用电子产品20分钟，远眺20英尺（6米）外，不少于20秒。

（3） 不良的用眼习惯，如看书、做作业姿势不当，可使用坐姿矫正器。

（4） 不良的用眼环境，如灯光、环境采光不足。孩子晚上学习时建议吸顶灯和台灯同时开放。

（5） 户外活动时间不够，提倡在学龄前就开始增加户外活动时间，有条件的地方鼓励每天增加户外活动1小时。

角膜塑形镜和低浓度阿托品能有助控制近视发展

“近视无法根治、亦无法逆转。全矫戴镜、角膜塑形镜和低浓度阿托品。是单纯性近视有效的控制手段。”刘虎主任医师介绍，框架眼镜是最安全简单的矫正器具，儿童近视患者应至少每半年进行一次复查，及时调整眼镜度数。“最新的随机对照实验研究发现，与足矫戴镜相比，欠佳戴镜的近视进展更快（1年相差15度），或没有益处。因此近视镜片不应低矫，近视度数应配足，且应常戴！通常100度以上的近视需要戴镜矫正，每6个月随访，度数变化大于或等于0.5D，则需要更换镜片。

角膜塑形镜可有效减缓近视进展。有关研究显示，1年内与普通戴眼镜组患儿相比，角膜塑形镜组的眼轴增长可减少0.18-0.28mm。角膜塑形镜的验配需在专业结构中完成，存在的问题包括角膜损伤、感染风险，停戴后反弹现象，治疗效果或随着时间的推移而降低等。

低浓度阿托品滴眼液也有助控制近视发展。0.01%阿托品治疗儿童近视的研究五年结果显示，0.01%浓度的阿托品滴眼液作为限制近视最安全、最有效的浓度。存在的问题有：高剂量阿托品有畏光、近视模糊、过敏或不适、停药反弹现象；部分患者存在治疗不敏感现象；患者仍需戴镜等。

远视储备并非越高越好

近年来，不少家长越来越关注孩子的“远视储备”。学龄前儿童，双眼处于远视状态，这是生理性远视，也称为“远视储备”。随着年龄以及近距离用眼增加等因素影响，远视度数过早地消耗，或导致远视储备降低和近视发生。不同的年龄段相对应的生理远视度（D）为：

3岁前 3.0D

4-5岁 1.5~ 2.0

6-7岁 1.0~ 1.5

8岁 1.0

9岁 0.75

10岁 0.5

11岁 0.25

12岁 0

然而，远视储备并非越高越好，袁松涛主任医师特别指出，中高度远视可能伴随内斜视、弱视或其他视觉问题，通常认为屈光度数> 3.0D者，需要进行屈光矫正。

四类先天性眼病患儿有望接受全额资助

“近期江苏省人民医院眼科与江苏省妇幼保健院儿童眼病防治与近视防控中心及瑞华慈善基金会将联合举办儿童眼病慈善手术招募活动。招募对象主要为所有0-14周岁患有先天性白内障、先天性青光眼、斜视、先天性眼底病等先天性眼病且家庭困难的患儿。”江苏省人民医院眼科主任刘庆淮教授介绍，患儿家庭可自愿申请，经基金会审核通过者，住院医疗等相关费用医保报销后自费部分由瑞华慈善基金会给予全额资助。活动联络人为曹娟，电话18751896307。

据了解，自2021年9月份始，江苏省人民医院眼科与江苏省妇幼保健院合作成立了江苏省儿童眼病防治与近视防控指导中心，特别开设了小儿视网膜专病门诊，在省内首创小儿视网膜疾病筛查、诊断、治疗的规范化管理模式。目前已筛查早产儿1000余人次，玻璃体腔内药物注射治疗30余人次，眼底激光治疗1人次，填补了江苏省早产儿视网膜病变综合治疗的空白。

（来源：江苏广电融媒体新闻中心/朱晓莹 通讯员/谢瞻 编辑/高若婷）

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