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1、尿蛋白、尿白蛋白有区别吗？肾友该看哪一个？

大家有没有注意到检查单上有很多不同的表述，“尿蛋白”、“尿白蛋白”、“微量白蛋白”以及“尿白蛋白肌酐比”等等不同名称。

许多肾友疑惑：这些有什么不一样吗？我该看哪一个指标呢？

别着急，今天就来仔细分辨一下。

不同的名称有什么不一样？

首先，不同医院检查单在名称上可能有些许区别，比如有的医院检查单上会有“微量”的表述，但其实：

尿总蛋白=尿微量总蛋白

尿白蛋白=尿微量白蛋白

尿总蛋白是指尿液中所有的蛋白质，其中包括白蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白、血红蛋白、T-H蛋白等许多种。

即尿总蛋白=尿白蛋白+β2微球蛋白、免疫球蛋白、血红蛋白、T-H蛋白等许多种蛋白。

所以区别是：尿总蛋白包含所有蛋白质；而尿白蛋白，只有白蛋白。化验单上有没有微量二字都不影响意思。

看定量值，不看浓度值！

接下来就来拿一张化验单具体解释，一张这样的化验单，我们到底看哪个？

注意，咱们肾友要看的是定量值，不看浓度值！定量值是哪个？

下面用红框标出来的这两个才是定量值。

正常人尿蛋白定量应＜150mg/24h（0.15g/24h），尿白蛋白定量应＜30mg/24h。

这个人的尿蛋白定量是459mg，尿白蛋白定量是112.1mg，所以，尿蛋白和尿白蛋白他都是超标的。

而上面显示的尿微量总蛋白287mg/L，以及尿微量白蛋白70.1mg/L，它们是浓度值，是不用看的！浓度×尿量=定量，我们看最终定量结果即可。

学会看了吗？

依葫芦画瓢，再拿一张给大家认，这个人尿蛋白定量多少，尿白蛋白定量多少？该看哪个知道了吧？

这个人尿蛋白定量是130mg（0.13g），尿白蛋白定量是108.46mg。

所以，他的尿总蛋白是正常的，尿白蛋白是超标的。

为什么查尿总蛋白，

又要查尿白蛋白？

有2个方面原因：

第一方面，尿白蛋白比尿蛋白敏感，能反应更早期的肾损伤。

大家从上面的内容已经了解了，尿白蛋白的正常值是更严格的，超过30mg/天就是超标了，非常敏感。而尿蛋白是超过150mg才算超标。

所以说，尿白蛋白轻微升高（30-300mg/d），是肾小球疾病、糖尿病、高血压等患者，肾损伤的早期标志。

比如，刚我们看到这张化验单的患者，他的尿白蛋白升高，尿总蛋白正常。如果只查尿总蛋白，就是正常的，发现不了问题。但实际上，他尿白蛋白是轻微异常的，意味着他有早期肾损伤的表现。

另一方面，可以在一定程度上鉴别肾小球疾病与肾小管疾病。

一项研究通过1011例患者显示，在肾小管性或溢出性蛋白尿患者中，尿白蛋白与总蛋白的比值通常＜0.4，而在以肾小球性蛋白尿为主的患者中该比值＞0.4。

肾小球疾病的患者，尿蛋白以白蛋白为主，白蛋白占比一般是在60-80%左右。

而肾小管间质疾病（间质性肾炎）的患者，白蛋白占比总蛋白一般小于40%，以非白蛋白的其他蛋白成分为主。

还是用开头这个患者，我们算算他尿白蛋白占比总蛋白多少：112.2÷459.2=24%，只占比24%，如果多次复查均是如此，那么，要高度怀疑这个患者是肾小管间质损伤为主。

尿蛋白肌酐比，

尿白蛋白肌酐比？

有的患者可能又问了，我查的不是24小时尿，是尿蛋白肌酐比，和尿白蛋白肌酐比，这又是啥意思呢？

理解起来复杂一点，详细了解的话，可以点开这篇文章看→24小时尿蛋白留起来太麻烦？ACR和PCR了解一下！

简单理解，其实就是浓度校正后的尿蛋白/尿白蛋白，用来排除尿液稀释或浓缩对尿蛋白/尿白蛋白的影响，以及进行慢性肾脏病筛查的危险分层。

△图片来源：慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）

对一部分肾病患者来说，可以用尿蛋白肌酐比或尿白蛋白肌酐比来代替24小时尿，肌酐比指标不需要收集24h尿液，方便点。

不过注意，有些患者尿蛋白肌酐比和尿蛋白定量非常不匹配，这种时候就不能单纯只看尿蛋白肌酐比了→尿蛋白肌酐比，24小时尿蛋白定量，看哪个呢？

说了这么多，目前我们监测蛋白尿的金标准还是24小时尿蛋白。检查时注意避免剧烈运动，正常饮食饮水，正确收集尿液。肾病患者尿蛋白通常建议控制在＜0.3~0.5g/天以内。

参考文献：

1.成人尿蛋白排泄量的评估和单纯非肾病范围蛋白尿的评价.uptodate

2.Smith ER, Cai MM, McMahon LP, Wright DA, Holt SG. The value of simultaneous measurements of urinary albumin and total protein in proteinuric patients. Nephrol Dial Transplant. 2012 Apr;27(4):1534-41.

2、ACR是什么意思材料

一、产品简介
ACR是丙烯酸酯类（Acrylics）的缩写,也是丙烯酸酯类系列改性剂的总称,系丙烯酸酯类的高分子共聚物.本公司生产的ACR为甲基丙烯酸甲酯与丙烯酸酯的共聚物,为白色可流动固体粉末.根据丙烯酸酯类的不同,所得的ACR性能及用途各异,其应用范围广泛.
二、性能及质量指标
ACR是一种易流动的白色粉末,无毒、无腐蚀性,属非危险品,粒度较细,真密度为1.05－1.20g/cm3,具体质量指标如下：
序号
项目
单位
201
401
一等品
合格品
一等品
合格品
1
特性粘数
ml/g
1.8－3.0
3.0－4.0
2
表观密度
g/cm3
0.3－0.5
0.4－0.6
3
挥发物含量
%,≤
1.0
2.0
1.0
2.0
4
筛余物(0.315mm)
%,≤
1.0
2.0
1.0
2.0
三、用途
ACR作为加工助剂,可明显缩短塑化时间,加快熔融,促进塑化,对挤出制品可使其平衡扭矩提高,使其塑化均匀；对压延制品,加入ACR能克服表面皱纹,有利于物料包辊,减少气泡；对于真空成型制品,加入ACR可提高熔体延伸性,克服熔体破裂现象,容易深拉成型,并使制品厚薄均匀.从制品的外观来看,ACR可明显提高制品的表面光泽度,使制品看起来光滑细腻.
本加工助剂应用范围非常广泛,除硬质PVC制品外,对半硬质PVC制品和软质PVC制品均具有改进加工性能的功效,适用于需要良好耐候性的不透明PVC制品,如管道、建筑材料（壁板、门窗异型材、管件、百叶窗、雨水槽等）以及注塑、吹塑制品等.
四：包装
25kg聚丙烯复膜编织袋包装.

3、pvc材料中acr起什么作用？

PVC在加工过程中应添加PVC树脂的1 %～5 %的加工助剂,ACR是应用最多的加工助剂,它在挤出、注塑、吹塑、吸塑和压延等PVC的主要加工方法中得到了极为广泛的应用。对于ACR作为加工助剂改性 PVC的作用机理,普遍的观点是ACR通过较长的分子链粘附于PVC树脂颗粒上,将外部的热和剪切力传递给树脂,促进其熔融、塑化,降低了加工过程的温度,提高熔体强度,改善制品的外观质量,同时不降低硬质聚氯乙烯的刚性。
1、与PVC有良好的相容性，分散性好，与PVC分子链缠绕在一起，促进PVC熔融塑化，有效地降低PVC熔融加工温度，在小幅节能的基础上同时提高了制品的耐候性能；
2、能改变PVC材料的熔体流变行为，提高PVC材料的流动性，从而更加容易成型挤出，保证了长时间加工成型的稳定性；
3、能够提高PVC材料的熔体强度，避免熔体破裂，能够解决如鲨鱼皮等表面问题，提高了制品的内在质量和表面光泽度；
4、能够有效地防止挤出和注塑时由于挤压成型所产生的压力波动和流动伤痕，有效避免产生波纹、斑马线等表面问题；
5、能够提高制品的表面光泽度，由于塑化均匀，同时能够辅助提高制品的抗张强度、抗冲击强度、断裂伸长率等力学性能；
6、能够显著减少PVC制品各种添加剂如稳定剂、颜料、钙粉等在制品表面的沉积。
7、发泡调节剂能有效调节泡孔密度和大小，可以大幅提高PVC材料的熔体强度，从而有效包裹发泡气体，形成均匀的蜂窝状结构，阻止气体逸出，使制品密度下降；
8、良好的金属剥离性，因为属于高分子材料，不会像润滑剂一样造成析出等问题。
9、提高PVC制品质量的一致性,如外观光泽、抗张强度、冲击强度及断裂伸长率等
10、有效防止在挤出和注塑时由于挤压成型所产生的压力波动和流动伤痕用产生银丝等表面缺陷。
11、显著减少各种添加剂成分如稳定剂、颜料等在加工机械表面的沉积。

4、PVC加工助剂ACR到底是什么东西

ACR是丙烯酸酯类（Acrylics）的缩写，也是丙烯酸酯类系列改性剂的总称，系丙烯酸酯类的高分子共聚物，它是一种易流动的白色粉末，无毒、无腐蚀性，属非危险品，粒度较细，真密度为1.05－1.20g/cm，ACR的主要用途是用作加工助剂，因为ACR作为加工助剂具有明显优势，可以明显缩短塑化时间，加快蝾螈，促进塑化，而且对挤出的频频能够使其平衡扭矩提高，塑化均匀，对于一些压延制品，加入适量的ACR能够克服表面皱纹，有利于物料包辊，减少气泡；对于真空成型制品，加入ACR可提高熔体延伸性，克服熔体破裂现象，容易深拉成型，并使制品厚薄均匀。从制品的外观来看，ACR可明显提高制品的表面光泽度，使制品看起来光滑细腻

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