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1、“儿童新冠发病7日图”｜儿童感染新冠如何应对？专家答疑

12月6日起，北京核酸检测查验措施调整。进入商超、商务楼宇及各类公共场所可不查验核酸检测阴性证明。社会活动增多，儿童更应加强防护。疫情期间，如果儿童感染了新冠肺炎会出现怎样的症状？应该如何对症治疗？北京市儿童新冠会诊专家组成员、首都医科大学附属北京同仁医院儿科副主任张谊对此进行了解答。

儿童感染24小时内发病

警惕高热惊厥

近期，北京市儿童新冠会诊专家组成员张谊接诊了不少儿童新冠阳性病例，从临床来看，儿童和成人感染后症状和病程有明显差异。整体来说，发病快，少有肺炎。呈现以下特点：

1、 儿童感染者几乎没有潜伏期，感染即发病。成人感染3天内发病，儿童多在1天内发病。

2、 儿童感染初期症状是以发热为主，热型不定，但多数婴幼儿有高热表现。与成人感染初期咽干咽痛不同，儿童感染后尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。

3、 儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道，高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善，往往热度较高，但临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭，所以临床称为“新冠病毒感染”而不是“新型冠状病毒肺炎”。

4、 儿童热退伴有消化道症状。成人感染后症状主要集中在呼吸道，儿童除了呼吸道症状可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

“儿童新冠发病7日图”

北京市儿童新冠会诊专家组成员、北京同仁医院儿科副主任张谊总结了一份儿童感染新冠的症状及变化分析。

儿童发病第一天：单纯高热。婴幼儿高热可达39℃-40℃，警惕热性惊厥；6岁以上儿童中高度发热，多数38.5℃-39.5℃。发热频繁，可能4小时一烧。

儿童发病第二天：以发热为主，仍然高热但发热间隔延长。可能5-6个小时一烧。婴幼儿可能出现呼吸稍微急促的表现。6岁以上儿童病初即可出现干咳，无痰或少痰。

儿童发病第三天：热度逐渐下降。较前两天的最高体温会下降0.5℃-1℃，发热间隔延长，变成7-8个小时一烧。易发热时段：22：00到次日凌晨4：00。开始出现鼻塞、流涕、食欲下降、干咳变湿咳（有痰）。

儿童发病第四天-第五天：低热或不再发热。咳嗽明显加重。鼻塞流涕，清涕变黄涕或脓涕。注意：气道分泌物增多，多是病情好转的表现。

儿童发病第六天-第七天：经过对症治疗，基本上症状会逐渐好转。跑动时会咳嗽，日常较为平稳。部分患儿可能会开始出现胃肠道功能紊乱，如呕吐、腹泻。

张谊提醒，3岁以内的婴幼儿是易感阶段。1岁以内婴儿气道较短，上呼吸道感染后很容易侵袭到下呼吸道，孩子容易发热和喘憋，家长要注意孩子有没有呼吸困难的表现。如果发热3天仍没有发热频率降低、热度降低的趋势务必前往医院就诊。

儿童感染新冠病毒痊愈后1-2周，要谨防二次打击。张谊表示：“家里如果有相继发生其他感染的病人，尽量不要接触孩子，因为此时孩子的免疫功能还没恢复，不要再引起孩子二次感染。”

此外，值得注意的是，高风险症状——热性惊厥在体温上升期、高峰期、退热期都有可能出现，一般分为简单性热性惊厥和复杂性热性惊厥。简单性热性惊厥在6月至3岁较多见，病程中通常只抽搐一次，持续时间在10分钟以内。复杂性热性惊厥通常有家族遗传倾向，抽搐时间较长，一次病程中可单次发作也可反复发作。因此，对于有家族史的患儿，在病毒流行期，家长更要高度关注孩子体温上升，一般建议38度左右就要吃退烧药，可以布洛芬和对乙酰氨基酚两种退烧药交替吃，最低间隔3小时。

患儿出现热性惊厥，在家中可采取以下措施：

1、保持平卧位：将衣领解开、保持屋内通风（冬天注意别让冷风直吹孩子），尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况；

2、将头偏向一侧：避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时清理干净分泌物；

3、物理降温：用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状；

4、及时就医：在家里做简单的处理后，一定要及时拨打120或自行送医院接受进一步救治。

“儿童新冠小药箱”如何配置？

为了预防包括新冠肺炎、流感等在内的冬季呼吸道疾病，专家建议，家长可适当准备一些常用药物。

张谊表示，从目前临床观察看，新冠病毒喜欢锚定儿童的上呼吸道，而非下呼吸道，所以鲜有肺炎，家长不必过度担忧。在治疗上只需注意对症下药：前三天降温，后期目标排痰。

针对孩子发热：建议准备对乙酰氨基酚和布洛芬两种退热药交替服用。每种退热药24小时内使用一般不建议超过4次。如果没撑到4小时又起热，可换另一种。有热性惊厥史的孩子，建议38℃开始服药。没有热性惊厥史的孩子，建议38.5℃开始服药。体温降到37.5℃以下，不建议再服用退烧药。

药物降温同时可辅助物理降温。使用温水，不建议用酒精。部位不建议只在手心脚心，建议擦脖子、腋窝、大腿根等来物理降温。手脚冰凉时先急不降温，搓热手脚。

针对孩子早期干咳：建议准备复方福尔可定口服溶液或肺力咳口服液，可单用也可加用小儿咳喘灵或白蕊颗粒。2岁以上孩子在睡前可以服用孟鲁司特钠咀嚼片，减轻气道炎症反应。

针对孩子后期湿咳（有痰）：当干咳变湿咳时，将“复方福尔可定口服溶液”可换成“愈创甘油醚糖浆”或者“氨溴特罗口服液（易坦静）”，可促进排痰以及促进气道黏膜功能的恢复。

针对孩子流涕：如果鼻涕特别多建议服用欧龙马。如果孩子晚上睡觉鼻塞可用盐水洗鼻。

针对孩子抗病毒：建议准备小儿豉翘清热颗粒、连花清瘟颗粒、蒲地蓝口服液等中成药。孩子发热时可两种合用，不再发热时建议减为1种或停药。

针对孩子免疫力：建议准备双歧三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌。减少发热后期出现的肠道功能紊乱，食欲下降。

在饮食方面，张谊提醒家长给孩子准备餐食上要清淡。原则是：高蛋白、低脂肪。营养丰富，少食多餐。张谊建议，除了婴儿喝奶以外，儿童19：30以后尽量不要吃过多食物，会增加孩子胃肠道的负担。

对于精神状况良好、伴随症状较轻，没有明显不适，体温也不是很高的孩子，可以暂时居家观察。但如果孩子状态很差，有意识的改变，食欲严重下降，出现恶心呕吐等症状，有发展为重症趋势，医生建议24小时内应立刻就医。

2、3至6岁的阶段称为：3岁到6岁是叫什么阶段

3岁到6岁是叫什么阶段

3岁到6岁，被称为幼儿阶段，恰好是人格培养、习惯养成的关键时期。

正如古人云：“三岁看大，七岁看老。”在这个阶段，孩子养成的习惯、形成的性格、培养的品格，将影响孩子的一生。虽然我们会把3岁以后的孩子送到幼儿园，但学校和家庭的职责和分工毕竟不同，父母仍然需要在孩子身上多花时间，关键时期在人的一生当中十分短暂，稍纵即逝，却对人生有着无法替代的重要影响。

关键期这一概念最初是由奥地利生态学家康罗德·洛伦兹(1937)提出来的。他在对鸟类自然习性的观察中，发现刚孵出的幼鸟，如小鸡、小鹅等，会在出生后很短的一段时间内学会追逐自己的同类或非同类，过了这段时间便再也不能学会此类行为或印刻自己的母亲，而这段时间是很短的，人类的成长发育也是如此，一旦错过就无法弥补，故称为人类的关键期，又称最佳期、敏感期、临界期、转折期。后来，心理学家将这类研究借用到儿童早期发展的研究中，提出了儿童心理发展的关键期问题。

从诸多的科学实验中，我们发现，0~3岁是多方面能力(感知、记忆、思维、个性等)发展的关键期。通过研究发现，3岁到6岁的孩子学习的关键期有如下几个方面：

2~3岁是计数能力(口头数数、按物点数、按数点物、说出总数)发展的关键期； 2~3岁也是学习口头语言的第一个关键期，5岁左右是口头语言发展的第二个关键期；

2.5~3.5岁是教育孩子遵守行为规范的关键期； 我们要让孩子多体验、多感受、亲自动手，让孩子与他人、与社会、与大自然亲密接触。不要怕孩子搞“破坏”、故意捣乱、犯错误，要给孩子在错误中成长的机会。

3岁左右是培养其独立生活能力的关键期。 在孩子入园前培养他自己吃饭，穿简单的衣服，袜子，鞋子，学会自己上厕所或者告诉大人自己要上厕所，学会等待，培养外在秩序感等。

4～5岁是开始学习书面言语的关键期。亲子阅读，点读绘本，都是很好的培养方法。

5岁是掌握数学概念的关键期；也是儿童口头语言发展的第二个关键期；5-6岁是掌握语言词汇能力的关键期。这个时期的孩子有点唠叨，爱说，做父母的要有耐心听他们表达，并且给予回应。如果不愿意听孩子把话说完，总是打断孩子的表达，不但会影响孩子性格的形成，使孩子变得内向，还会影响以后的亲子关系，孩子再也不愿意向你表达真实想法了。

孩子到了一定的阶段，不同的敏感期就会接踵而至。我们要细心观察，抓住孩子的敏感期，培养孩子各方面的能力。 每一个孩子都是带着自己的天赋使命来到人间的，真正爱孩子的父母要懂得我们是支持他们完成自己的使命，成就他们自己的人生的，而不是为我们而活，活成父母期待的样子。

有些做父母的很爱孩子，生怕孩子受苦受累，时时处处限制孩子的.行动，不让他干这个、动那个；或者嫌孩子做事笨手笨脚，代替他们做一些事情。殊不知，我们在一点点地剥夺孩子成长的权利，扼杀孩子的创造力和自主性。我们可以替孩子做事，但没有办法替孩子生活和成长；我们可以替孩子解决问题，但是没有办法替他们去承担他们应该承担的责任；我们可以替孩子规划未来，但不能替他们憧憬未来。一个没有憧憬和希冀的童年，不能自主地做一些自己喜欢的事情，可能会有一个平庸痛苦的成年。

3岁到6岁是叫什么阶段

3岁到6岁，被称为幼儿阶段，恰好是人格培养、习惯养成的关键时期。

正如古人云：“三岁看大，七岁看老。”在这个阶段，孩子养成的习惯、形成的性格、培养的品格，将影响孩子的一生。虽然我们会把3岁以后的孩子送到幼儿园，但学校和家庭的职责和分工毕竟不同，父母仍然需要在孩子身上多花时间，关键时期在人的一生当中十分短暂，稍纵即逝，却对人生有着无法替代的重要影响。

关键期这一概念最初是由奥地利生态学家康罗德·洛伦兹(1937)提出来的。他在对鸟类自然习性的观察中，发现刚孵出的幼鸟，如小鸡、小鹅等，会在出生后很短的一段时间内学会追逐自己的同类或非同类，过了这段时间便再也不能学会此类行为或印刻自己的母亲，而这段时间是很短的，人类的成长发育也是如此，一旦错过就无法弥补，故称为人类的关键期，又称最佳期、敏感期、临界期、转折期。后来，心理学家将这类研究借用到儿童早期发展的研究中，提出了儿童心理发展的关键期问题。

从诸多的科学实验中，我们发现，0~3岁是多方面能力(感知、记忆、思维、个性等)发展的关键期。通过研究发现，3岁到6岁的孩子学习的关键期有如下几个方面：

2~3岁是计数能力(口头数数、按物点数、按数点物、说出总数)发展的关键期； 2~3岁也是学习口头语言的第一个关键期，5岁左右是口头语言发展的第二个关键期；

2.5~3.5岁是教育孩子遵守行为规范的关键期； 我们要让孩子多体验、多感受、亲自动手，让孩子与他人、与社会、与大自然亲密接触。不要怕孩子搞“破坏”、故意捣乱、犯错误，要给孩子在错误中成长的机会。

3岁左右是培养其独立生活能力的关键期。 在孩子入园前培养他自己吃饭，穿简单的衣服，袜子，鞋子，学会自己上厕所或者告诉大人自己要上厕所，学会等待，培养外在秩序感等。

4～5岁是开始学习书面言语的关键期。亲子阅读，点读绘本，都是很好的培养方法。

5岁是掌握数学概念的关键期；也是儿童口头语言发展的第二个关键期；5-6岁是掌握语言词汇能力的关键期。这个时期的孩子有点唠叨，爱说，做父母的要有耐心听他们表达，并且给予回应。如果不愿意听孩子把话说完，总是打断孩子的表达，不但会影响孩子性格的形成，使孩子变得内向，还会影响以后的亲子关系，孩子再也不愿意向你表达真实想法了。

孩子到了一定的阶段，不同的敏感期就会接踵而至。我们要细心观察，抓住孩子的敏感期，培养孩子各方面的能力。 每一个孩子都是带着自己的天赋使命来到人间的，真正爱孩子的父母要懂得我们是支持他们完成自己的使命，成就他们自己的人生的，而不是为我们而活，活成父母期待的样子。

有些做父母的很爱孩子，生怕孩子受苦受累，时时处处限制孩子的.行动，不让他干这个、动那个；或者嫌孩子做事笨手笨脚，代替他们做一些事情。殊不知，我们在一点点地剥夺孩子成长的权利，扼杀孩子的创造力和自主性。我们可以替孩子做事，但没有办法替孩子生活和成长；我们可以替孩子解决问题，但是没有办法替他们去承担他们应该承担的责任；我们可以替孩子规划未来，但不能替他们憧憬未来。一个没有憧憬和希冀的童年，不能自主地做一些自己喜欢的事情，可能会有一个平庸痛苦的成年。

3岁到6岁是叫什么阶段

三岁至六岁孩子的发展指南是什么?

3~6岁被称为“潮湿的水泥”时期，意思是说：3~6岁是孩子性格的形成期，像“潮湿的水泥”一般，具有很强的可塑性!这一阶段过后，“水泥”慢慢凝固，孩子的基本性格慢慢固定下来，再想有大的、彻底的改变是很难的!

一、3~6岁的孩子，往往有很多“执拗”的行为。

比如，他本来用的这个牌子的儿童牙膏，有一天妈妈给他换了一个牌子，他就立马不乐意了，大哭大闹;

有的孩子睡觉前一定要妈妈给他关上卧室门，爸爸关就不行，要不然就不睡觉，非得闹一阵子;

3~6岁是孩子内心建立“秩序”观念的时期，他们会在生活的小事中建立自己的“秩序”，并去极力维护自己的“秩序”，比如一定要自己剥橙子。一旦有人打破了孩子内心的“秩序”，孩子内心就会变得没有安全感，变现为不可理喻的任性、哭闹。

如果您的孩子正处于这个时期，希望您能多一些耐心、理解和沟通，尽量让孩子知道：“你有什么不满，只要说出来，妈妈会尽量去满足你，但是撒泼、哭闹大家都不喜欢。”

二、正确对待孩子对色彩、空间的探索

3~6的孩子有两个很喜欢的游戏，一个是垒高，一个是涂画。

垒高：孩子开始喜欢把枕头、纸盒之类的东西垒得高高的，然后推到，再垒，再推倒，乐此不疲。其实，孩子正是通过这种游戏，慢慢建立起自己的“空间感”，开始对三维空间有初步的感知。

所以，父母们尽量不要制止孩子这样的行为，最好给孩子买一套积木，让孩子自由地去体验这种“搭建—推倒”的游戏。

涂画：你家里肯定有个“大画家”，把墙壁、桌布、衣服画得乱七八糟，有时干脆把自己都弄得跟大花猫似的。其实，孩子往往在3~6岁的时候，变得对色彩非常敏感，他们通过到处涂抹的方式，来辨识、发现生活中的不同色彩。

所以，不要刻意阻止孩子，不妨给他买个小黑板，或者在一面墙上贴上一大张白纸，任由孩子自由“创作”，这样你们之间的矛盾也少一些。

三、正确对待孩子的“自私”

3~6岁的孩子，往往非常“自私”，占有欲很强：想让他把零食、玩具跟别人分享，是件很难的事，甚至别人的东西他还要去抢。

实际上，这种现象是孩子“自我”意识逐渐增强的结果，他们会通过占有一件东西来满足自己的存在感，证明自己的存在。

这是所有孩子都会经历的一个时期，各位爸爸妈妈在小时候也有过这么一个阶段，所以不要随便给孩子打上“自私”的标签。

家长们需要做的，一是尊重孩子的所有权，自己的东西愿不愿意跟别人分享，让他自己决定，不要强迫他;另一方面，拿别人的东西要征求别人的许可，如果别人不愿给，可以尝试用自己的东西去交换，而不是硬抢。

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