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1、国家启动新冠疫苗序贯加强免疫，谁能打？为什么打？怎么打？

国家卫生健康委疾控局副局长吴良有2月19日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，根据新冠疫苗研发进展，经国务院联防联控机制批准，国家卫生健康委对我国新冠疫苗加强免疫策略做了补充和完善，已经开始部署序贯免疫加强接种。

1月6日，在安徽农业大学新冠疫苗接种点，医护人员为师生接种新冠疫苗加强针。在序贯加强免疫实施之前，我国实施的是同源加强免疫。新华社记者 黄博涵 摄

什么是序贯免疫？

“序贯接种”指的是间隔接种（交替接种）不同技术路线的同种疫苗，包括序贯基础免疫和序贯加强免疫。

此前，在其他疫苗的免疫策略上也用过这种方法。例如，以基础免疫需接种三剂的脊灰疫苗为例，如果第一剂和第二剂用的是灭活工艺的脊灰疫苗，第三剂时改用了减毒脊灰疫苗，那么这就是“序贯基础免疫”。

不过，需要加以区分的是，如果第二剂用了不同品牌的灭活工艺疫苗，只是同源替代接种或者混打，不能被称为序贯免疫。

而以新冠病毒疫苗为例，如果先前已完成两剂灭活工艺的新冠疫苗接种，后续需要打加强针时改用了其他任何非灭活工艺的新冠疫苗，那么就称为“序贯加强免疫”。

序贯加强免疫。

序贯加强免疫，怎么打？

在序贯加强免疫实施之前，我国实施的是同源加强免疫。也就是说，全程接种国药中生北京公司、武汉公司、北京科兴公司灭活疫苗，以及天津康希诺公司的腺病毒载体疫苗满6个月的18岁以上目标人群，可以进行一剂次同源加强免疫，也就是用原来的疫苗打加强针。

而序贯加强免疫策略实施后，完成全程接种上述三种灭活疫苗的目标人群，还可以选择智飞龙科马的重组蛋白疫苗或康希诺的腺病毒载体疫苗进行序贯加强免疫。

为什么要实施序贯加强免疫？

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，实施序贯免疫的策略是为了进一步提高预防效果，同时也要考虑安全性，这是“免疫策略不断完善的一个过程，是基于科学证据基础上提出来的一项决策。”

王华庆说，在制定序贯免疫策略的过程中，一方面要考虑免疫策略的保护效果；另一方面，例如在脊髓灰质炎疫苗序贯免疫程序的决策中，更重要的考量也在于进一步降低严重不良反应的风险。

谁可以选择序贯加强免疫？要满足4个条件

吴良有表示，“对于目标人群来说，同源加强免疫接种和序贯加强免疫接种，选择其中一种就可以。无论是同源加强还是序贯加强，都是在完成全程接种满6个月的18岁以上人群中实施。研究数据表明，同源加强免疫和序贯加强免疫，都能够进一步提高免疫效果。”

也就是说，在目前的免疫策略安排下，要选择序贯加强免疫要满足4个条件：首先，年龄须在18岁以上；二是要完成2剂次灭活疫苗的接种，而且根据现有对序贯免疫的研究，接种的灭活疫苗必须是国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司3家的新冠病毒灭活疫苗；三是全程打完2剂次疫苗距今要满6个月；四是尚未进行过加强免疫，也就是第3针还没有打。

这也意味着，对于使用3种灭活疫苗之外的其他疫苗完成全程免疫接种的人，现阶段还不能进行序贯加强免疫。

值得一提的是，国务院联防联控机制此次还同时批准了深圳康泰公司和医科院生物所新冠病毒灭活疫苗的同源加强免疫接种。

采写：南都记者 吴斌 发自北京

2、序贯是什么意思：新冠疫苗序贯免疫是什么意思

新冠疫苗序贯免疫是什么意思

现在，各地已陆续开展新冠病毒疫苗序贯加强免疫接种工作，建立牢固免疫屏障。接种疫苗是预防传染病重要措施，接种新冠病毒疫苗是每位公民应尽的社会责任，序贯接种更是巩固我们免疫屏障的有效手段。

我们请到石家庄市疾病预防控制中心免疫规划所刘惠喜副所长就序贯加强的相关问题进行解答。

什么是序贯免疫，为什么要序贯免疫？

序贯加强免疫就是不同技术路线疫苗的间隔接种，如先前已完成两剂灭活疫苗接种，后续需要打加强针时改用了其他任何非灭活路线的疫苗，那么就称为“序贯加强免疫”。也可以理解为混打。

因为一般针对常规的容易对付的病毒或者疾病，单一的疫苗使用就够了，但是对于一些变异性很强又很难对付的病毒，经常是采用序贯免疫的方式。主要是两个目的：一是不同疫苗之间可以优势互补，另外个人体质不一样，可能对某一类疫苗的副作用多一些，这样换一个疫苗，可以规避副反应。

加强免疫如何选择疫苗？

特别提醒：已接种三剂次智飞龙科马重组蛋白疫苗的人群暂不需要继续接种加强针。

接种1剂次康希诺腺病毒载体疫苗的人群，只可选择同源加强免疫。

哪些人需要序贯加强免疫？注意事项有哪些？

（1）18岁以上的人群；

（2）完成2剂次的灭活疫苗接种，而且这2剂次接种的是国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司的新冠病毒灭活疫苗；

（3）全程完成2剂次的接种，而且接种间隔不能短于6个月；

（4）没有进行过加强免疫，也就是第3针没有打。

此外，跟过去接种新冠疫苗的注意事项一样，包括去接种疫苗时，要做好个人的防护，在接种的时候，要向接种医生如实反映健康状况，由接种医生判断是不是有禁忌证，或者一些缓种的情况，最后，接种疫苗后要留观30分钟。

新冠疫苗序贯免疫是什么意思

4月8日，中国工程院院士钟南山在线上为南开大学“科学指导抗疫，勇攀医学高峰”直播中提到，根据我国“动态清零”策略，建议使用异种疫苗作为序贯接种。

在课程中，钟南山院士分享了在巴西开展的异源性疫苗接种的真实世界数据，该研究对超1436万的受试者观察发现，科兴疫苗接种两针后14到30天，预防感染有效率达55%，180天后，预防感染有效率达34.7%。14-30天后防止重症有效率达82.1%，180天后重症有效率达72.5%。

钟南山介绍，数据显示，接种第三针(加强针)可以有效提高，但接种同种疫苗第三针有效率提高不明显，反而是第三针接种异种疫苗，预防感染率可以大幅提高。

数据显示，两针科兴疫苗，再用mRNA疫苗加强免疫14-30天后，预防感染率可高达92.7%，预防重症达97.3%。钟南山院士介绍，通过实验室对疫苗免疫源性的分析，就观察抗体的产生以及细胞免疫的能力，两针灭活疫苗接种以后，再加混打第三针，抗体水平活性都比三针的灭活的高。

“根据这个情况，我自己打的第三针是智飞的重组蛋白新冠疫苗。”钟南山建议，根据我国动态清零的策略，不单单是要减少重症率和死亡率，同时要减少感染力进程，能够达到目标，就是使用异种疫苗作为序贯接种。

钟南山院士提出，研究针对奥密克戎小分子药物就是我们国家的需求，也是我们科学家当前的使命。

新冠疫苗序贯免疫是什么意思

据国家卫健委通报，截至2022年4月7日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗32亿8946.3万剂次。

截至4月5日，完成全程接种的人数为12亿4322.6万人。

其实早在2月中旬，经国务院联防联控机制批准，国家卫健委已开始部署序贯加强免疫接种。

所谓序贯加强免疫接种，是指采用与基础免疫不同技术路线的疫苗，进行加强免疫接种。

完成国药中生北京、北京科兴、国药中生武汉灭活疫苗全程接种的，可以选择智飞龙科马的重组蛋白疫苗，或者康希诺的腺病毒载体疫苗，进行序贯加强免疫。

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆指出，要进行序贯加强免疫接种，需要注意4个事项：18岁以上的人群；已完成2剂次灭活接种；打完第二针新冠疫苗间隔6个月；没有打第三针。

据《健康时报》最新报道，4月8日，中国工程院院士钟南山在线上为南开大学举行的'“科学指导抗疫，勇攀医学高峰”直播课中提到，根据我国“动态清零”策略，建议使用异种疫苗作为序贯接种，而且“加强免疫势在必行”。

在课程中，钟南山院士分享了在巴西开展的异源性疫苗接种的真实世界数据。

通过对超1436万受试者观察发现，科兴疫苗接种两针后14到30天，预防感染有效率达55%，180天后为34.7%；14-30天后防止重症有效率达82.1%，180天后为72.5%。

数据显示，接种第三针(加强针)可以有效提高保护效力，但接种同种疫苗第三针的有效率提高不明显，反而是第三针接种异种疫苗，预防感染率可以大幅提高。

具体来说，接种两针科兴疫苗，再用mRNA疫苗加强免疫，14-30天后预防感染率可高达92.7%，预防重症达97.3%。

钟南山院士指出，通过实验室对疫苗免疫源性的分析，就观察抗体的产生以及细胞免疫的能力，两针灭活疫苗接种以后，再加混打第三针，抗体水平活性都比三针灭活的高。

钟南山透露，他自己打的第三针是智飞的重组蛋白新冠疫苗。

钟南山提出，根据我国动态清零的策略，不单单是要减少重症率和死亡率，同时要减少感染力进程，能够达到目标，就是使用异种疫苗作为序贯接种。

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