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1、儿童感染后一直咳嗽，会咳成肺炎吗？什么时候需要去医院？

*仅供医学专业人士阅读参考

5个问题，一次回答！

撰文 | 敬业的儿科医生

随着新冠疫情的放开，越来越多的儿童感染了新冠病毒，由于目前国内流行的是奥密克戎毒株，儿童感染后大多引起上呼吸道感染症状，出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等症状，但是部分患儿体温正常后，甚至核酸转阴后，仍反复咳嗽，且持续时间长，难以治愈，为此，很多家长都非常担心自己家的小孩咳嗽这么长时间，会不会导致肺炎，甚至引起“白肺”。在此，笔者为大家一一解答。

一、儿童感染新冠病毒后，

为什么会一直咳嗽？

儿童感染新冠病毒后，出现反复咳嗽，难以治愈，可能是因为（呼吸道）感染后咳嗽所致，这是由于新冠病毒损伤了呼吸道黏膜，黏膜下神经暴露导致气道高反应性，容易出现气道收缩。

二、新冠病毒感染后

咳嗽的特点是什么？

1、近期有明确的新冠病毒感染病史；

2、咳嗽持续时间长，甚至＞4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；

3、胸片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；

4、肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应；

5、咳嗽通常具有自限性。

三、儿童感染新冠病毒后，

一直咳嗽会变成肺炎吗？

首先需要明确的是，咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽只是一个症状，不是一种疾病，绝大部分呼吸道感染性疾病都可以引起咳嗽，咳嗽本身和肺炎没有直接的关系，故咳嗽咳久了本身不会导致肺炎。尽管当前流行的奥密克戎毒株大部分时候只引起上呼吸道炎症，但是仍有少部分患儿感染后引起肺炎，也可以出现咳嗽的症状，甚至气促，呼吸困难、发绀。

四、对于感染后咳嗽，

家长应该如何居家治疗呢？

1、由于感染后咳嗽通常具有自限性，大部分患儿经过数周至1月后症状能自行缓解，如果症状轻微，可以先密切观察，但是如果症状严重，影响日常生活和睡眠时，可以考虑口服白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠，或吸入糖皮质激素，如雾化吸入布地奈德悬液。如果咳嗽伴有黏痰，且难以咳出，可以使用祛痰药物如氨溴索或愈创甘油醚。如果痰的颜色由白色变成了黄色、浓黄色或黄绿色，可能继发细菌感染，应在医生的指导下使用抗菌药物。

2、保证室内的温度和湿度，避免对气道产生刺激。

3、均衡饮食，保证营养的摄入。

4、多喝水、多休息、避免劳累。

5、保持室内干净整洁，避免二手烟，远离污染和有刺激性气味的环境。

五、咳嗽咳到什么程度家长应该

及时送患儿去医院就诊？

1、反复剧烈的咳嗽，咳嗽加重。

2、呼吸急促，呼吸困难，喘息，声音嘶哑，颜面或口唇青紫。

3、咳嗽咳出大量血性痰液，甚至咯血。

4、咳嗽咳出大量黄脓痰。

5、咳嗽长时间未好转，且影响患儿的日常生活和睡眠。

参考文献：

[1]蒋荣猛,谢正德,姜毅,等. 儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2022,37(14):1053-1065.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,《中华儿科杂志》编辑委员会. 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J]. 中华儿科杂志,2014,52(3):184-188.

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