孩子肚子疼怎么回事,孩子小肚子疼是怎么回事(竟因这个“老年病”)
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1、孩子突然肚子疼 竟因这个“老年病”
在儿科门急诊工作中,每天都会遇到因“腹痛”就诊的患儿,腹痛的病因包括功能性腹痛和器质性腹痛,常见的有胃肠道疾病,少见的有腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等。今天我们介绍的腹痛病因是一个常见的内分泌疾病,但是接诊医生却很少第一时间想到它——儿童糖尿病。
给大家分享一个案例。8岁女孩,因“腹痛两天伴呕吐两次”就诊,前一天于外院就诊,被诊断为“急性胃炎”。给予静脉输葡萄糖和抗生素,因腹痛不缓解遂来我院继续诊治。医院为她完善了腹部B超和生化检查,当看到化验结果,医生和家长都大吃一惊,患儿的血糖竟高出正常值4倍,尿酮体3+。后经一系列检查确诊为:1型糖尿病,酮症酸中毒。这就是熟悉又意想不到的腹痛病因……
这也再次提醒我们,糖尿病已经不再是老年人的“专属”,它早就盯上了年轻人甚至儿童。1型糖尿病近年来呈现低龄化趋势,严重危害儿童健康。它是儿童期各型糖尿病总数的90%。发病越早,慢性并发症导致的死亡风险就越大,即使在西方发达国家,平均预期寿命也减少12年。
糖尿病病因和发病机制 患儿存在遗传易感基因,在环境因素作用下(比如风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等,以及食物成分如牛乳中的α、β-酪蛋白、乳球蛋白等) 发生自身免疫反应,导致胰岛β细胞的损伤和破坏。当胰岛素分泌减少到正常的10%,就会出现临床症状。
儿童糖尿病的临床表现 典型症状是多饮、多食、多尿和体重下降(即“三多一少”)。但儿童症状有别于成人:儿童夜尿增多容易出现遗尿,婴儿多饮多尿又不易被发觉。因此当急性感染,过食后出现脱水和酮症酸中毒时才被发现已患糖尿病。
呕吐、腹痛是儿科临床中常见的就诊主诉,临床上常规会首先排除内科感染性疾病及外科急腹症,而以呕吐、腹痛、脱水及酸中毒为表现的糖尿病酮症酸中毒(DKA)极易误诊。因此,对于接诊的儿科医生来说,首先要注意仔细询问病史,注意有无“三多一少”的典型症状。另外,对于DKA早期会表现为消化系统症状这一点要提高警惕,且重视对特殊病例进行血气、血糖、尿常规等基本检查。DKA是儿科急症,发病急、病情重,如不能及时有效救治,甚至可危及生命。
治疗“小糖人”的五驾马车 包括5个方面:合理应用胰岛素、饮食管理、运动锻炼、自我血糖监测、健康教育:
1.初发的1型糖尿病应尽快开始胰岛素治疗,目的是模拟正常的生理胰岛素分泌模式,强化血糖控制减少糖尿病慢性并发症的发生和进展,确保儿童的正常生长和发育。胰岛素治疗从传统的每天注射1至2次,演化为每日多次注射和持续胰岛素皮下注射的主流模式。
对于儿童和青少年新诊断的2型糖尿病,推荐二甲双胍作为一线用药。当不能确定分型以及发生糖尿病酮症及DKA需采用胰岛素治疗。
2.饮食管理是进行计划饮食,而不是限制饮食。目的是维持正常的血糖和保持理想体重。
3.运动治疗:建议患儿每天参加1小时以上的适当运动。运动时肌肉对胰岛素的敏感性增高,从而增强葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。
4.血糖监测:初发患儿建议每日测血糖6-10次,血糖平稳可减少测定次数。3-6个月定期至医院进行糖化血红蛋白,肝肾功能检查。
5.糖尿病是终生的内分泌代谢性疾病,因此需要患儿及家长树立信心,坚持规律生活和治疗。
文/王会娟 吴珺(北京大学首钢医院)
来源: 北京青年报
2、孩子肚子疼怎么回事:孩子小肚子疼是怎么回事
孩子小肚子疼是怎么回事
1、肚子着凉了
宝宝的比较薄,尤其是肚脐周围更是如此。当胃肠道平滑肌受到了寒冷的刺激,引起痉挛性腹痛。可用热毛巾热敷和按摩。
2、长得太快了
因长得太快了,肠胃的血液供给相对就不足了,再加上植物神经功能尚不稳定,胃肠平滑肌容易发生痉挛性收缩,出现阵发性腹痛。可以按顺时针方向轻轻按摩宝宝的肚子,或用热水袋、热毛巾热敷腹部。
3、动得太厉害了
一般疼痛多发生在剧烈运动之后。使肠胃振荡以及消化器官供血相对减少,进而造成腹痛。建议运动有度。
4、情绪紧张了
功能性腹痛,可能与食物过敏、起立性调节障碍、心理情绪紊乱等有关。家长需对症治疗。
5、身体缺钙了
如果出现缺钙情况,神经肌肉的兴奋性就会增高,肠壁平滑肌受到轻微刺激就会发生强烈收缩,引起肠痉挛而致肚子痛。需补充钙质
6、吸入烟雾了
宝宝血脑屏障和肝脏的解毒功能不完善,吸入烟雾后会引起肠功能紊乱,从而引发腹部绞痛。让宝宝远离香烟。
由于孩子本身就是一个较为特殊的人群,会有很多特殊情况的发生。上面所述的六种情况都可以引发孩子肚子疼得情况,家长可以根据自家孩子的情况进行判断分析。如果这些问题都不存在,就考虑其他疾病了,需进一步检查。
孩子小肚子疼是怎么回事
1、肚子着凉了
宝宝的比较薄,尤其是肚脐周围更是如此。当胃肠道平滑肌受到了寒冷的刺激,引起痉挛性腹痛。可用热毛巾热敷和按摩。
2、长得太快了
因长得太快了,肠胃的血液供给相对就不足了,再加上植物神经功能尚不稳定,胃肠平滑肌容易发生痉挛性收缩,出现阵发性腹痛。可以按顺时针方向轻轻按摩宝宝的肚子,或用热水袋、热毛巾热敷腹部。
3、动得太厉害了
一般疼痛多发生在剧烈运动之后。使肠胃振荡以及消化器官供血相对减少,进而造成腹痛。建议运动有度。
4、情绪紧张了
功能性腹痛,可能与食物过敏、起立性调节障碍、心理情绪紊乱等有关。家长需对症治疗。
5、身体缺钙了
如果出现缺钙情况,神经肌肉的兴奋性就会增高,肠壁平滑肌受到轻微刺激就会发生强烈收缩,引起肠痉挛而致肚子痛。需补充钙质
6、吸入烟雾了
宝宝血脑屏障和肝脏的解毒功能不完善,吸入烟雾后会引起肠功能紊乱,从而引发腹部绞痛。让宝宝远离香烟。
由于孩子本身就是一个较为特殊的人群,会有很多特殊情况的发生。上面所述的六种情况都可以引发孩子肚子疼得情况,家长可以根据自家孩子的情况进行判断分析。如果这些问题都不存在,就考虑其他疾病了,需进一步检查。
孩子小肚子疼是怎么回事
孩子肚子疼怎么办
重度肚子疼:静卧不敢动,多为急性炎症,如急性阑尾炎、急性胆囊炎等;剧烈肚子疼呈绞痛样,多为蛔虫症、尿路结石等;撕裂性肚子疼,常见于内脏穿孔,如胃和胆囊穿孔等。
对于宝宝肚子疼是否送医院的问题,爸爸妈妈最好采取谨慎的态度。因为,宝宝肚子疼隐藏的问题可小可大,稍不注意,就会耽误病情。特别是当小宝宝痛得打滚,或伴有高烧、腹泻或呕吐等任何一种症状,更应火速送到医院诊治。
当然,有些单纯性的肚子疼很可能只是一场虚惊,别看有些疼痛相当剧烈,小宝宝哭闹不止,但送到医院以后,疼痛就消失了。这是因为小宝宝得了肠道痉挛,痉挛一旦解除,疼痛立刻缓解,所以宝宝又开始蹦蹦跳跳了。但新手爸妈在分不清楚以上情况时,建议还是送医院来得保险。
目前,对于习惯性肚子疼还没有特殊的治疗方法,爸爸妈妈要尽量防止宝宝发生便秘,平时多给宝宝吃水果、酸牛奶等有利于胃肠道消化功能的食品。宝宝发作疼痛时,爸妈可用拇指压迫“足三里”穴,可以很快给宝宝止痛,注意不要用指甲压,以免伤害宝宝幼嫩皮肤。
“足三里”的部位是在膝关节下面距离一个手指粗的外侧,也可以让小孩坐在椅子上,屈曲膝关节用右手拇指压在右膝关节上面(也可用左手量左膝),中指压在膝关节外侧的部位即是足三里的穴位。这个穴位的上下范围较大,所以不需要很准确。
孩子肚子疼是怎么回事
1、胀气
伴随着胀气的症状可能还有:轻微的呕吐、肚子有些鼓鼓的及便秘。如果婴儿大概都在晚上六点到九点之间哭喊,其原因和胀气无关。
2、盲肠炎
对学步儿及稍大的孩子来说,阑尾发炎的典型症状为——持续数小时、缓慢渐强的疼痛,最后集中于右下腹。腹痛经常伴随着缺乏精力、恶心、舌苔,及走路或跳跃时感到疼痛等症状。
3、肠绞痛
肠绞痛的症状是突然在肚脐部位感到疼痛,其剧烈的程度让孩子会自动躺下休息。这类的疼痛通常会在一个小时内渐渐消失,但可能会再复发。有肠绞痛的孩子会脸色发白,然而整个腹部无法找出对挤压敏感的特定部位。诊断只能在医生排除其他可能的导因后才能确定
4、寄生虫
蛲虫、蛔虫是最常见的寄生虫,要注重个人卫生习惯,例如勤用肥皂洗手、刷洗指甲及不共用擦手毛巾等等。
5、尿道感染
尿道感染可能的征兆有:腹部或背部疼痛(有时会发烧、脸色苍白、有气无力、食欲不振)、突如其来的尿床及排尿时有灼热感。这种情况通常不是膀胱发炎就是肾盂炎。因为排尿的灼热感有时非常刺痛,而使孩子宁可憋尿。
6、腹股沟疝气
疝气可通过观察或触摸孩子的腹股沟部位而得知,腹股沟处会有一颗小如核果或大到像橙子的.隆状囊肿(照片6),通常包裹了部分的肠子或是女性的单侧卵巢,而在男孩子身上,也有可能延伸到阴囊处。任何这个部位的胀痛都需要立即的医疗评估。
7、急腹症
绞痛或持续剧烈腹部疼痛并伴随着呕吐、脸色苍白及腹壁内侧僵硬紧绷的疼痛(孩子的肚子摸起来像“硬板块”),那可能是会致命的急腹症。有些突然发作的急遽疼痛让孩子痛到哇哇大叫或尖声哭泣,
并且常常有呕吐的情形,但没有出现腹壁僵硬的症状,在数个小时之内也没有好转的征兆,这种症状有可能是肠套叠(一段肠子滑进邻侧的肠子内:大肠套小肠)所致。
一旦有这些情况,孩子就需要立刻接受专业的医疗诊断,最好前往有儿童外科的医院,以便需要时可以采取手术治疗。
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