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1、胃肠肿瘤手术后，营养补充这样做

文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 通讯员 白恬
图/医院提供

民以食为天。吃，在现代生活中，不仅是一种生存需求，更是一种让人愉悦的舌尖享受。在我们大饱口福的时候，有一类人却只能望美食兴叹。他们不是要减肥，而是吃不好、喝不好，有时只吃几口就感觉饱了，他们就是——胃肠肿瘤患者。

广州医科大学附属第三医院（简称“广医三院”）临床营养科主治医师何智映科普了针对胃肠肿瘤患者营养治疗的知识，帮助胃肠肿瘤患者快、准、稳地补齐所需的营养物质，拥有良好的身体素质才能筑起坚固的抗癌防线。

学会识别营养不良信号，适时营养支持

“胃肠肿瘤疾病会影响人的食欲、进食量、消化吸收，导致体重下降、肌肉丢失、免疫力降低、身体虚弱。”何智映介绍，有调查数据显示，胃癌患者中营养不良的比例高达87%，恶病质的发病率高达65%-85%，是所有肿瘤中对营养影响最为严重的肿瘤。

据了解，胃肠肿瘤带来的营养不良，绝对不只是让患者体重下降，还会降低患者对手术的耐受力，导致伤口愈合缓慢，甚至增加疾病并发症的风险，降低后续放化疗的效果和耐受力，最终会延长住院时间和增加住院费用。

对于胃肠肿瘤患者来说，是否需要营养支持，关键在于学会识别营养不良的信号：

① 近一周内平均进食量不足平日的60%；

② 近1个月体重下降明显，衣服和裤子明显变大了；

③ 不能进食≥7天；

有上述情况之一，应立即启动营养治疗。

何智映介绍，营养治疗的最佳时机在手术前后，化疗、放疗前或开始的2周内开始。在这个时间内进行营养治疗有助于维持体重，减轻化疗导致恶心、呕吐等消化道副反应，减轻放疗导致的肠黏膜损伤。同时，在两次放疗化疗之间也应坚持营养补充。

目前，营养支持主要分为以下三类：

1、口服营养补充

指口服营养液。简单易行，经济实惠，符合生理需求，是胃肠肿瘤患者的首选。

2、肠内营养支持

指营养液或食物匀浆经胃肠管或胃肠造瘘口进入消化道的方式，营养素种类齐全，吸收好，有助于胃肠道功能恢复，并发症少。

3、肠外营养支持

指经血管输注药物营养补液，仅适用于完全性肠梗阻、严重吻合口漏、肠功能衰竭等无法经口进食或管饲的病人，费用较高，是无奈的选择，仅作过渡使用。

有很多患者问到，都输注了好几瓶白蛋白，为何自己还缺营养？何智映介绍，由于肿瘤是一个消耗性疾病，恶性肿瘤吸收身体过多的营养，会造成人体的低蛋白血症。输注白蛋白一般用于疾病治疗需要，属于救急使用，能将患者血浆白蛋白水平提高到正常，不属于营养支持手段。后期，患者依然需要依靠从食物中吸收合成白蛋白。

营养误区要小心

1.蛋白粉不能取代营养液

近年来，随着现代人对健康美型的追求，蛋白粉逐渐受到各种运动健身爱好者的追捧。但对于胃肠肿瘤患者来说，只吃蛋白粉，对于改善营养状况帮助不大。何智映医生提醒，蛋白粉只能补充蛋白质，无其他营养素。在整体进食不足时，是不均衡的营养补充。

因此在营养不良时单独使用蛋白粉难以发挥作用。蛋白粉需要多少量？如何搭配使用？都需要在专业营养医生的评估下去使用。

要整体改善营养状况，需要多种营养素的均衡吸收。营养液是按照国家标准，使用食品原材料制作的粉剂或液剂，称为肠内营养制剂或特殊医学用途配方食品（特医食品），含有各类人体所需营养素，有多种疾病类型营养粉，适应身体不同代谢情况和胃肠功能，可以补充饮食不足或完全代替饮食，如婴儿配方奶就是适合婴儿使用的一种特医食品。

营养液与常见术后饮食的营养对比

2.汤水的营养价值极低

汤水属于流质，但因有肉类、药材等，被认为营养丰富。其实，汤水的营养价值极低！就算是老广靓汤，90%以上的营养仍留在汤渣里。

3.无需盲目戒“发物”

“发物”是民间流传的概念，且涉及的食物非常广泛。其实科学上，不存在“发物”的说法。在医学营养中，“发物”本质上可能导致食物过敏反应。因此，只要你术前经常吃的、没有过敏反应的食物，术后都可以放心吃。

何医生提醒，若因盲目地戒口发物，拒绝很多蛋白含量丰富的食物，只吃主食（粥、饭、粉面），反而造成营养状况差而影响疾病康复。

术后怎么吃？胃肠肿瘤术后饮食三步走

每个阶段尝试进食后，少量多餐，每日可以安排5-8餐次，至少3天都没有出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等情况后，就可以到下一阶段饮食，最后恢复到正常饮食。下面示范一份术后半流食的食谱：

术后半流饮食—示范食谱

何智映提醒，在出院后，患者同样需要营养支持。对于术后体重丢失明显（5kg以上）、本身体型较瘦的、术后需要进行放化疗的患者，尤其是胃肠肿瘤患者，多伴有食欲不振，建议出院后继续使用肠内营养液补充饮食不足的部分，每天可饮用2-3杯；胃部反应大的患者，可以少量多餐（每次50ml-100ml，安排5-8餐次）。

胃肠肿瘤患者，尤其是胃癌患者，应每两周称体重并记录下来，定期于医院营养门诊就诊，至少每3个月一次，养成长期口服补充营养的习惯。

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2、口服的营养液

口服的营养液

口服营养液有哪些产品

有太太乐口服液，东阿阿胶口服液，健力宝口服液，同仁堂等。

营养液的功效与作用是什么

营养液的功效和作用就是要给患者补充营养。营养液包括肠外营养液和肠内营养液。肠外营养液从静脉输入人体，包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸电解质，这些物质融合后输入患者静脉，适合不能口服的患者。肠道营养液主要与大豆类、脂肪、蛋白质混合，通常通过患者口服或者肠内营养管慢慢地滴入空肠，供患者吸收和使用。 若患者营养不良，体重会急剧下降，特别是手术后，若营养不良比较容易诱发并发症，因此，患者应及时使用营养液。

保济口服液的作用和功效：

1、腹痛吐泻。如果身体中的湿气过重很容易就会导致患者出现各种肠胃不适的问题，在这个时候使用保济口服液是最佳的选择，保济口服液可以解表祛湿，对于治疗湿气过重导致的腹痛十分有效果。

2、晕车。保济口服液除了可以帮助大家调节好湿气过重导致的腹痛之外还可以帮助大家远离晕车。因为保济口服液可以帮助大家调节体质，调和气机，所以可以缓和晕车带来的不适。

想要正确的使用保济口服液，除了知道保济口服液有什么作用之外，在生活中学会保济口服液的用药禁忌同样重要。所以注意个人的饮食习惯，远离一切有可能会刺激身体的食物是保证科学使用保济口服液的关键。只有这样才能帮助大家远离食物对腹部的刺激，达到治愈腹痛的目的。

最后，保济口服液虽然十分常见，但是在使用保济口服液的时候依然有很多事情需要注意的，所以大家在生活中不妨多加了解和学习有关于保济口服液的知识。另外，并不是所有的腹痛都可以通过使用保济口服液治愈的，所以大家在使用保济口服液之前一定要了解清楚患者的症状，如果发现在使用保济口服液两周还是没有办法治愈疾病，建议就医咨询，让医生帮助大家正确的使用药物。

口服的营养液

医用营养液使用方法

（一）、增强细胞内抑制凋亡基因（BCL2）的功能，阻止各种诱发细胞凋亡的刺激信号（如紫外线、低温、某些药物及激素、生长因子缺乏等）所致的细胞DNA断裂破坏，抗损伤能力极为显著。

（二）、可改善皮肤色泽，增加皮肤血流量，改善皮肤微循环，促进毛细血管的新陈代谢，改善微循环，增加养分的供给、水分的运输，加强皮肤代谢和有害物质的排出，令皮肤代谢更加通畅，防止暗疮、色斑的形成，令皮肤光滑、红润。

（三）、促进神经末稍的生长、发育使皮肤更加灵敏、生动，分泌机能增强。

（四）、促进体内SOD形成，清除自由基及形成金属硫蛋白，可抵抗日光中紫外线对皮肤损伤，阻止脂质过氧化和变性蛋白在细胞浆中的沉积，防止皮肤色素沉着及黑斑的形成。

（五）、除了皮肤和面部的美容外，圣宁维“细胞营养液”还起着生理上的美容作用。在使用细胞营养液的过程中，你会感到生命的年轻、健康，久违的年轻时的冲动和热情又在你的心头涌动。

口服的营养液

老年人要合理补充哪些营养呢

1、补钙

老年人年纪变大后体内的钙质流失就会比较快，缺钙的情况下容易出现骨质疏松、骨折等骨科疾病，还会影响内分泌、心血管等健康。所以老年人要合理的`补钙，一天钙的摄入量要保持在1000毫克左右。可以通过食物进行补钙，比如奶酪、牛奶、鸡蛋等都是很好的补钙食物。如有必要可服用乳酸钙、氨基酸钙等补钙。

2、补铁

很多老年人都有贫血的症状，贫血的主要诱因就是缺铁，老年人长期缺铁容易导致抗病能力下降易生病，还会导致记忆力下降、全身乏力疲劳。在平时要多吃能补铁的食物，比如动物内脏与肉类，还有一些黑色食物也含铁量比较高，比如等。在补铁的同时，还要合理的补充维生素C，维生素C能促进铁的吸收，但还要多吃蔬菜与水果。

3、补充蛋白质

蛋白质是我们身体不可缺少的营养物质，缺乏蛋白质就会导致身体免疫力下降易生病，容易衰老精神不振。老年人要合理的吃一些瘦肉、鸡蛋、豆制品，这些食物含有丰富的蛋白质，而且容易消化，比较适合老年人食用。但是不能过量补充蛋白质，易增加肝肾的负担，反而不利于健康。

4、补充维生素

维生素对身体来说也是相当重要的，老年人可多吃新鲜的蔬菜与水果，能补充维生素C，比如猕猴桃、苹果、青菜、冬瓜、胡萝卜等。还要适当的吃一些粗粮，比如玉米、土豆等。适量的吃一些瘦肉和鱼肉，能够给身体补充维生素B2和优质蛋白质。如果有必要可以通过服用维生素制剂来补充，但是不能够过量补充维生素A、维生素E。

5、补锌

老年人缺锌的危害是比较大的，首先会影响味觉，我们会发现老年人的味觉会退化，这种情况可以补锌，合理的补锌能够帮助增强味觉。在平时可以适当的吃一些海鲜来补锌，比如贝类、虾蟹，另外，松子、芝麻含锌量也是比较高的。严重缺锌的情况下，可以口服含锌的保健品。

老年人要合理补充以上几种营养，但是不能过量进补，也不能暴饮暴食，要保持少食多餐的饮食原则，饮食要多样化，做到粗细搭配合理，还要多喝水，不要喝饮料，最好是多喝白开水。

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