医院自费的可以拿去医保报销吗,自费后几天内还可以报销医保(关于你不知道的事儿)
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- 1、医院自费的可以拿去医保报销吗
- 2、关于「医保报销」你不知道的事儿
1、医院自费的可以拿去医保报销吗
医院自费只要满足报销条件的是可以开展医保报销的。1.需满足报销条件、准备齐全报销资料就可以开展报销;2.需带上个人身份证件、发票、住院清单、费用清单等资料前去医保部门申请报销办理就可以。只要交纳了医保,就算是自费了,也是可以应用医保报销的。对于怎样报销,关键分2种情况:一个是拿票据报销;二是医院直接与社保结算。需要注意的是,有时间限制的,需尽早申办。在报销前,可以先和医院说一下个人有医保卡。
此外,需要提供参保人员的医保证件、病历、医疗费的收据、住院费具体清单、治疗处方等有关资料,随后到医院医保结算窗口申办报销就可以了。
2、关于「医保报销」你不知道的事儿
人人都有医保,但是90%的人都不清楚医保到底是如何报销的。
今天我们就盘点下医保的报销规则。
医保报销总口诀:先砍价,后打折。
第一步 砍价
假设这是我们花的总医药费
先砍两刀
起付线
可以理解为门槛费,是按当地月社平工资的10%左右来确定的,几百到几千不等,越好的医院起付线越高。
封顶线
医保基金的总额度是有限的,为了照顾到更多的人,医保报销就规定了一个上限。封顶线是按当地年社平工资的4-6倍来确定的,一般是几十万元。
去掉起付线、封顶线,那其他费用是不是都可以报销了呢?
no no no !!!!
还得再砍掉自费、自付费用
自费?自付?什么鬼?
我们的药品分为三类,分别是甲类药、乙类药、丙类药
甲类药:全额纳入报销范围,按规定比例报销。
乙类药:个人先自付一部分,剩下的部分再按规定比例报销。
丙类药:100%自费,医保不能报销。进口药、靶向药都属于丙类药。
所以
自费费用
指的是丙类药的花费
自付费用
可以简单粗暴的理解为乙类药品中不可以报销的费用
砍掉了起付线、封顶线、自费、自付费用后,剩下的就可以全部报销了吧?
还!是!不!可!以!
第二步 打折
为什么还要打折呢?
因为不同的医院、不同的药、医保的缴费方式不同,还存在一个报销的比例问题。
所以,医保报销的简便公式如下:
医保报销的费用=(总医药费-起付线-封顶线以外的费用-丙类药品费-自付的乙类药品费)*报销比例
平时说,我的医保能报销90%,他的医保只能报销70%,指的就是这个报销比例。
下面举个例子说明:
图中总医药费为33170.72元
起付线:2000元
封顶线:未达到
丙类药品费(自费费用):13064.36元
自付的乙类药品费(乙类自付):2133.49元
比例自付:医保范围内的费用*(1-报销比例)=6190.5元
医保报销的费用=33170.72-2000-13064.36-2133.49-6190.5=9782.37元
总费用3万多,医保报销了9千多,剩下的2万多就得用商业保险来报销了。
当然,如果没有商业保险,就只能自掏腰包了。
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