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1、口腔黏膜炎的症状及治疗：鼻咽癌患者出现放射性口腔黏膜炎，应该怎么护理？

鼻咽癌是广东和广西地区最常见的头颈部恶性肿瘤，诊断时多为中晚期。放射治疗属于常见的鼻咽癌治疗方案，讲将患者肿瘤细胞杀死的同时可对口腔粘膜造成直接损伤，以口腔黏膜红肿、干燥、溃疡、糜烂、坏死等作为主要的临床症状,将会使得患者疼痛、出血、吞咽困难、张口困难等，进而对饮食情况造成影响，且放射治疗会加剧患者的不良情绪，导致患者身心痛苦。为此，如何帮助患者将放疗中的口腔黏膜炎减轻意义重大。当患者出现放射性口腔粘膜炎应该怎么护理呢？

放射性口腔黏膜炎变，唾液变得黏稠。放疗3~4周以后，口腔黏膜充血明显加重，味觉改变加重或味觉消失，口干加重，食物咀嚼吞咽不顺;随照射剂量逐渐增加，口腔黏膜呈弥漫性红肿或伴有溃疡，咽部灼热疼痛，患者只能进米汤等半流质或流食。放疗至5~6周时，溃疡面融合增大，进食和饮水时疼痛会加重，需要使用镇痛药物和相应处理。患者因吞咽疼痛进食困难，需要营养支持。同步进行放疗和化疗的患者黏膜反应较单纯放疗出现得早，而且程度也严重。不过这些反应都是鼻咽癌放疗期间的正常反应，不必紧张和害怕，医生和护士会根据每位患者的具体情况，积极进行预防和对症处理，尽量把放疗的不良反应降到最低程度。

放射性口腔黏膜炎出现后要的护理方法如下：

(1)维持口腔湿润舒适。经常用清水或淡茶水漱口湿润口腔，注意水分补充;保持室内相对湿度70%左右。

(2)保持良好的口腔卫生。由于唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，容易发生龋齿及口腔感染。患者在每次进食后要漱口，清除口腔内食物残渣，预防感染和龋齿发生。

(3)维持口腔黏膜的完整性。饮食上宜细软、易咀嚼和吞咽;避免坚硬、粗糙和刺激性食物;刷牙最好使用细小柔软的牙刷，同时配合使用牙线和口腔冲洗清洗口腔;酒精和烟草会刺激口腔黏膜，应避免饮酒和吸烟。

(4)口腔黏膜溃疡、充血较重时，建议用棉球清理口腔，选用适合的漱口水。

(5)口腔粘膜疼痛克严重影响营养摄入，不利于后期粘膜的愈合和修复。可以在医生的指导下使用多虑平、吗啡、芬太尼等药物含漱或外敷来环节疼痛。

(6)雾化吸人每日2~3次。可以使口咽湿润舒适，有抗炎和稀释黏稠痰液作用。

(7)加强营养和优质蛋白的摄人，维持最佳营养状态，促进粘膜修复。

2、口腔黏膜炎的症状及治疗，口腔黏膜炎怎么缓解呢

很多人时不时就会遇到口腔溃疡，而在接受高剂量化疗或头颈部放疗的患者中，大部分人都可能出现口腔黏膜炎。

大面积的口腔溃疡一旦出现，患者常常感觉疼痛不已，正常饮食会受到了极大影响，进而影响患者的营养状况，营养不良又对治疗的效果产生不利影响。

口腔溃疡如何缓解呢？

1.保持口腔湿润，每天漱口5-6次。不要选择含有酒精的漱口水，这类产品容易使口腔变干。可以使用小苏打漱口水，具体配方是1茶匙小苏打配250毫升温水；还可以使用蜂蜜，或者蜂胶漱口来缓解不适，帮助口腔黏膜愈合。

2.保持口腔卫生也很重要，刷牙要温柔，使用软毛的牙刷。如果还是很痛，可以考虑用纱布、海绵等柔软的东西擦牙齿，保持口腔清洁。如果戴假牙的患者，选择只在吃饭的时候戴。

3.避免太酸、太辣、太咸的食物，这些食物可能会加剧疼痛。如柑橘类水果、柠檬、西红柿这类酸味食物。

4.选择软的不太需要咀嚼的食物，例如粥、麦片、鸡蛋羹、搅碎的肉泥，蒸熟捣碎的根茎类蔬菜也是不错的选择，比如红薯、芋头、胡萝卜；避免干的、硬的食物，薯片、饼干、烤馍片就不要吃了，实在想吃就放到液体里泡软再吃。

5.可以选择用吸管来喝有营养的液体食物，减少食物与口腔的接触。

6.如果是重度的口腔黏膜炎，就需要医生特别处理，给予药物帮助缓解症状和止痛。如果还是对吃饭影响严重，不能保障营养，就需要积极配合医生使用肠内或肠外静脉营养支持。

7.忌烟、酒、起泡水/苏打饮料，比如可乐、雪碧等；尽量少饮用咖啡和浓茶。

来源： 宣武普外

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