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1、向程序发送命令时出现问题怎么解决：cdr向程序发送命令时出现问题解决方法

有些用户在打开coreldraw这款软件的时候，遇到了提示cdr向程序发送命令时出现问题，其实这是由于软件兼容性导致的，大家可以尝试修改相关服务来解决问题，或者更新最新版的cdr也可以解决。

方法一：

第一步，同时按下键盘“Win+R”打开运行。

第二步，在运行中输入“services.msc”回车运行。

第三步，在服务列表下找到“Corel License Service”

第四步，右键该服务，点击“启动”就可以解决问题。

第五步，如果你找不到上面的服务，还可以右键“Protexis Licensing V2”右键打开“属性”

第六步，在“常规”选项下，将“启动类型”修改为“自动”即可。

方法二：

1、如果启动服务没有办法解决，还可以尝试更新软件版本。

2、因为最新的cdr已经修复了兼容性的问题，所以更新即可解决。

2、阳后胸闷、心跳加快、气促是心肌炎征兆吗？专家系统解答

来源：广州日报

12月30日，

广州市政府新闻办举行

新冠病毒防治专家访谈会，

邀请本地医疗机构感染科、

心血管内科、重症医学科、

中医科、儿科方面的权威专家，

就目前救治应对、家庭护理、

重症预警、药物使用、科学康复等

感染者和康复期市民关注度高

的问题进行了解答。

访谈嘉宾：

司向 中山大学附属第一医院重症医学科副教授、副主任医师

薛玉梅 广东省人民医院心血管内科副主任、主任医师

彭劼 南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任、主任医师

吴伟 广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院大内科主任

李培武 广州中医药大学第一附属医院直属内科第二党支部副书记、脾胃病科副主任、主任中医师

龚四堂 广州市妇女儿童医疗中心副书记、主任医师

救治应对：

部分阳康医务人员已返岗

医疗资源较充足

Q:目前医院人手、药物供应是否充足？如何评估感染高峰对医疗资源的冲击？

A:彭劼：从南方医院和南方医院白云院区的数据来看，感染人数增加对我们有一定影响，但是是在可控范围内。在做好防护的情况下，我们压低了医护人员感染的峰值，错峰感染一部分阳康了已经顺利返岗，一部分还没受到感染，继续加强防护。所以医护人员力量是足够的。

药物储备我们通过提前规划，也是足够的。门诊给发热病人可以开3~5天药量，保障患者得到药品的供应，但又不需要患者囤药。

从数据来看，目前发热门诊高峰基本过去了，从之前每日1300多人就诊到现在600多人，线上就诊量也在下降。下一波高峰我们评估主要是有基础疾病的老年人，感染后基础病加重需要过来就诊的，目前来看这部分患者并没有短期内大规模增加，目前整体是可控的。

Q:目前儿童发病有什么样的特点，儿童感染怎么样判断是否有危重风险，什么情况需要送医院治疗？

A:龚四堂：从现在接诊、收治的病人来看，并没有孩子比成人重的情况。孩子感染后基本5~7天就恢复了。孩子感染后，还是要观察孩子除了发烧，和平时有什么不同，如果和平时差异很大，要及时就诊。

具体来说：

1.发烧38.5摄氏度以上，大于24小时，马上要到医院。

2.孩子出现精神行为异常，比如比平时哭闹厉害或者减少、烦躁、抽搐，要到医院。

3.孩子呼吸气促、脸色紫绀,要到医院。

4.孩子皮肤苍白、出现花斑纹，也要及时到医院。

5.孩子平时饮食好，突然不吃、喂养困难、呕吐、腹泻。

6.小便量明显减少、变黄，说明循环液体量不够了。

7.有基础疾病或者2个月以下的宝宝。

以上情况都要及时到医院去。

在门诊高峰期，广州市妇女儿童医疗中心人民中路、珠江新城、增城3个院区都派出了充足的医生为小朋友服务。其中，9月在增城新开院区，体量是原来3个院区总合的两倍，这一次新冠患儿住院救治主要放在增城院区，容量是足够的。广大家长可以放心，我们有充足的医疗资源应对。

家庭护理：

高危人群要保证营养

静止状态每分钟呼吸超过30次要就医

Q:哪些人属于重症高危人群，家庭需要如何应对？

A:司向：容易转为重症的人群，一是年龄超过70岁，尤其是80岁以上的老人；二是没有打疫苗的人群；三是有慢性基础病的人群，例如高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、慢性肝病的人群；四是免疫功能低下人群，例如血液病患者，移植后患者，长期服用激素等免疫抑制剂的病人，都是高危人群。

这些患者在家里要“吃好喝好”，我们发现有不少病人因在家里营养不良，出现脱水、低钾低钠等电解质紊乱问题而入院。

Q:患者出现肺部炎症有转重风险，但暂时无法入院治疗的，在家如何监护和应对？

A:司向：建议在等候入院期间，可以做一个动作——趴着睡，也就是清醒的俯卧位。它可改善肺部气体交换，由于重力的作用，使得肺部的痰容易咳出，这也是入院后采用的基础治疗措施之一。

等候期间，一旦用指脉氧（指夹式血氧仪）监测到血氧饱和度下降到93%以下，病人有呼吸比较急促、有呼吸困难的表现，要尽早入院。

Q:形成白肺的原因是什么？奥密克戎是否会导致白肺？如何自我判断是否存在肺炎？尤其家有老人的话，需要如何预警？

A:彭劼：“白肺”实际上是影像学中的一个口语化表述。正常组织的肺组织中有很多肺泡，肺泡中填充了空气，在X光和CT扫描下显像是黑影。当肺部有炎症、炎性渗出的时候，X光线透不过去，显像就变成了“白肺”。

但不是肺部有炎症就是白肺。肺部超过70%~80%被炎症细胞浸润、有炎性渗出的时候，才是白肺，会出现急性呼吸窘迫综合征，是比较重症的情况。

白肺不是新冠感染后特有的。病毒感染、细菌感染在严重的情况下都会有白肺，包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、军团菌等等病原体。白肺实际上也不是新冠的典型症状。新冠肺炎的典型症状是肺部毛玻璃样改变。但当感染者合并基础疾病如肺脏慢性基础病，或者合并细菌感染，会导致肺部严重表现。

严重的呼吸窘迫综合征，会有缺氧、胸闷、透不过气，坐着都无法连续讲话等明显表现。一般市民好好的情况下，不需要到医院做检查看是否白肺。家里如果有指脉氧仪，测得血氧饱和度比较低了，或者平静状态下每分钟呼吸超过30次、心跳120次以上，有心慌胸闷气促表现，要到医院看看肺功能情况。

老年人更能耐受低氧状态，如果家里没有指脉氧仪，可以从生活细节上观察，包括是否讲话吃力、费劲，容易瞌睡，食欲下降，和平时的活动度是否有明显下降，假如有出现这些情况应该及时就医。有基础性疾病的老年人，如果平时基础疾病稳定，是能渡过难关的。

Q:老人应如何避免重症的发生？

A:吴伟：老人要重点关注，因为他们多数有心血管疾病、慢阻肺、糖尿病或肾脏疾病等基础病，还有一些是肿瘤病人，往往机体免疫功能低下，容易感染。

奥密克戎传染性非常强，虽然毒性减弱，但大家不要掉以轻心。奥密克戎在上呼吸道停留，只是一个初步的感染，要侵犯到脏器，是要通过人体ACE2受体在细胞膜表面结合，穿透、侵入到细胞内，从而在里边释放毒素，使得细胞坏死。这种情况很容易引起暴发性心肌炎、循环衰竭。

另外也会影响ACE2相关的降压药物作用，心衰、冠心病、高血压等心血管病人，都可能会因此引起血压不稳定。病人如果发高烧、出汗多，血容量低，血压不稳，甚至可因低血压导致休克、心脏骤停，是很危险的。

所以，有基础病的老人感染后，原来吃什么药还要维持基本的量，一定要管好自己的血压、心率。家人要多关注他们，如果有胸闷、胸痛、气急，要提高警惕。如果病情变化、症状加重了，一定要咨询医生，看看需不需要调整用药剂量。

心脏保护：

感染后一周症状仍无改善应就医

Q:新冠感染会对心脏会造成什么损害吗？什么原因会引起心肌炎？

A:薛玉梅：不仅新冠感染，重感冒等也可导致心肌炎。

简单概括的话，引起心肌炎可能有三方面原因：

一是病毒感染，直接侵犯心肌；

二是免疫损伤影响心肌；

三是像新冠感染后，可能触发机体一系列免疫反应，炎症细胞被触发而大量释放细胞因子，我们称其“细胞因子风暴”，可对身体各个脏器产生损伤，心肌是容易受损的一个环节。

当心肌被损伤时，加上机体得不到好好休息，就可能发展成心肌炎。

从目前发表的数据看，感染奥密克戎毒株后，心肌炎确诊比例为2‰~3‰，还是比较低的，不要过度恐慌。当然，在感染者基数较大时，心肌损伤问题应当得到重视。

Q:新冠感染诱发的心肌炎会有什么表现？

A:薛玉梅：新冠感染诱发心肌炎的表现主要有两方面：

一是心律失常，包括了心跳过快、心跳过慢或者心跳不齐，严重时甚至可引发室颤，导致猝死；

二是心力衰竭、心功能不好。心肌炎发生时，患者可出现心衰表现，比如胸闷、气短、水肿，甚至恶心呕吐，严重时因为心脏完全不能泵血而导致心源性休克、猝死。

也就是说，心肌炎症状表现是可轻可重的，轻微时可能仅觉得心跳有点快，比平时容易累，胸闷、胸痛、咳嗽比平时重一点，但如果严重起来是可导致生命危险的。

Q:疫情流行期间，是否阳了后出现胸闷、心跳加快、气促、气喘吁吁等，就要警惕是心肌炎？

A:薛玉梅：提高警惕性是好事，但不要过分焦虑。新冠感染后，很多原因可导致心跳加快、气促等，比如发热，体温每升高1度，心率就会每分钟增加10次左右；机体出现咽痛、全身肌肉酸痛等各种不适反应时，心率也会加快；还有身体处于虚弱状态时，也会伴随心率加快。

有三种情况建议切实注意：

一是本身有心脏基础疾病比如冠心病、心衰等，如果新冠感染后心跳加快、胸闷、胸痛、气促等加重，不一定是心肌炎，但可能原有心脏病加重，要尽快就医；

二是发生了缺氧，导致了心率加快，要急诊就医；

三是上述谈到的新冠感染诱发心肌炎的两大表现。

一般新冠病毒感染后一周左右，症状可逐步缓解，身体情况越来越转好，但如果这一阶段患者的胸闷、胸痛、心慌等症状无改善，反而加重，应引起重视，尽快就医。

药物使用：

使用Paxlovid一定要遵循专业指导

Q:西药退烧药有哪些副作用？

A:李培武：发烧是人体的免疫反应，可以激发人体的一些抵抗力。所以对于体质好的人群，如果是轻度中度的发烧，不需要口服退烧药。如果体温超过38.5摄氏度，尤其是老人、小孩等体虚之人，还是要考虑退烧。

常用的退烧药成分最主要就两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。两种成分作用都很显著，但是也有副作用。

对乙酰氨基酚最显著的副作用是肝毒性，不能用于蚕豆病（G6PD缺乏症）的人群；肾功能不全、有活动性消化性溃疡、阿司匹林过敏人群要谨慎使用。谨慎使用就是要把握好用药的指征，不要一超过37.3摄氏度就随便用。对妊娠期妇女对乙酰氨基酚是比较安全的，可以在专科医师的指导下应用。

布洛芬对肝的影响比较小的，但是在肾功能不全、活动性消化性溃疡、阿司匹林过敏以及妊娠期妇女，是不能用的。

此外还要注意，吃了药之后我们要多喝水、多休息。这些退烧药往往的话都要间隔一定的时间，一般都是要6个小时才能吃，不要一两个小时没退烧就加量或者叠加用，否则容易造成肝肾损害。

Q:有些市民自行购买了辉瑞新药Paxlovid，对于该药的使用有哪些注意事项？

A:司向：Paxlovid适用于具有进展为重型高风险因素的人群，应在发病或者出现症状的5天之内使用。如果已经购买了Paxlovid，检测出抗原阳性后，应尽早使用。

但是，因为Paxlovid是处方药，使用前一定要咨询并遵循医疗机构和专业的医师和临床药师的指导，了解该药物对个体肝肾功能的影响以及患者是否在使用其他药物，例如是否使用降脂药物等。

科学康复：

“阳康后”也要“坐月子”

康复后别急着运动

Q:中医药在治疗和预防重症方面发挥了哪些作用以及治疗方法？

A:吴伟：中医治病就是调和阴阳。在岭南地区，我们主要是用清热、解毒、化湿等一些中药。这类中药喝下去不是马上杀死病毒，而是把人体过亢过激的免疫反应压下去。

比如鼻咽、咽喉有很多病毒，通过喝预防凉茶，可以把症状控制在上呼吸道，而不进入到肺，乃至于不侵犯心肌和其他脏器。

中医药的参与可以使新冠病毒感染后避免普通型、轻型转为重型。另外，一旦转为重型、危重型，中医药也可以参与治疗。中医在对新冠疫情也好，在对其他疾病的防控也好，预防起主导作用，重大的疾病中西医结合协同作用，在疾病的康复阶段起核心作用。

Q:感染新冠后乏力、容易气喘吁吁，有的人急于运动恢复体力，是否不科学？何时才适宜进行康复性运动？

A:薛玉梅：新冠感染期间，一定要多休息少活动，注意膳食均衡，如果不想吃、不吃东西，机体抵抗力持续下降可导致病情恶化，心脏也容易遭受攻击。此外，感染期犯困的情况很正常，建议多睡觉多休息。

康复性运动，不能过早、不能过急、不能过量。新冠奥密克戎感染后心肌炎确诊比例为2‰~3‰，但感染对心肌有损伤的情况可能会高一点，机体获得休息后，这个心肌损伤也得到逐步恢复，不会留下后遗症。

感染新冠后多久可以运动，目前没有标准，从国际上的数据来看，感染3周后如果自觉身体不错，各方面无不适表现，逐步地、温和地恢复运动是可以的。

当然去跑马拉松、去踢球、打篮球等还是不可以，建议中等量运动，比如慢跑等，强度建议是一边做运动一边能讲话的程度。

如果是专业运动员，或者是感染康复后需要进行高强度大运动量的运动，建议到心脏康复科做一个评估，医生可开出运动处方。

Q:“阳康”复工，还有部分复工市民还没有转阴或转阴后仍有咳嗽、胸闷、鼻塞流涕等症状，是否仍需对症用药，在日常饮食上需要注意什么？

A:李培武：鼻塞、咳嗽、胸闷这些症状都很常见，在恢复期，轻微的话一般不需要特殊处理，注意休息、防寒保暖、饮食调护，是可以慢慢得到缓解的。如果症状比较明显，影响到日常的生活工作时，还是建议用药。

针对感染者的咳嗽、胸闷、鼻塞流涕、口干、口渴、气短以及焦虑抑郁、情志不畅这些症状，拟定了以中医的益气养阴、化痰活血的方剂，包括有太子参、胡子、毛桃、茯苓、淮山、芦根、瓜卢皮、毛冬青、丹参这些药组成的一个康复方。

据观察，这个益气养阴、化痰活血的治疗方法能够改善患者的疲乏症状，提升心肺功能、缓解焦虑抑郁。

Q:不少新冠感染者发热后出现全身起红疹的现象，原因有哪些？对应的注意事项有哪些？

A:李培武：这种情况考虑和病毒感染有关。但不只是新冠病毒感染，其他病毒感染后，发生高热、退热后出现红疹也很常见。

随着发热咽痛等症状改善后，红疹一般也会慢慢消退，大部分不需要特别处理。

如果瘙痒严重，可以外用卤米松乳膏、炉甘石，千万不要用手抓挠，以免破损后诱发感染。同时要避免辛辣、刺激、油腻饮食，清淡为主。

Q:出现口干、味觉消失，中医如何调理？

A:李培武：中医的理论认为“热灼津液”，有些人出现口干、味觉消失，吃什么东西都不香，好像都没什么味。我们讲除了“热邪伤阴”之外，与湿浊、痰浊有关系，芦根、瓜蒌仁、瓜蒌皮、毛冬青，这些都是可助化痰、化湿。

Q:恢复期很多患者出现胃胀、腹泻，能怎么处理？

A:李培武：胃胀、腹泻这些消化道症状，往往跟病毒感染、吃的退烧药等有关，很多表现舌质淡、舌苔白腻或厚腻，除了前面讲到的饮食注意事项外，还可以按摩上脘、中脘、下脘穴。

这三个穴位都在人体前正中线上、肚脐上方，定位简单，健脾消食效果明显。每天可按摩足三里，如有艾条可以进行艾灸，强壮脾胃。

据我们观察，很多胃胀、腹泻的患者属于脾胃虚弱夹有寒湿，可以口服藿香正气丸、香砂养胃丸等中成药。

Q:有女性朋友反映，阳康后经期出现紊乱，是否属于正常反应？

A:彭劼：月经要靠大脑“指挥部”指挥，下丘脑发出“指令”，负责“执行”的是子宫和卵巢。如果硬件出现问题，比如有子宫肌瘤、卵巢囊肿等，和新冠是没有多大关系的，可能是耦合现象。

新冠病毒感染本身不会导致月经不调，但焦虑、紧张等情绪变化可能导致大脑的“指令”失调从而导致月经推迟、时间延长、量多等不调表现。疫情过了之后，“指挥部”的紊乱也改善后，月经不调也会迎刃而解，不必担心。

Q:一些阳康后患者核酸转阴之后又复阳、发烧了，是怎么一回事，中医调养要注意什么？

A:复阳和病人个体免疫功能低下有关。一个可能是病毒在上呼吸道症状一过性好转，由于抵抗力下降，病毒进一步入肺。还有一种可能是，人体鼻咽、咽喉有各种病毒细菌，也随着呼吸进到下呼吸道，藏在支气管、肺泡里的细菌、病毒混合感染引起免疫反应，从而发烧，咳出来的痰或者支气管镜检查取的痰液检测又出现阳性了。

这种复阳的病人必须就诊，血液检查看白细胞，拍胸片、CT检查，如果出现肺部阴影，出现肺炎了，就建议住院治疗。

Q:在当前感染后居家自我照护为主的情况下，是否可以提供一些预防或治疗新冠的通用方，以便市民在药店抓药自行煎服？

A:吴伟：奥密克戎感染，基本病机和症候都是一样的。现在门诊80%~90%都是“阳康”的市民。我劝告“阳康”人群不可掉以轻心，一定要注意中医调养。有的人受到隐匿的心肌损害了，没有太多不适，但如果不注意康复调养的话，容易出事。

中医提到“余邪未清”“灰中有火”。阳康的患者可以一些用清热养阴、益气健脾补肺的药物，这个时候千万不能大补，烧鹅烧鸡羊肉串羊肉汤这些太温补了，用了等于火上加油，容易复阳、再烧。我认为阳康者也要“坐月子”，期间要内敛津气，可以晒太阳、散步、太极拳、八段锦。

还没有“阳”的市民，要预防感染，家里备一个紫外线消毒仪很有必要，可以用于消毒毛衣、外套等衣物，手部可用酒精做消杀。家里面可以用家里面的一些芳香化浊的中药熏，如艾叶、苍竹、石菖蒲、檀香等。

患儿照护：

观察孩子有无异常表现

保证营养供给

Q:婴幼儿感染新冠病毒，家长在护理时需要注意哪些方面？

A:龚四堂：首先是要注意小孩是不是有一些异于平时的特殊反应，比如不哭不闹、胃口不好、精神比较萎靡等，如果有就要特别重视。

第二是根据孩子的不同年龄段配合做好营养补给。6个月以下的小孩主要以母乳或配方奶喂养。即使母亲感染了新冠，只要戴好口罩、做好手卫生都是可以继续进行母乳喂养的。

如果大一些，和成人的饮食差不多了，在感染后只需要坚持平时的饮食即可，无需特殊处理。

第三是家长在家庭环境中戴好口罩、勤洗手，保护好自己和家人。

第四是要做好孩子的清洁卫生，不能说小孩感染以后小孩就不做清洁。但在洗澡时要把家里调节成适宜的温度，做好相应的保暖措施。

最后一点，在天气较好的时候，可以带孩子到人流不多的地方晒晒太阳。

Q:对于一直有症状不减退的孩子应该如何护理？

A:龚四堂：如果孩子刚开始发烧、温度不到38.5℃，不必立刻给孩子吃退烧药。可以给孩子洗热水澡进行物理降温：拿桶装满热水，温度以家长拿手试水温感到热但是不烫手为宜，让孩子脱光衣服后放进水里泡5~15分钟的热水澡，泡完后用毛巾将孩子擦干，并且让孩子处于比较温暖的室温中，通常来说这类方式对孩子来说是非常有效的。如果家里没有桶，可以用热水擦拭身子。

需要提醒的是，千万不可以用冷水敷额头或酒精擦浴，因为冷水会使毛细血管收缩，不利于散热，并且酒精对小孩的皮肤有一定的伤害。

另外，要观察小孩的精神反应和呼吸情况。如果孩子突然暴躁或哭闹得很厉害，比平时呼吸更加急促，或者是出现了紫绀，都要引起重视。另外要观察是否呕吐、腹泻等，也有部分孩子会出现发热惊厥、抽搐等，出现这些情况时就是要及时去医院就医。

要特别注意的是，如果是2个月以下的孩子，或者本来有基础病，比如肾脏病、血液病、克罗恩病或是做过化疗的孩子，建议一旦确诊感染的时候就要到医院去就诊，经过专业的医疗评估后确保能居家照护后再回家。

二次感染：

感染后获得的抗体

对同一毒株有较好保护作用

Q:之前提到感染新冠痊愈后身体会产生抗体，这种抗体是只对单一毒株有效还是会对大多数毒株有效？重复感染新冠的几率大不大？有没有多次感染的病例？

A:司向：目前国内流行的毒株主要是BA.5.2 和BF.7，它们都是BA.5的分支，感染后获得的抗体可在体内持续三个月到六个月，对同一毒株或类似毒株也有较好的保护作用。当然，现在国内出现了BQ.1.1和XBB等具有更强的免疫逃逸能力的变异株，导致防护窗口期缩短，重复感染的风险有所提高。但是，目前还没有在国内遇到反复感染的情况，在国外有反复感染的情况。

每个人都是健康的第一责任人，落在每个人的头上，要么是0，要么100%，所以一定要做好防护，做好自己健康的守护人。

文/广州日报·新花城记者：伍仞、徐依励、翁淑贤、任珊珊、何雪华、梁超仪、林欣潼

图/广州日报·新花城记者：莫伟浓

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