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1、拒绝“小黄人”，儿科医生详解新生儿黄疸你必须得知道的事儿

着刚出生没两天的宝宝，妈妈们的脸上露出了幸福的笑容。

又过了两天，“咦。宝宝怎么变成小黄人了？“

“我的宝宝要不要去医院？”

“听老人说晒晒太阳就行，但是我听说要照蓝光治疗，哪种方法是对的？”

新生儿黄疸是新生儿时期常见现象，不过新手爸妈们仍然需要注意区分生理性和病理性黄疸，一旦出现病理性症状及时就医，勿耽误孩子病情。针对上面这些疑问，我们今天就来聊聊新生儿黄疸的问题。

什么是黄疸

新生儿黄疸指皮肤、黏膜和巩膜变黄的临床现象，主要是由于血胆红素浓度增高引起。

解放军总医院304临床部儿科主任胡晓红对好呗呗介绍道，大概60%的足月儿和80%的早产儿都会出现黄疸。分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性的无须担心，不需要治疗。一般在8-10天会自行消退。宝宝如果精神很好，吃奶正常，就不需要去医院，正常喂养即可。

而病理性的程度比生理性的更严重，胡晓红介绍了一些具体症状：四肢的皮肤尤其手心脚心发黄、巩膜发黄、泪水和尿液也呈黄色，如果再加上精神懈怠、哭声无力、不吃奶这些表现，应尽快去医院检查。她特意强调了需要治疗的指标数据：如果胆红素超过了15毫克就需要治疗。

她还介绍了一个简单的观察法，通过这个观察法可以不用化验就能大概了解胆红素的水平：

轻度黄疸：面部，胆红素约5毫克。

中度黄疸：面部、躯干、前胸、后背还有四肢的近端，胆红素约15-20毫克。

重度黄疸：四肢、手足心、巩膜都黄，胆红素超过20毫克。

中度及重度黄疸都需要去医院治疗。年轻的父母们多留意孩子的身体状况，不要耽搁病情。

引起黄疸的原因

黄疸的形成主要是因为胆红素代谢异常而引起血清内胆红素浓度升高所导致。与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷等。一句话，引起黄疸的原因是胆红素代谢出问题了。

治疗手段和注意事项

主要包括光疗和换血这两种。光疗上常选用蓝光治疗。体外试验发现，胆红素对蓝光（波长大概420-450nm)吸收最高。光疗的原理是胆红素能够吸收光线，在光的作用下发生结构的变化而产生异构体，由KaZ型脂溶性胆红素转化为Ka五型水溶性胆红素和光胆红素，并直接经胆汁排泄至肠道，从粪便中排出，从而降低血胆红素含量。

照蓝光的过程容易引起孩子脱水，所以要给他多喂水，还有适当的补一些液体，可采取静脉补液。另外蓝光还会破坏身体中的B2，所以可补充核黄素。

而换血一般是用于比较严重的病情，对于蓝光治疗失败的孩子采取这个治疗手段。每当医生对黄疸患儿家长谈起宝宝需要换血治疗方案时，家长们的第一反应都是拒绝的，再一次深度交谈、讲解，还是拒绝的，直到宝宝的病情在快速的加重，才勉强接受换血治疗，甚至有些家长还是无情地拒绝。

换血是把体内致敏的红细胞换出来给孩子输一点同血型的血而已，没有什么危险，还是自己的血液。胆红素非常高的时候要采取这个办法，一般情况很少用，不用特别紧张。

这些情况需要换血治疗：

1.新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L伴水肿、肝脾肿大者；

2.血清胆红素超过342μmol/L(20mg/dl)，且主要是未结合胆红素者；

3.血清胆红素大于256μmol/L(20mg/dl)，有严重感染者；

4.凡有胆红素脑病症状者；

5.早产及前一胎病情严重者或死胎者；

6.“光疗失败”是指光疗4-6小时后，血清胆红素仍上8.6μmol/L.h(0.5mg/dl.h)可视光疗失败，准备换血。

为了宝宝的健康，平时要留心观察宝宝的不适，及时发现尽早治疗，实在要换血，在犹豫不决的同时，记得留意宝贵的时间，最好还是积极配合医生的治疗。

治疗误区

晒太阳

光疗的原理就是通过蓝光或其他有效光来让胆红素吸收。太阳光里就包含蓝光这些光。老人们经常说晒晒太阳就可以了，不用去医院，又省事又省钱，好处那么多，然而为何不建议用这种方法呢？

主要有两个缺点：

一是效率低，太阳光中蓝色波长光量有限，肯定没有医疗设备产生的蓝光更集中、照射更全面。

二是晒太阳很容易晒伤，太阳光里含的紫外线可能加重患皮肤癌的风险，也容易对宝宝的眼睛形成灼伤。晒太阳的方法效率低下且不安全，所以不建议用。

多喝水，尤其是葡萄糖水

这也是一个误区。引起黄疸的主要是胆红素，而胆红素的排出主要是通过大便，而非小便。喝水排尿并不是胆红素的主要排除途径。喝水太多只会导致宝宝胀肚，而且吃奶量减少。

喝了糖水以后，它产气不利于大便的排出。所以还是建议，如果是轻的症状就在家多吃奶增加吃奶次数，多排泄，就可以了。

中药治疗更安全可靠

流传较多的可能是茵栀黄注射液，这是一种中成药注射液。不过用这个药治疗新生儿黄疸是不对的。

2016年8月31日，国家食品药品监督管理总局（CFDA）就已经根据药品不良反应评估结果（2016年第140号公告），公告提醒婴幼儿禁忌使用茵栀黄注射液，明确标注“新生儿、婴幼儿”禁用！

并在注意事项中指出：

目前尚无儿童应用本品的系统研究资料，不建议儿童使用。

新生宝宝肝肾功能不成熟，皮肤、肠道粘膜娇嫩，而中药的成分较为复杂，特别是对于不良反应的研究尚不明确，所以并不是中药就是安全的。

2、新生儿黄疸多少算正常

新生儿黄疸多少算正常

一、婴儿黄疸指数多少算正常

1、准确的测量应该验血，在黄疸指数不是很高时(低于15)，皮测胆红素仪也能给出较可靠的数值。通过目测可以有个大致的判断。在明亮的房间用手指挤压新生儿皮肤，看看表现出来的皮肤和皮下组织的颜色是否泛黄。如果黄疸局限于脸部，黄疸指数大约是5;如果黄疸蔓延到胸部，黄疸指数大约是10;如果黄疸到了腹部，大约是12;如果手掌和脚底都出现黄疸，超过15。但是受多种因素的影响，目测并不可靠，只能作为初步的判断。不过有一点是非常可靠的：如果黄疸只局限于以上部位，就意味着黄疸指数不会超过12，祝宝宝身体健康。

2、如果新生儿是足月儿，黄疸指数正常不超过204μmol/L，如果新生儿是早产儿，黄疸指数正常不超过早产儿不超过255μmol/L;如果黄疸指数超过正常指数则考虑有病理性黄疸的可能，需要进一步查明病因，采取针对性的治疗措施。临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。建议在医生的指导下使用茵栀黄颗粒，纯中药制剂，清热解毒，利湿退黄。

二、新生儿黄疸指数标准

1、一般情况下，孩子在出生之后，如果体内的黄疸值保持在12mg/dl以下，那么就属于正常的现象。如果超过12mg/dl。那么就可以多带孩子至室外晒晒太阳，促进黄疸情况的恢复。如果孩子患有病理性黄疸，则可以遵医嘱给孩子进行蓝光治疗。

2、新生儿的.黄疸值标准应该是12。一般情况下，新生儿在出生的2~3天或者是4~7天的时候，出现了黄疸是非常正常的现象，不要过于担心，慢慢的就会消退下去的，如果时间持续的比较长比较严重的话，及时的要到医院进行照光治疗。可以适当的多喝些糖水，保持屋内的空气清新。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化，通常还又哭又闹又拒奶，这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗，否则可能会引发核黄疸。

新生儿黄疸多少算正常

一、婴儿黄疸指数多少算正常

1、准确的测量应该验血，在黄疸指数不是很高时(低于15)，皮测胆红素仪也能给出较可靠的数值。通过目测可以有个大致的判断。在明亮的房间用手指挤压新生儿皮肤，看看表现出来的皮肤和皮下组织的颜色是否泛黄。如果黄疸局限于脸部，黄疸指数大约是5;如果黄疸蔓延到胸部，黄疸指数大约是10;如果黄疸到了腹部，大约是12;如果手掌和脚底都出现黄疸，超过15。但是受多种因素的影响，目测并不可靠，只能作为初步的判断。不过有一点是非常可靠的：如果黄疸只局限于以上部位，就意味着黄疸指数不会超过12，祝宝宝身体健康。

2、如果新生儿是足月儿，黄疸指数正常不超过204μmol/L，如果新生儿是早产儿，黄疸指数正常不超过早产儿不超过255μmol/L;如果黄疸指数超过正常指数则考虑有病理性黄疸的可能，需要进一步查明病因，采取针对性的治疗措施。临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。建议在医生的指导下使用茵栀黄颗粒，纯中药制剂，清热解毒，利湿退黄。

二、新生儿黄疸指数标准

1、一般情况下，孩子在出生之后，如果体内的黄疸值保持在12mg/dl以下，那么就属于正常的现象。如果超过12mg/dl。那么就可以多带孩子至室外晒晒太阳，促进黄疸情况的恢复。如果孩子患有病理性黄疸，则可以遵医嘱给孩子进行蓝光治疗。

2、新生儿的.黄疸值标准应该是12。一般情况下，新生儿在出生的2~3天或者是4~7天的时候，出现了黄疸是非常正常的现象，不要过于担心，慢慢的就会消退下去的，如果时间持续的比较长比较严重的话，及时的要到医院进行照光治疗。可以适当的多喝些糖水，保持屋内的空气清新。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化，通常还又哭又闹又拒奶，这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗，否则可能会引发核黄疸。

新生儿黄疸多少算正常

产生黄疸的原因

1、生理原因

有些孩子一生出来血液当中的红细胞就是比较多的，所以体内的胆红素就会比较多，这样一来就会造成新生儿黄疸的病症出现，不过这种生理性的黄疸是不需要担心的，一般7天左右就会自己消失，在这期间要多给孩子喝水，让孩子多排尿。

2、母乳原因

有一些新生儿黄疸是因为母亲的乳汁当中含有孕二醇激素所导致的，这种乳汁会让新生儿的胆红素没有办法进行有效的排泄，从而就会导致新生儿黄疸。

3、肝功能不成熟

当肝功能不成熟的时候会让肝出现胆红素摄取不足的情况，这样一来胆红素的功能就会变差，就会容易造成胆汁淤积，从而引发新生儿黄疸。

4、溶血因素

有些新生儿和妈妈的血型是相冲的，然后就会出现abo溶血，这种溶血就非常容易引发新生儿黄疸，而且还是非常严重的那种新生儿黄疸，需要及时的进行治疗，可以选择蓝光疗法进行治疗或者是中药调理。

5、感染原因

有一些新生儿黄疸是因为病毒和细菌感染所导致的，因为妈妈在怀孕的期间不注意检查，或者是母亲患有乙肝疾病就会引起感染性的黄疸，所以为了避免出现这种情况，妈妈在怀孕期间的时候一定要做好产检，一旦出现异常应该及时去医院进行治疗。

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