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1、二胎妈妈突然腹痛，流出血性羊水，产科医生争分夺秒抢“回”母婴

凌晨两点多正接生完一个初产妇，想着写完记录终于可以躺下休息会儿了。可随着急诊室的一声电话，还没跟床来个亲密接触，我们就赶紧往手术室奔跑了，争分斗秒的准备一台急诊手术。

这是一名怀孕40周加3天的二胎妈妈，在凌晨1:00时，她自觉下面突然流出许多血性液体，并伴随有一阵阵强烈的腹痛，担忧宝宝会很快出来，于是她和家属赶紧收拾好待产包，带上证件就奔往医院。

我们产科接诊后，发现她阴道流出的血性液体并不是简单的羊水。因为正常情况下，羊水破了流出的颜色是如清水样，而她却是血性羊水，第一反应是怀疑胎盘早剥了。最后，通过B超检查发现确实是胎盘早剥。由于她不能在短时间内结束分娩，且胎儿也已出现宫内窘迫的危险情况，于是跟她及家属讲明情况，并经过他们同意后，我们迅速把这二胎妈妈送进手术室行急诊剖宫产术终止妊娠。

将胎盘早剥的产妇送进手术室准备做剖宫产术

一、什么是胎盘早剥？

在怀孕20周后至分娩那一天，只要正常位置上的胎盘在胎儿娩出前出现部分或完全从子宫壁剥离的现象，就可以诊断为胎盘早剥。它的临床表现可分为三种类型：胎盘剥离后形成胎盘后血肿，但无阴道出血，为隐性型胎盘早剥；胎盘剥离后血液沿胎膜下行，经子宫颈口向外流出，为显性型胎盘早剥；既有胎盘后血肿，又有外出血，则为混合型胎盘早剥。

不管它会表现出哪种类型的早剥，都是有可能引起子宫卒中、产后出血、弥散性血管内凝血、胎儿死亡等严重后果。其中，有以下因素的产妇都可能导致其胎盘早剥：

1、有高血压病史：产妇高血压时，胎盘种植处蜕膜中的螺旋动脉痉挛、血管内膜变性、远端毛细血管缺血坏死而破裂，血液流入底蜕膜层形成血肿，随着血肿的增大剥离面也会进一步扩大。血压越高，则越容易发生胎盘早剥，且越严重。

胎盘底蜕膜的结构图

2、宫腔内压力骤减：若产妇有羊水过多，且发生胎膜破裂的话，会有大量的羊水涌出，使子宫腔内压力骤减，可在2~3小时内发生胎盘早剥；还有就是双胎分娩，第一个胎儿娩出后，子宫突然缩小，子宫腔内压力骤减，也可发生胎盘早剥。

3、胎盘脐带有异常：比如轮廓状胎盘，脐带过短、绕颈、绕体等，当胎先露下降时因脐带长度不足，过度牵拉胎盘造成胎盘早剥。

4、外伤：包括摔跤、撞击、后期剧烈性生活等。严重外伤如车祸则胎盘早剥率可上升至6.6%~66%，因子宫有一定的伸缩性，可以扩大或缩小，而胎盘缺乏伸缩性，于是两者错位发生胎盘早剥。

胎盘早剥

二、胎盘早剥有什么危害？

1、引发大出血，危及产妇生命。胎盘剥落的面积越大，产妇越容易出现大出血，且难以阻止，最后可能需要切除子宫，甚至会危及产妇的生命安全。

2、影响胎儿发育及生命。如果出现胎盘早剥现象，那么就会阻碍母体对胎儿的供给，如果没有及时治疗，氧气和必需的营养长时间得不到补充，会致使胎儿发育不全、急性缺氧而窒息，甚至导致死胎、早产等现象。

三、发生胎盘早剥怎么办？

当产妇突然发生阴道出血，尤其是伴有腹痛时，或有时只是少量阴道出血，腹痛不明显但有胎动异常时，可要及时到医院就诊，进行B超检查确定有无胎盘早剥。一旦诊断是胎盘早剥，越早终止妊娠，结局越好，此时，不考虑妊娠周数和胎儿的存活情况，要以准妈妈的健康为重。

至于选择终止妊娠的方式，我们可以根据实际情况选择：如果产妇有过生产经验且状态较好，能够短时间结束分娩，那待宫口开大，无明显出血现象时，首选顺产；如果产妇是第一次生孩子，不能短时间分娩结束，或者出现以下任一种情况都要采取剖宫产：虽然为轻型胎盘早剥，但胎儿有窘迫症状需要进行急救；诊断为重型胎盘早剥；产妇病情严重，胎死腹中；破膜后生产无进展等情况。

发生胎盘早剥，越早终止妊娠，结局越好

四、如何预防胎盘早剥？

1、预防妊娠期高血压综合症。产妇在怀孕中后期易出现妊娠高血压综合征，可能会致使胎盘早剥，一旦产妇有水肿、蛋白尿和高血压状况，要尽早去医院诊治。

2、妊娠晚期要警惕突发性的腹痛。在怀孕过程中尤其是怀孕晚期，如果有突发性腹痛以及阴道出血等情况应即刻就医；如果发现胎盘脱落现象就要停止妊娠，最好在胎盘早剥后六个小时内完成生产。

3、外出时注意安全。孕期走路要小心，尤其是上下台阶时；不去人多拥挤的地方，尽量不坐公交车，以防出现摔倒等意外情况。

4、按时做好产前检查。产检对于孕妇来说非常重要，通过B超检查可及时发现产妇是否有胎盘早剥问题，患有高血压、肾脏疾病的准妈妈要特别注意。

B超检查可及时发现胎盘有无异常

幸运的是，经过今早的果断手术，宝宝出来虽有缺氧症状，但通过拍打足底刺激、吸氧等简单的抢救，宝宝很快就恢复了红润的肤色，哭声洪亮，四肢也活动自由，是个健康的小宝宝；妈妈术中出血约800毫升，不用输血，手术结束后给予促宫缩止血和补液即可。结局：母婴平安！奋战了一晚，你们的平安，就是我们医护人员最大的安慰。

2、羊水破了肚子会疼吗：羊水破了会肚子痛吗

羊水破了会肚子痛吗

胎膜早破是指产程未发动之前，羊水自阴道流出。最开始羊水破了，一般不会出现腹痛。大部分孕妇在胎膜早破12小时之内会有自觉症状，比如出现频繁宫缩、见红，并逐渐伴有腹痛。

但是也有孕妇胎膜早破后12小时仍没感觉，这时需要先做一个彩超，看羊水量及胎儿大小，还要骨盆检查。如果适合顺产，可以应用缩宫素进行催产，调整出规律宫缩，这时会出现腹痛。随着产程进展，宫口逐渐开，等待顺产即可。

所以出现胎膜早破，不用紧张，要注意胎动，尽快就医。如果胎位不正，比如臀位或横位，建议抬高臀部，防止脐带脱垂。如果是头位无需抬高臀部，左侧卧位即可。保持外阴清洁，并及时住院，应用抗生素预防感染治疗。

孕妇羊水破了怎么办

首先要保持冷静的情绪，不要太慌张，为了防止胎儿的脐带脱垂，立即让产妇躺下，并且采取把臀部抬高的体位；

其次孕妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴；

然后及时送孕妇去医院检查，观察产妇反应，如果还没有规律的腹疼，经处理后羊水没有继续流出，可以先观察；

最后如果有腹疼并且羊水流出量多，或者超过24小时没有宫缩，没有腹疼就要给于抗感染等处理，观察不超过72小时，适时来结束分娩。

羊水破了会肚子痛吗

破羊水是临产的征兆，所以无论何时，女性羊水破了都应立即去医院待产。羊水破了最好不要站立，以免羊水大量流出后，引起胎儿缺氧。一般情况下，女性破羊水时肚子是不会痛的，不过破羊水后过一段时间，肚子就会出现一阵阵疼痛。

破羊水肚子会痛吗?

正常情况下，破羊水时肚子不会痛，女性只会感到下体有一股暖流涌出，感觉到湿湿的，像排尿，不过会持续性的流出。

但是破羊水后过一段时间，女性就会出现一阵阵疼痛，这主要是因为子宫收缩引起的。当宫缩越来越频繁有规律时，就表示女性正式进入生产过程。如果破羊水后24小时内没有出现宫缩，就必须催产，以免导致胎儿缺氧窒息。

提醒！孕妇破羊水后，需注意以下几点：

1、立即平躺，防止羊水流出：破羊水后女性要立即平躺，不要站立，以免羊水流出过多，造成胎儿缺氧，出现胎儿窒息等并发症。

2、保持外阴干净：如果羊水的量比较少，女性朋友可以在阴部放一片卫生巾，以免引起感染。

3、立即赶往医院：女性如果出现破羊水了，不管有没有到预产期，不管有没有宫缩，都要及时到医院就诊，以免影响胎儿的健康。

温馨提醒：无论何时，羊水破了都应立即去医院，同时要保持镇定，不要站立，以免羊水大量流出后，导致宝宝脐带脱垂。一旦脐带脱垂就很有可能会引起胎儿缺氧。

羊水破了多久会生

羊水破了最好在48小时之内完成生产，因为时间长了以后羊水会流干，这样子宫的面积就会变小，孩子不能正常的活动，时间长了以后，就会出现缺氧等症状，造成孩子窒息，这样对大人和孩子都是非常危险的。

孩子在呼吸困难的时候，会拼命地挣扎，这时孕妇会感觉剧烈的腹部疼痛，孩子挣扎时还可能会将子宫等组织抓破，还会引起大出血等症状，严重威胁孕妇的生命安全，孩子也会因为窒息发生危险。一旦发生羊水破裂时，最好能尽快到医院进行检查和生产，这样能够有效避免发生危险，还可以在危及时刻对产妇和胎儿进行救治。

羊水破了以后，子宫处于开放的状态，细菌可能会趁机进入到宫腔内造成宫腔感染，孩子的健康也可能会受到影响，发生感染的几率也会增加。

有些女性在孩子还没有足月的时候，就发生了羊水破裂，这时可以用抑制宫缩的药物，让孩子在母体内多待两天，在这期间还要做促肺治疗，等这些工作完成以后再决定是否要进行生产，这种情况一般针对于怀孕28周以内的产妇。

如果怀孕周期非常短时出现了羊水破裂或羊水不足等情况时，可能需要打保胎药进行治疗，在这期间还要防止感染，如果孕妇出现发烧等情况时，可能需要停止妊娠。

如果是34周以上的孕妇发生羊水破裂，这时只要可以接受顺产，并且自身的条件完全满足顺产需求的，可以直接进入生产程序。还有一些女性羊水破裂以后，很长时间都没有出现宫缩反应，这时可以使用催产药，加快宫缩的频率，让孕妇快速进入生产程序。

羊水破了会肚子痛吗

羊水破了怎么办

1、马上平躺。如果女性在家里面发现羊水破了的情况，不管羊膜破裂的位置高低和面积的大小都应该要马上在床上平躺，好，不要随意的走动，并且需要在臀部下面放一个枕头，尽量将臀部抬高，从而来减缓羊水的流出速度。

2、注意多喝水。女性朋友躺在床上之后，也应该要注意水分的补充，因为补充水分就能够起到补充羊水的作用，千万不要干巴巴地等着，而是应该要注意好好的挽救。

3、家人陪同送医。女性朋友在一切准备就绪之后，需要有家人抬着或者抱着去医院，尽量要避免孕妇自己行走，否则羊水的流出量会越来越多。一般在车上需要躺在后排座上面，千万不要坐着，否则也有可能会加速凉水等流失。

4、配合医生的处理。如果羊水流失的`数量比较小，大多数医生会建议患者平躺在床上不要动，尽量延长怀孕的时间，让胎儿可以在母亲的肚子里面多呆一段时间。或许这段时间相对来说会比较难熬，但是还是应该要坚强的挺过去，因为早产儿的身体健康情况是真的比较糟糕。

5、马上生产。如果孕妇已经是足月了，出现羊水泡的情况，需要马上到产房待产，需要根据孕妇的实际情况来选择顺产或者剖腹产。如果孕妇并没有宫缩的现象，医生会给孕妇注射促进子宫收缩的药物。如果孕妇的情况相对比较糟糕，胎儿的情况也并不是很好，可能就需要马上手术。

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